Рассмотрение причин появления, патогенеза, симптомов и методов диагностики пиометры матки у кошки. Описание медикаментозного лечения и лечения народными средствами. Изучение техники проведения хирургической операции, особенностей послеоперационного ухода.
Аннотация к работе
Заболевания репродуктивных органов у кошек встречаются довольно часто, и немалую долю среди них занимает пиометра. Полицикличность кошек увеличивает у них риск развития пиометры в сравнении с собаками, некоторые авторы подчеркивают в этом аспекте также и рефлекторный механизм овуляции у кошек. Бактериологическое исследование содержимого матки, взятого у кошек с пиометрой, в 10-20% случаев дает отрицательные результаты - гной бывает стерильным. Сначала у кошки начинается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (воспаление слизистых оболочек матки), сопровождающаяся возникновением кист, постепенно переходящая в хроническую стадию. Пиометру можно подозревать при любом заболевании у кошек в диэстральный период, особенно при наличии полидипсии, полиурии и рвоты.Абсолютное большинство кошек, которым был установлен диагноз «пиометра» получали до заболевания препарат «Контрасекс».
Введение
пиометра матка кошка хирургический
За последние несколько лет в России количество мелких домашних животных (непродуктивных) значительно увеличилось. Причем, если рост популяции собак в 1996-1997 годах несколько замедлился, то о кошках этого сказать нельзя. В США, к примеру, в домашних условиях проживает около 20 миллионов кошек.
Недостаток объективной информации по многим, даже очень распространенным заболеваниям собак и кошек порождает среди ветврачей домыслы и ошибочные мнения.
Во многих случаях знание патогенетических механизмов, внимательное изучение анамнеза и клинических признаков позволяет установить диагноз с высокой степенью достоверности без применения каких-либо дополнительных специальных исследований.
Нет нужды подчеркивать необходимость проведения простейших лабораторных исследований в практике ветеринарного врача, но при интерпретации результатов только правильное понимание патогенеза различных заболеваний может дать действительно ценный ответ.
Заболевания репродуктивных органов у кошек встречаются довольно часто, и немалую долю среди них занимает пиометра.
Трудности своевременной диагностики и тяжесть течения данной болезни представляют серьезную проблему для практических ветврачей.
Полицикличность кошек увеличивает у них риск развития пиометры в сравнении с собаками, некоторые авторы подчеркивают в этом аспекте также и рефлекторный механизм овуляции у кошек. В доступных источниках информации по рассматриваемой патологии немного, ряд вопросов остаются открытыми.
В частности в таких важных направлениях, как патогномоничность клинических признаков пиометры у кошек, реальная ценность лабораторных исследований и анамнестических данных в диагностике этого заболевания, а также возможность постановки диагноза при субклиническом течении пиометры. Не меньшее значение имеет и определение показаний к оперативному методу лечения в связи с известной степенью операционного риска.
1. Основная часть
1.1 Этиология
Пиометра - гнойное воспаление слизистой оболочки матки с накоплением экссудата в ее полости. Характеризуется скоплением гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки(1). Заболевание возникает в стадии метэструса, у кошек при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше - в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт(2). Некоторые авторы ставят под сомнение роль гормональных нарушений в этиологии типичной пиометры в отличие от хронического эндометрита. При этом ссылаются на экспериментальные данные: когда половозрелым, нормально циклирующим животным, находящимся в стадии метэструса, вводили в полость матки культуру кишечной палочки, во всех случаях развивалась типичная пиометра. Однако в естественных условиях спонтанно возникающая типичная пиометра наблюдается в основном у старых животных, что может быть связано с пониженной функцией яичников. Кроме того, достоверно установлено, что самки, которым вводили прогестогены для подавления пустовки, предрасположены к заболеванию пиометрой, правда, типичные симптомы проявляются через 5 месяцев и больше после гормональной обработки. Бактериологическое исследование содержимого матки, взятого у кошек с пиометрой, в 10-20% случаев дает отрицательные результаты - гной бывает стерильным. В остальных случаях выделяют неспецифическую микрофлору - кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, пастереллу(3).
1.2 Обоснование диагноза
При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич мочевого пузыря, вагинит и ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного. Для пиометры характерен лейкоцитоз (20-50 тыс. клеток в 1 мкл и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания мочевины в крови (до 40- 280 мг%).
