Основные жалобы пациента на момент курации. Анализ результатов эпидемиологического анамнеза. Характеристика показателей топографической перкуссии. Клинический диагноз и его обоснование. Оценка информации лабораторных и инструментальных исследований.
Паспортная часть Место работы (учебы), профессия или занимаемая должность: ЗАО «ГОРГАЗ», слесарь по ремонту газового оборудования. Направлен с диагнозом: Лихорадка неясного генеза.С 01.03.07 по 06.03.07 состояние улучшилось, но сохранялась слабость, температура держалась 37,5?С. 06.03.07 отметил появление болей в спине, головную боль, мутноватую мочу. Дыхание: тип дыхания брюшной; симметричность дыхательных движений сохранена; участие в дыхании вспомогательной мускулатуры не выявлено; число дыханий в минуту 18, дыхание глубокое; дыхание ритмическое; объективных признаков затруднения вдоха и выдоха не выявлено. Граница легкого Справа Слева высота стояния верхушек спереди 3 см над ключицей 3 см над ключицей высота стояния верхушек сзади На уровне остистого отростка VII шейного позвонка На уровне остистого отростка VII шейного позвонка ширина полей Кренига 6 см 6 см по окологрудинной линии Пятое межреберье не определяется по среднеключичной линии VI ребро не определяется по передней подмышечной линии VII ребро VII ребро по средней подмышечной линии VIII ребро VIII ребро по задней подмышечной линии IX ребро IX ребро по лопаточной линии X ребро X ребро по паравертебральной линии Остистый отросток XI грудного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка Среднеключичная линия: 2 - е межреберье 3-е межреберье Везикулярное дыхание Везикулярное дыхание Везикулярное дыхание Везикулярное дыхание Исследование сосудов: Исследование артерий: осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стоп - выраженной пульсаций не отмечается, эластичность хорошая, плотность и гладкость артериальной стенки не изменена, извитость артерий не выявлена, синхронность ритма сохранена.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
