Классификация плацент по характеру распределения ворсинок хориона на поверхности плодного пузыря. Характеристика послеродовой регенерации эндометрия. Проведение исследования плацентарного кровообращения. Особенности тока крови через сердце плода.
Аннотация к работе
ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Хмао - Югры». Факультет медицинского института.В процессе развития зародыша у млекопитающих возникают определенные контакты плода с материнскими тканями, то есть формируется система «мать-плод» и связь эта осуществляется через провизорный орган - плаценту. У низших млекопитающих - это трофобласт, который, совершенствуясь, превращается в хорион и затем в плаценту. У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка - аллантоиса (allantois), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания организма. У человека, как и других приматов, сосуды материнской части плаценты утрачивают свою непрерывность, и ворсинки хориона фактически омываются кровью и лимфой материнского организма. Плацента - внезародышевый орган ,формирующийся во время беременности из двух компонентов: · Плодного ветвистого хориона с приросшим к нему амнионом и · Материнского - decidua basalis.Барьерная функция. а) с другой стороны, поскольку контакт крови в плаценте - непрямой, то · кровь матери и плода никогда в норме не смешивается и имеется гематоплацентарный барьер б) барьер обеспечивает избирательность транспорта веществ и, · в частности, предупреждает многие (но не все!) иммунологические реакции между соответствующими компонентами матери и плода. Мать плод: необходимые вещества от матери к плоду проникают, во-первых, вещества, необходимые для жизнедеятельности плода: а) питательные вещества - аминокислоты, глюкоза, липиды, витамины, вода, электролиты; Мать плод: повреждающие вещества, также могут проникать от матери оказывают пагубное действие на плод. а) например, иммуноглобулины матери при резус-несовместимости вызывают гемолиз эритроцитов плода. б) через плаценту проходят и вирусы (краснухи, кори, оспы, гепатита), что ведет к тяжелым поражениям различных систем плода. в) наконец, следует упомянуть также · многие медикаменты и · токсические вещества - алкоголь, никотин, наркотические средства. Плод мать: продукты жизнедеятельности в обратную сторону (из крови плода к матери) через плаценту диффундируют, в основном, а) продукты обмена веществ: углекислый газ, билирубин, мочевина и др., б) а также гормоны плода (что может влиять на состояние соответствующих систем у матери). Ток материнской крови в плаценте: 1.а) материнская кровь протекает к плаценте по маточным артериям (a.uterina). б) от последних отходят мелкие сосуды, · проходящие через миометрий (1), маточную часть плаценты (2) и · открывающиеся в лакуны (3), куда изливается материнская кровь.
Введение
В процессе развития зародыша у млекопитающих возникают определенные контакты плода с материнскими тканями, то есть формируется система «мать-плод» и связь эта осуществляется через провизорный орган - плаценту.
Плацента в процессе эволюции претерпела изменения. У птиц, рептилий эта серозная оболочка, которая располагается между скорлупой яйца и амнионом. Она состоит из эпителия, источником развития которого является внезародышевая эктодерма, и соединительнотканного слоя, производного париетального листка спланхнотома внезародышевой мезодермы. Функции серозной оболочки: участие в газообмене и переносе ионов кальция из скорлупы к телу зародыша. Для эпителиоцитов серозы характерно наличие на свободной их поверхности микроворсинок, а в цитоплазме - большого количества митохондрий. Полагают, что эпителиоциты вырабатывают хлориды, преобразующиеся в соляную кислоту, которая способствует растворению солей кальция скорлупы для дальнейшего их транспорта к зародышу. У низших млекопитающих - это трофобласт, который, совершенствуясь, превращается в хорион и затем в плаценту. У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка - аллантоиса (allantois), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания организма. Пуповина связывает эмбрион с плацентой.
Также в ботанике плацента - участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка
Плацента - (лат. placenta - «лепешка»), провизорный орган. Детское место - эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы - молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери. Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5 - 60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребенка. У человека, как и других приматов, сосуды материнской части плаценты утрачивают свою непрерывность, и ворсинки хориона фактически омываются кровью и лимфой материнского организма.
Плацента - внезародышевый орган ,формирующийся во время беременности из двух компонентов: · Плодного ветвистого хориона с приросшим к нему амнионом и · Материнского - decidua basalis.
При этом в плаценте нет
· Нервов и · Лимфатических сосудов
I. Плацента
С ее помощью устанавливается так называемое плацентарное кровообращение, позволяющее крови плода и крови матери обмениваться различными веществами.
В числе этих веществ - и кислород : оксигенация крови у плода происходит не в легких , а в плаценте.
Морфологические типы плацент.