Для постановки диагноза берется проба содержимого матки. Для установления диагноза на пиометру и миксометру автор учебника предложил лабораторную пробу. Для этого в лабораторную пробирку наливают 1-2 мл слизи и 5-6 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты и затем встряхивают пробирку. Если при этом образуется прочный сгусток муцинов и осадочная жидкость прозрачная, это подтверждает диагноз на миксометру, а если сгусток не образуется и осадочная жидкость становится мутной - на пиометру(4).
По результатам УЗИ визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью(6).
1.1.2 Причины появления пиометры у кошки
Гормональная дисфункция яичников. Обычно оно связано с высоким уровнем прогестерона и эстрогенов в организме животного. Сначала у кошки начинается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (воспаление слизистых оболочек матки), сопровождающаяся возникновением кист, постепенно переходящая в хроническую стадию. Ослабление защитных функция организма приводит к развитию пиометры.
Заражение микробами. Патогенная микрофлора, болезнетворные бактерии и инфекции попадают в организм животными различными путями - через кровь, лимфатическую систему, во время полового акта, при травмах родовых путей, патологических родах. Все это может стать отправной точкой к развитию пиометры у кошки.
Некорректное применение различных препаратов. Например, спонтанное употребление антисептиков и антибиотиков ведет к формированию в организме животного устойчивых к действию этих медикаментов микроорганизмов. Также кошкам нередко выписывают гормональные препараты для подавления сексуальной активности питомца. Они ведут к развитию изменений в тканях матки и, хотя опосредованно, но становятся причиной развития пиометры(9).
1.1.3 Симптомы болезни
В зависимости от состояния цервикального канала можно наблюдать или не наблюдать истечения из влагалища и припухание половых губ (открытая / закрытая пиометра). Также непостоянным признаком является повышение температуры тела (около 20% больных кошек имеют признаки лихорадки)(11).
Общее состояние кошки и ее шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии, шока(12).
Противоречивые сведения представлены в изученных источниках по изменению гематологических показателях при пиометре у кошек. Так, по данным В.А. Карпова (1990) для пиометры характерен лейкоцитоз (20-50 тыс. клеток в 1 мкл и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение содержания мочевины в крови до 40-280 мг %. Американские исследователи утверждают, что в острых случаях содержание лейкоцитов в крови может доходить до 30 тыс. клеток в 1 мкл, однако в 50% случаев уровень лейкоцитов остается в пределах нормы, более того, при явлениях сепсиса возможна даже лейкопения. Сдвиг ядра в лейкоформуле по мнению D. Lein (1989) может быть как в регенеративную, так и в дегенеративную сторону(16)(17).
Гематологические проявления анемии обычно устанавливают при пиометре в легкой или умеренной степени (нормоцитарная, нормохромная анемии с показателем гематокрита в пределах 28-30%). Также возможно обнаружение гиперпротеинемии и гиперглобулинемии(18).
Биохимические показатели как правило отражают степень интоксикации (возможно повышение уровней небелкового азота, креатинина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови).
Результаты исследования мочи могут обнаружить бактериурию и протеинурию. При интенсивном развитии в матке кишечной палочки экзотоксины, поступающие в кровь, могут вызывать недостаточность почечных канальцев, проявляющуюся в снижении концентрирующей (реабсорбция) функции почек - снижению удельного веса мочи либо нечувствительности к антидиуретическому гормону(19).
При хронической форме пиометра может протекать субклинически. Эффективно выявить этот процесс позволяет ультрасонография, однако по понятным причинам возможности применения этого метода в России ограничены. По зарубежным данным субклиническое течение может закончиться «самоочищением» матки либо перейти в острую форму(20).
Пиометру можно подозревать при любом заболевании у кошек в диэстральный период, особенно при наличии полидипсии, полиурии и рвоты. Диагностика складывается из анализа анамнестических данных, клинических признаков, а также - специальных исследований (ультрасонографии и рентгенографии). Цитологическое исследование мазка из влагалища может оказать помощь в установлении природы истечений. Общее и биохимическое исследование крови, мочи помогает исключить другие причины полидипсии / полиурии и рвоты и оценить работу почек, кислотно-основное состояние и, возможно, септицемию. Бактериологическое исследование влагалищных истечений позволяет идентифицировать микрофлору и установить ее чувствительность к антимикробным препаратам(21).
