Этиология воспаления легочной ткани с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани легкого у новорожденных. Способы проникновения микроорганизмов в легочную ткань и за пределы респираторных бронхиол. Диагностика и лечение пневмонии.
Аннотация к работе
Для вызываемых C. trachomatis пневмоний характерно постепенное начало без температуры, кашель стокатто , тахипноэ , мелкопузырчатые хрипы, отсутствие обструкции, лейкоцитоз (часто >30·10 9 /л) и эозинофилия (>5%), на снимках-множество мелких очажков (как при милиарном туберкулезе). В этом возрасте обычны пневмонии, обусловленные иммунодефицитом, муковисцидозом , так что всех детей с пневмонией следует обследовать в этом направлени .Патогенез Наиболее частым путем проникновения микроорганизмов в легочную ткань является бронхогенный - и этому способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний, медицинские манипуляции-бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, ингаляция лекарственных веществ из обсемененных ингаляторов и т. д . Далее, при пневмонии любой этиологии, происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол - развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа - от легкого катарального до НЕКРОТИЧЕСКОГОПРИ пневмонии альвеолы наполняются жидкостью, которая препятствует попаданию кислорода в кровеносный сосуд. Часто в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы - бронхопульмональные, паратрахеальные , бифуркационные .Гистологическая картина пневмонии.Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии Внутриутробная гипоксия и асфиксия; Родовая травма; Пневмопатии новорожденного; Врожденные пороки сердца; Пороки развития легкого; Муковисцидоз ; Наследственные иммунодефициты; Гипотрофии (родоразрешение до 37 недели); Гиповитаминозы .Диагностика Для пневмонии типично наличие кашля, нередки и другие признаки острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также, в большинство случаев, температура >38°С (исключение-атипичные формы в первые месяцы жизни), без лечения она держится 3 дня и дольше, тогда как при бронхитах обычно температура Таблица 1.Диагностика в условиях лейкоцитоза Лейкоцитоз 10-15·10 9 /л наблюдается в первые дни у половины больных пневмонией, но также и у трети больных с ОРЗ, крупом, острым бронхитом. Различают также пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (ранние-первые 72 ч и поздние) и пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.Практически важно различать типичные пневмонии, вызванные кокковой или бактериальной флорой, они выглядят на рентгенограмме как легочные очаги или инфильтраты достаточно гомогенного вида с четкими контурами; клинически это больные с фебрильной лихорадкой, часто токсичные, нередко с локальными необильными хрипами и притуплением перкуторного звука.