1. Эпителиохориальная плацента
Свойственный для свиней, тапиров, бегемотов, верблюдов, лошадей, китообразных, сумчатых, характеризуются тем , что ворсинки хориона погружаются в трубчатые железы слизистой оболочки матки, как пальцы в перчатки , не разрушая материнских тканей. Вследствие этого хорион контактирует с эпителиальной выстилкой желез, которые вырабатывают богатый питательными веществами секрет - эмбриотроф (« маточное молочко»), необходимый для нормального развития зародыша. Эмбриотроф путем диффузии через структуры ворсинок хориона поступает в организм плода.
На рисунке показано как, ворсины хориона: · Врастают в отверстие маточных желез
· И контактируют с интактным эпителием этих желез.
2. Синдесмохориальная (десмохориальная) плацента
Характерен для жвачных животных (коровы,овцы,олени). Трофобласт хориона местами разрушает эпителиальный покров эндометрия, в результате чего ворсинки хориона контактируют с соединительнотканными структурами собственной пластинки слизистой оболочки матки.
Следует указать, что на сегодняшний день существование такого типа плацент некоторыми исследователями оспаривается, так как ультрамикроскопическое изучение позволило им обнаружить на поверхности эндометрия очень уплощенные эпителиоциты, которые на светооптическом уровне не выявляются. на рисунке показано, как ворсины хориона: · Частично разрушают эпителий желез матки и · Контактируют с подлежащей соединительной тканью матки.
3. Эндотелиохориальная плацента
Характерен для хищных животных (кошки,собаки,тюлени,моржи). Ворсинки хориона вследствие протелиоза глубже внедряются в собственную пластинку эндометрия и вступают в непосредственный контакт с эндотелием материнских сосудов.
На рисунке показано, как ворсины хориона : · Полностью разрушают эпителий желез и частично - подлежащую ткань, прорастая до сосудов эндометрия.
· т.е они контактируют непосредственно с кровеносными сосудами.
4. Гемохориальная плацента
Свойственна насекомоядным, грызунам, всем приматам и человеку. При установлении контакта плода с материнским организмом происходят глубокие изменения в матке: частично разрушается соединительная ткань и даже стенки сосудов. На месте разрушенных тканей образуются большие полости, наполдненные кровью, которая изливается из сосудов. Ворсинки хориона омываются кровью и всасываются из нее питательные вещества. Прямого сообщения между сосудами ворсинок и матки нет, и весь обмен веществ совершается через сильно утонченную стенку ворсинки. Вследствие тесного контакта между зародышем и материнским организмом роды сопровождаются отторжением значительной части стенки матки и обильными кровотечениями.
На рисунке показано как, ворсины хориона: · Разрушают также стенки сосудов матки
· И контактируют с материнской кровью (омываются ею в лакунах).
Общая схема строения плацент различных морфологических типов.
В центре-ворсинка хориона, состоящая из соединительнотканной стромы с фетальными кровеносным сосудами и двух слоев трофобласта; по углам - структуры эндометрия с материнскими кровеносными сосудами в его собственной пластинке. I - Эпителиохориальный тип; II - Десмохориальный тип; III - Вазохориальный тип; IV - Гемохориальный тип (рисунок Н. П.Барсукова).
Классификация плацент по характеру распределения ворсинок хориона на поверхности плодного пузыря.
В эпителиохориальных плацентах ворсинки хориона распределяются равномерно по всей поверхности плодного пузыря, поэтому такой тип плацент имеет и другое название - Диффузные, или рассеянные, плаценты.
В десмохориальных плацентах ворсинки хориона располагаются по поверхности плодного пузыря в виде отдельных кустиков - котиледонов, которым со стороны материнской части плаценты соответствуют своеобразные утолщения - карункулы. В результате взаимодействия контактирующих тканей плода и матери формируются комплексные образования котиледон-каранкул, которые называются плацентомами. Каждый плацентом представляет собой как бы отдельную маленькую плаценту, поэтому такие плаценты называются Множественным или котиледонными.
Для вазохориальных плацент характерно рассредоточение хориальных ворсинок по поверхности плодного пузыря в виде пояса (зоны). По данному признаку такие плаценты называются Поясными, или зональными.
Ворсинки хориона на поверхности плодного пузыря приматов и человека располагаются в виде диска, отсюда другое название гемохориальных плацент - Дискоидальные.
Далее мы будем рассматривать лишь плаценту человека - плаценту гемохориального типа.
Причем, на поверхности ворсин последнего может находиться
· Фибриноид Лангханса.
II. Амниотическая оболочка и «слизистая ткань».
Амниотическая оболочка покрывает внутреннюю (обращенную к плоду) поверхность плаценты. Амниотическая оболочка происходит из внезародышевой эктодермы.
Амниотическая оболочка включает: · эпителий (1)- однослойный призматический, и · собственный слой (2) из плотной волокнистой соединительной ткани.