1.1.4 Методы диагностики пиометры матки у кошки
Клинические наблюдения говорят о том, что срок развития пиометры может варьироваться от нескольких суток до 2-6 месяцев. Первые симптомы становятся заметными через 15 - 35 дней после течки. Вообще проявления пиометры весьма размыты. Обычно наблюдается сочетание нескольких симптомов: Отмечается общее ухудшение состояние животного: отсутствует аппетит, усиливается жажда, беспокойство, иногда кошку лихорадит.
Можно обнаружить увеличение объема живота питомца. Это признак обусловлен скоплением в полости матки жидкости и гноя.
Кошка так активно вылизывает шерсть, что на ней образуются алопеции (плешины).
Наблюдается припухлость половых губ. Этот симптом может сопровождаться гнойными и кровянистыми выделениями, источник которых находится в матке. Но если пиометра закрытая, то выделения отсутствуют. Заболевание может носить скрытую форму, что опасно для животного. Следует более пристально наблюдать за другими симптомами.
Полиурия - усиленное образование мочи. Кошка часто ходит в туалет.
Если лечение не оказывается своевременно, и пиометра запущена, могут наблюдаться признаки интоксикации, сепсиса, когда на теле и органах животного появляются гнойники и метастатические абсцессы.
Диагностика пиометры включает в себя комплекс функциональных и лабораторных методов исследования.
Особое внимание уделяется составу крови кошки. При пиометре анализ показывает лейкоцитоз, гиперпротеинемию, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гиперглобулемию, большое содержание мочевины в крови (40-300 мг).
Анализ мочи покажет протеинурию (повышенное содержание белка).
Распространенный метод функционального исследования - рентгенография. Он вреден для здоровья животного и не всегда дает ясную картину болезни.
Наиболее достоверный способ диагностики - УЗИ матки. В совокупности с лабораторными исследованиями он позволяет поставить правильный диагноз в 100 % случаев(22).
1.2 Патогенез
1.2.1 Определение сущности болезни
В патогенезе пиометры можно выделит следующие моменты. В стадии метэструса возрастающая секреция прогестерона снижает резистентность слизистой оболочки матки к возбудителям инфекции, микробы размножаются и их токсины вызывают в эндометрии усиленную секрецию и экссудацию. Воспалительная реакция, продукты распада бактерий и нейтрофильных лейкоцитов усиливают раздражение эндометрия, происходит расширение маточных желез, возрастает наполнение матки секретом и гнойным экссудатом. Нередко содержимое матки представляет собой жидкую или густую слизь (миксометра). Стенка матки либо истончена, часто с гнойными изъязвлениями эндометрия, либо сильно утолщена, с шероховатой ворсинчатой поверхностью эндометрия(17).
В полости матки собаки может скапливаться до 3-5 л гнойного содержимого. Оно не выходит наружу (закрытая форма пиометры). С наступлением регрессии желтого тела раскрывается цервикальный канал и содержимое из матки выделяется (открытая форма пиометры)(18).
1.2.2 Классификация пиометры
Пиометру классифицируют по течению на острую, подострую и хроническую. Также различают закрытую и открытую формы (по состоянию шейки матки). По мнению В.А. Карпова (1990)(11) закрытая форма переходит в открытую с наступлением регрессии желтого тела. Сроки развития пиометры могут варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, но чаще всего первые признаки проявляются через 2-6 недель после последней течки.
При остром и подостром течении клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками: Анорексия (отсутствие аппетита).
Полидипсия (усиленная жажда).
Полиурия.
Рвота.
Угнетение(10).
1.2.3 Диагноз
Эффективность радиографического исследования при подозрении на пиометру по-разному оценивается отдельными авторами, однако при наличии соответствующих клинических признаков и анамнестических данных симметричные равномерной плотности тени увеличенных рогов матки в дорсо-вентральной проекции могут подтвердить диагноз «пиометра».
