Анкетные данные пациента. Описание жалоб при поступлении. Изучение анамнеза жизни и настоящего заболевания, лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование предварительного диагноза - пищевой токсикоинфекции. Особенности лечения заболевания.
Аннотация к работе
1. Анкетные данные пищевой токсикоинфекция анамнез диагноз Фамилия Имя Отчество: А.А.Ш. Возраст: 33 года Пол: мужской Семейное положение: женат Профессия, место работы: водитель автотранспорта, временно не работает Место жительства: Республика Таджикистан, временно проживает в Москве пос. Коммунарка Дата заболевания: 05.02.2015 Дата первичного обращения: 09.02.2015 Дата госпитализации: 09.02.2015 Клинический диагноз: Пищевая токсикоинфекция: гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант. Среднетяжелое течение. Мучительные боли в животе спастического характера с преимущественной локализацией в левой подвздошной области на протяжении четырёх дней; 2. Частный - до 10 раз в сутки, скудный неоформленный стул на высоте абдоминальной боли, с примесью крови и слизи на протяжении четырёх дней; 3. Анамнез настоящего заболевания (Anamnesis morbi) Считает себя больным с 5.02.15, когда впервые после ужина (жареное мясо, творог и фрукты) отметил общую слабость, повышение температуры до 37,2, ощущение тяжести в животе, и легкую тошноту. Утром 6.02.15, со слов пациента, тошнота, рвота прекратились, но боли в животе продолжали усиливаться, приняли постоянный спастический характер, температура достигла значений 38,2. В течение дня, со слов больного, наблюдался неоднократный (до 8-10 раз) жидкий, неоформленный, пенистый стул с тенденцией к уменьшению объема калового компонента и увеличению содержания слизи и крови. перенесенные заболевания: детские инфекции (какие, уточнить не может), ОРВИ; со слов больного у него имеется: хронический гипоацидный гастрит; - операции, травмы: отрицает; - вредные привычки: отрицает: -профессиональный анамнез: в течение последних 6 лет работал водителем легковых и грузовых автомобилей. Выражение лица не представляет болезненных проявлений. Ритм правильный, ЧСС 93 уд. в мин. Имеются явления кишечной диспепсии: метеоризм, диарея.