«Слизистая соединительная ткань». Так же, как и вне плаценты, слой «слизистой» ткани находится между амниотической оболочкой и хорионом.
III. Ветвистый хорион.
Компоненты хориона. Ветвистый хорион включает: · Хориальную пластинку (4.А) и · Отходящие от нее в decidua basalis длинные ворсины (4.Б).
Стволовые ворсины и их ветви.
По отношению к хориальной пластинке различают: · Стволовые (или опорные) ворсины и · Ветви 2-го и 3-го порядка.
Стволовая ворсина вместе со всеми ее разветвлениями называется - котиледоном.
Иногда в это понятие включают и подлежащий участок материнской плаценты.
Всего в плаценте- около 200 котиледонов.
Свободные и якорные ворсины. По отношению к базальной части эндометрия различают: · свободные ворсины- относительно свободно плавают в лакунах, заполненных материнской кровью, · и якорные ворсины (ими могут быть как стволовые ворсины ,так и ветви последних)-доходят до базальной части эндометрия и зафиксированы в нем.
Соединительнотканный компонент хориона.
Хорион, как и амнион, включают два компонента- соединительнотканный и эпителиальный.
В соединительной ткани (5) ворсин и хориальной пластинки содержатся: · фибробласты и макрофаги, · относительно редкие коллагеновые волокна, · многочисленные ветви пупочных сосудов (6), в точности капилляры, прилегающие к эпителию ворсин.
Эпителий хориона.
Эпителий хориона - это по происхождению трофобласт.
Имеет два слоя: · Цитотрофобласт (7)- внутренний слой клеток (на базальной мембране), сохраняющих митотическую активность, · Симпластотрофобласт (8)- поверхностное многоядерное образование, не поделенное на клетки.
Как уже отмечалось, в местах контакта якорных ворсин с базальным слоем эндометрия симпластотрофобласт отсутствует.
IV. Фибриноид Лангханса.
Фибриноид Лангханса - неклеточная фибриноподобная масса, которая появляется на поверхности ворсин со второй половины беременности.
По - видимому, она представляет собой смешанный продукт
· Распада эпителия и · Свертывания плазмы материнской крови.
Микроструктурная организация эпителия ворсин.
Микроворсинки.
А) на апикальной поверхности симпластотрофобласта (1), то есть на поверхности, обращенной в лакуны, имеются многочисленные микроворсинки (2).
Б) очевидно, они увеличивают площадь контакта ворсин с материнской кровью.
Межклеточные канальцы.
А) между клетками цитотрофобласта, а также между ними и симпластотрофобластом существуют субмикроскопические щелевидные канальцы (3).
Б) это облегчает проникновение веществ через эпителий ворсин.
Изменение строения.
По мере развития беременности структура и состав плодной части плаценты несколько меняются (см.схему Б): · оба слоя эпителия ворсин истончаются, · видимая плотность ядер (4) в симпластотрофобласте возрастает (изза уменьшения толщины этого слоя), · кровеносные капилляры (5) разрастаются и ближе прилегают к поверхности ворсин.
Схема - строения хориальной ворсины.
А-первая треть беременности. Б - конец беременности.
Плацентарный барьер.
Плацентарный барьер состоит из трофобласта, соединительной ткани и эндотелия сосудов плода. Этот барьер проницаем для воды, электролитов, питательных веществ и продуктов диссимиляции, а также для антигенов эритроцитов плода и антител материнского организма, токсических веществ и гормонов. Клетками плаценты вырабатываются четыре гормона, в том числе хорионический гонадотропин, который обнаруживается в моче беременной женщины со 2-3-й недели беременности.
Так же необходимо выделить гематоплацентарный барьер.
Гематоплацентарный барьер.
Теперь мы можем перечислить все структуры, образующие в совокупности гематоплацентарный барьер.
Схематично, это выглядит так.
КРОВЬ ПЛОДА
1. ЭНДОТЕЛИЙ СОСУДОВ ПЛОДА (В ВОРСИНКАХ ХОРИОНА) Барьер
Список литературы
1. Учебник биология, под редакцией профессора В.Н. Ярыгина.
2. Избранные лекции по акушерству и гинекологии под редакцией А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов , Л.Д. Белоцерковцева.
3. Биология под редакцией Н.В. Чебышев, Г.Г.Гринева, М.В.Козарь, С.И. Гуленков.
4. Учебное пособие Возрастная анатомии,пороки развития. Основы постэмбрионального и эмбрионального развития человека .2010 г.Составители Т.В. Солтыс, Р.Н. Живогляд.
5. Журналы. «Акушерство и гинекология №7\2013», А.И.Давыдов « вопосы гинекологии, акушерства и перинатологии», «Вестник СУРГУ. Медицина».