Пальпация живота в зависимости от упитанности животного и других факторов может выявить увеличенные в несколько раз рога матки колбасовидной формы или с ампулообразными расширениями. Если удается пальпировать ампулообразную сегментированную матку, то, по мнению рентгенографию можно не делать, т. К. последняя не всегда вносит ясность(15).
1.2.4 Лечение пиометры у кошки
Лечение народными средствами
Необходимо понимать, что вылечить пиометру у кошки народными средствами невозможно. Отвар и настои трав, снимающие воспаление, используют в качестве поддерживающей терапии параллельно с медикаментозным лечением и после операции. Так рекомендуется давать животному отвары и настойки ромашки и календулы. Они тормозят распространение воспаления, способствуют заживлению и восстановлению тканей. Крапива используется в постоперационный период, как кровоостанавливающее средство.
Медикаментозное лечение
Основная цель использования лекарственных средств при лечении пиометры у кошек - удаление из матки животного гнойных масс, борьба с бактериями-возбудителями и укрепление защитной способности организма.
Такие препараты, как «Окситоцин» и «Простагландин» применяют для того, чтобы вызвать сокращение и раскрытие шейки матки. Это ведет к освобождению органа от гноя. Но их необходимо использовать с большой осторожностью!!! Неправильная работа с препаратами может привести к разрыву матки животного (особенно, если заболевание протекает в закрытой форме), вызвать шок.
Наиболее эффективный антибиотик должен подобрать врач, проведя лабораторный посев выделений из влагалища кошки и выявив, к какому препарату микрофлора наиболее чувствительна.
При лечении пиометры у кошек себя хорошо зарекомендовал «Брулломицин». Его вводят внутримышечно в следующей дозировке - 0,2-0,3 мл 3 раза в сутки. Терапия длится 2-3 недели.
Также используют «Клопростенол» (5 мкг на 5 кг веса животного подкожно) в сочетании с «Амоксицилином» (20 мг на 1 кг веса внутримышечно). Первый препарат применяют в течение 3-х дней, второй, в течение 7 дней.
Лечение становится более эффективным, если вместе с антибиотиками животное получает иммуномодуляторы («Иммунофан», «Риботан») и витамины.
Плюс медикаментозного метода лечение пиометры - возможность сохранить способность кошки воспроизводить потомство.
Минус - высокий риск рецидивов и осложнений(24).
1.2.5 Техника операции
Лапаротомия по белой линии. Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее переднего края лонной кости. При необходимости разрез продолжают краниально до пупка или выше. Кровотечение останавливают и тщательно удаляют остатки средней пузырной связки, а также жировую клетчатку в области пупка.
При сильном увеличении размера (пиометра, беременность) матка иногда непосредственно прилегает к брюшной стенке и не закрыта сальником. При сильном заполнении мочевого пузыря его необходимо опорожнить сжатием и поместить в брюшной полости сбоку от матки. Затем сальник смещают краниально, а матку, начиная с тела матки, полностью вытягивают из брюшной полости.
Если матка не увеличена или незначительно увеличена, пальцем нащупывают тело матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз. Затем кончиком пальца прощупывают сначала левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Таким же образом производят эвентрацию правого рога матки. Для вытеснения кишки из области операционного поля в передний угол разреза вкладывают марлевый компресс или салфетку.
Первую лигатуру накладывают на левый мезоварий, поскольку он, как правило, немного длиннее правого. Хирург правой рукой захватывает левый конец рога матки и отводит каудально прикрепленную в этом месте круглую и длинную маточную связку. Если вязка яичника достаточно длинная, переместить сумку яичника вперед можно под небольшим натяжением. Если связка короткая, необходимо дополнительно захватить левой рукой сумку яичника, осторожно разъединить указательным и большим пальцами туго натянутую поддерживающую связку яичника, проходящую краниально к яичнику, немного натянуть ее и без рывков вытянуть медиально в область разреза, а затем, одновременно нажимая на левый край разреза, переместить вперед сумку и конец рога. В этом положении мезоварий хорошо виден. Связку яичника прокалывают зажимом каудальнее верхнего места прикрепления сумки в месте, где значительно меньше жировой клетчатки. Затем проводят рассасывающуюся нить и с медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки накладывают зажим или лигатуру. При этом необходимо пережать сосуды, идущие от матки, не захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем ножницами рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее лигатуры. Кровь сразу удаляют и тщательно обрабатывают все места, где начинается кровотечение, даже самое незначительное. Широкую связку матки и ответвляющуюся от нее круглую и длинную маточную связку разделяют примерно посередине тупым путем почти до шейки матки.
