Первая медицинская помощь пострадавшим на морских судах при внезапной остановке кровообращения - Статья

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ ? № 1 (19), 2010 г.

УДК 616.12-008.315-083.88:656.61-051В последние годы на Украине возрастает риск внезапной сердечной смерти у моряков, особенно среди лиц молодого возраста на фоне недиагностированной сердечно-сосудистой патологии, наличия комплекса экстремальных факторов (захват моряков в плен пиратами, психогенные и физические перегрузки), от воздействия химических факторов при перевозке опасных грузов и комплексном влиянии таких судовых факторов как шум, вибрация, электромагнитное излучение и др., к которым в организме человека не существует хорошо развитых приспособительных механизмов [5; 7; 10]. По определению Европейского общества кардиологов (2003) внезапная коронарная смерть (ВКС) - это природная смерть вследствие сердечных причин, которой предшествует внезапная потеря сознания в течение часа после начала первых симптомов, с возможно ранее поставленным диагнозом заболевания сердца, но время и способ наступления смерти неожиданные. Неизменным осталось судебно-медицинское понимание скоропостижной смерти (СС) - “unexpected death”, смерть наступившая на фоне видимого здоровья, неожиданная смерть или собственно внезапная смерть (ВС) в понимании ВОЗ, где критерием выбора служит короткий терминальный период до 6 часов для скоропостижной смерти (СС) и до 40 Если человек умирает скоропостижно, это всегда вызывает подо-зрение на насильственную смерть, особенно, если место, условия наступления смерти необычны (смерть, совпадающая с употреблением лекарственных средств или медицинскими манипуляциями, на рабочем месте и пр.). нарушения ритма сердца, к примеру, при приступе Морганьи-Адамса-Стокса (МАС): головокружение, потемнение в глазах, обморок, ощущение перебоев в сердце, внезапные приступы потери сознания с подергиванием мускулатуры или без него при остром нарушении сердечного ритма, тоны сердца не выслушиваются, через 3-5 секунд асистолии (она может длится дольше 10-20 сек), развиваются эпилептиформные судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

1. Богомолов Д.В., Таборов Ю.Г., Баранова М.Я., Семенов Г.Г., Семо-чин Д.В. Новые критерии для диагностики скоропостижной сердечной смерти в судебной медицине// Журн. Суд. Мед. Эксп.-2007.-№4.-С.16-19.

2. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство Д44 для врачей: В 3-х т. Под общей ред. Ф.И.Комарова. Т1. Болезни сердечно- сосудистой системы, ревматические болезни /Ф.И.Комаров, В.А. Насонова, Е.Е.Гогин и др.: под ред. Е.Е.Гогина- М.: Медицина,1991.-560.:ил.

3. Дощицин В.Л. Лечение аритмий сердца. -М.: Медицина,1993.-32,с.: ил. (Б-ка практического врача. Сердечно- сосудистые заболевания).

4. Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология). М.: Медицина для всех; 2000.

5. Лисобей В.А. Взаимодействие санитарно- эпидемиологической и лечебно-профилактической служб — основа внедрения обязательной государственной бюджетно-страховой медицины на транспорте //Актуальные проблемы транспортной медицины, 2007.- №2 (8).-С.29-36.

6. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина,1985.-192 с.

7. Писаренко Е.Ф., Тимофеев В.Н.//

49

ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE ?#1 (19), 2010

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ ? № 1 (19), 2010 г.

50

Экология человека.- 1997.- №3.-С.20- 23.

8. Руководство по кардиологии. Т. 3. Болезни сердца/ Под ред. Е.И.Ча-зова.-М.: Медицина,1982.-624с.

9. Сыркин А.Л.Инфаркт миокарда._М.: Медицина,1991.-304с.:ил.

10. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). М.: МЦНМО; 2002.

11. Burch G.E., De Pasquale N.P. Sudden, unexpected, natural death. Amer. J. med.- 1965. -Sci.249,86

12. Chugh S.S., Kelly K.L., Titus J.L. Sudden cardiac deeath Withappatently normal hearts. Circulation 2000; 102:649-654.

13. Doyle J.T. //Mod.Concepts Cardiovasc.Dis.-1976.-Vol. 45. -P.111.

14. Ebert R.V. Syncope.Circulation 1963.- 27,1148.

15. Hirsch Ch. S.,Adams V.I. // Spitz @ Fisherz Medicolegal Investigation of Deatch.- Sprinfield,1993.-P.137-170.

16. Mertsch H., Mьller K. Bewusstseinsverlust durch Hustensyncope. Zschr.inn. Med.1968.-23.-732.

17. Lown B.// Внезапная смерть: Материалы 1-го советско-американского симпозиума ( 3-7 октября 1977 г. Ялта).- М., 1980. - С. 77-94).

Резюме

ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПОСТРАЖДАЛИМ НА МОРСЬКИХ СУДНАХ ПРИ РАПТОВІЙ ЗУПИНЦІ КРОВООБІГУ

Зарицька Л.П., Номікосов Н.В., Зарицька Л.Л., Балабан С.В.

Розглядаються питання системного підходу по найбільш ефективних прийомах відновлення серцевої діяльності постраждалим при раптовій зупинці кровообігу на догоспитальному етапі на морських судах.

Summary

FIRST MEDICAL AID PATIENT IN CASE OF SUDDEN STOPPING OF CIRCULATION OF BLOOD ON MARITIME COURTS

Zarickaya L.P., Nomikosov N.V., Zarickaya L.L., Balaban S.V.

The questions of approach of the systems are examined on the most effective receptions of proceeding in cardiac activity a patient in case of sudden stopping of circulation of blood on maritime courts.

Впервые поступила в редакцию 01.02.2010 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования

ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE ?#1 (19), 2010