Правый рог матки с яичником и сумкой яичника отделяют таким же способом. После этого матку перемещают вперед настолько, чтобы кишечным зажимом можно было зафиксировать влагалище каудальнее шейки матки. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура. Для того чтобы она не соскальзывала, можно прошить мышечные оболочки влагалища дорсальнее или вентральнее и затем завязать нить на узел. При завязывании узла зажим ослабляют, а после - вновь фиксируют. После ампутации матки культю матки можно зафиксировать для дальнейшей обработки при помощи зажима, не натягивая лигатуру.
Немного краниальнее лигатуры накладывают второй зажим, накрывают брюшную полость и отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую оболочку культи влагалища иссекают или коагулируют. При необходимости остальную часть слизистой оболочки тушируют настойкой йода и диагональными стежками сшивают раневые поверхности культи.
При перитоните вследствие прорыва пиометры проводят овариогистерэктомию, а затем промывают брюшную полость нагретым до температуры тела физиологическим раствором поваренной соли, и по необходимости дренируют. Лапаротомную рану сшивают прерывистым 8-образным обратным швом (нерассасывающаяся нить) или зашивают рану послойно.
1.2.6 Послеоперационный уход т период восстановления
Если операция прошла успешно, то уход животному требуется минимальный. Для защиты шва на животе до его заживления кошка должна носить послеоперационную рубашку, бандаж или воротник. В течение суток она будет отходить от наркоза, но слабость и недомогание могут сохраняться еще несколько дней. Необходимо ежедневно осматривать шов. Если он остается чистым и постепенно подсыхает, то все идет хорошо. Если шов намокает, кровит или вас беспокоит его цвет, покажите кошку к ветеринару.
После снятия швов, животное можно искупать.
Давать еду и питье необходимо почти сразу. В первые дни кошка может от нее отказываться. Но есть она должна. Предлагайте разнообразную и вкусную пищу, любимые лакомства. Важно, чтобы она была мягкая и легкоусвояемая. Если не хочет бульоны и отварное мясо, яйца, попробуйте дать сухой корм. Молоко разводите водой. Для восстановления животному нужны силы.
Если операция сделана вовремя, если брюшная полость не подверглась заражению, то ваш питомец выживет и выздоровеет. Прогноз будет менее благоприятным, если развился сепсис и возникли проблемы с работой других органов(29).
1.2.7 Пиометра у беременной, после родов кошки
Так как один из основных симптомов пиометры у кошки увеличение объема живота, то болезнь можно спутать с беременностью и запустить. Поэтому обязательно обращайте внимание на другие симптомы. Если кошка начала страдать пиометрой после родов, то при своевременном, интенсивном медикаментозном лечении, животное можно спасти. Не редки случаи, когда после этого питомица приносила несколько здоровых пометов. Важно, чтобы лечение было начато до течки(23).
Если пиометра была обнаружена у беременной кошки, то лечение также необходимо начинать немедленно. Котят вы потеряете, но за жизнь мамы необходимо побороться. В зависимости от результатов УЗИ, анализов и стадии заболевания, ветеринар подскажет вам, что лучше для каждого конкретного случая - операция или медикаментозное лечение(25).
1.2.8 Профилактика заболевания
Для профилактики пиометры у кошки лучше всего как можно раньше провести стерилизацию кошки (в возрасте с 8 месяцев). Если кошка для разведения или вы хотите получить от нее котят для себя, не стоит давать кошке гормональные препараты для подавления течки, только успокоительные на травах ( Кот Баюн, Стоп - стресс). Течка у кошки может проходить ежемесячно и поведение кошки в этот период может быть весьма неприятным и обременительным для владельца. Стерилизация кошки в данном случае наилучший выход для животного и его владельца, потому что переносится относительно легко и не имеет отдаленных последствий для животного, в отличие от применения средств для подавления течки(27,28,30).
Также необходимо не допускать бесконтрольные вязки кошки, только плановые и с проверенным котом.
При родах необходимо следить, чтобы кошка не рожала более суток, между котятами не было более 3.5 часов, не было безрезультатных длительных схваток
Полной профилактикой развития пиометры у кошек является плановая кастрация - удаление матки и яичников.Не допускать применения препаратов «контрасекс», «секс барьер» и др(30).
Вывод
Абсолютное большинство кошек, которым был установлен диагноз «пиометра» получали до заболевания препарат «Контрасекс».
Клиническая диагностика пиометры у кошек затруднена несколькими факторами, главный из которых - неспецифичность признаков данного заболевания.
Наиболее постоянным симптомом является значительное увеличение рогов матки, которые можно пальпировать через брюшную стенку. Увеличение размеров живота также сопутствует большинству случаев проявления пиометры.
Необходимо подозревать пиометру у кошек с признаками увеличения размеров живота и/или рогов матки, если в анамнезе есть сведения о применении препарата «Контрасекс».
Список литературы
Барр.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек, 1999.
Бочаров, H.A. Частная патология и терапия внутренних незаразных болезней домашних животных. /А.Н. Бочаров. М.: СЕЛЬХОЗИЗДАТ, 1978. - 279 с.
Братюха С. И. Болезни ваших питомцев. /С.И. Братюха, И.С. Нагорный. -Киев: Альтер-пресс, 1995. 232 с.\
Братюха, С. И. Болезни собак и кошек. Справ. Пособие 3-е изд., перераб. и доп. /С. И. Братюха, И. С, Нагорный, И. П. Ревенко. К.: Вища школа. Головное изд-во,1989. -255 с.
Брохин В.М. К вопросу о возможности рациональной гормональной супрессии половой функции кошек // Ветеринарная практика.- 1997.- №2.- С.35-38.
Гончаров В.П., Карпов В.А. Справочник по акушерству и гинекологии животных.- М.: Россельхозиздат, 1985.- С. 199-207.
Гутира, Ф. Частная патология и терапия животных /Ф. Гутира, И. Марек. М.: СЕЛЬХОЗИЗДАТ, 1974. - 770 с.
Данилевская H.B. Справочник ветеринарного терапевта. /Н.В. Данилевская, A.B. Коробов, C.B. Старченков, Г.Г. Щербаков. СПБ., 2000. - 384 с.
Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии. /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. - СПБ, ЭЛБИ СПБ, 1999. - 605
Иваловская, И.А. Клинико-физиологические основы гинекологии. /И.А. Ивановская, Е.И. Марова //Акушерство и Гинекология. 2000. - №5. - С. 42 -44.
Карпов В.А. Акушерство мелк. животных, 1990.-345 с.
Карпов, В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных. /В.А. Карпов М.: Росагропромиздат, 1990. - 288 с.
Кудряшов, A.A. Патологическая анатомия и патогенез инфекционных болезней собак и кошек. /A.A. Кудряшов. Санкт-Петербург, 1999. - 175 с.
Лебедев, A.B. Незаразные болезни собак и кошек. /A.B. Лебедев, С.В. Старченков, С.Н. Хохрин, Г.Г. Щербаков. С. Пб.: ГРИОРД, 2000. - 296 с.
Липницкий, С.С. Справочник по болезням домашних и экзотических животных. /С.С. Липницкий. Минск: Ураджай, 1996 - 269 с.
Липницкий, С.С. Справочник по болезням домашних и экзотических животных /С.С. Липницкий, В.Ф. Литвинов и др. -2-е изд. перераб и доп. Минск: Ураджай, 1996. - 447 с.
Мартынов, А.И. Интенсивная терапия. /А.И. Мартынов М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.- 639 с.
Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. /В.В. Меньшиков М.: Медицина, 1987.
Полянцев, Н.И. Ветеринарное акушерство и биотехника продукции животных /Н.И. Полянцев, В.В Подберезный Ростов н/Д.: Феникс, 2001 -480с.
Преображенский, Н.М. Ветеринарная энциклопедия /Н.М. Преображенский. М.: Советская энциклопедия. Т.4. - 1973.
Рябов, Г.А. Критические состояния в хирургии. /Г.А. Рябов М.: Медицина, 1979. - 319 с.