Жалобы пациента при поступлении, история настоящего заболевания. Проведение исследования органов и систем. Обоснование предварительного диагноза и назначение плана обследования. Постановка клинического диагноза. Лечение персистирующей бронхиальной астмы.
Жалобы на боли в суставах, припухлость коленных и мелких суставов кистей, ограничение движений в плечевых, локтевых, коленных суставах, отмечается хруст в этих суставах при движении; утренняя скованность до обеда, слабость. Считает себя больной с 2007 года, когда впервые возникла резкая боль в коленных суставах, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечала общее недомогание. После выписки из клиники стала замечать, что суставы стали реагировать на изменение погоды, а боли возникают весной и осенью. В мае 2012 г. госпитализирована в ревматологическое отделение ОКБ, в связи с обострением заболевания: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость; потерю аппетита, головокружения.Из анамнеза: бронхиальная астма 8 лет, принимает серетид, вентолин, преднизолон 2 т 1 раз в день. Опираясь на предварительный диагноз и учитывая результаты проведенных обследований ставим клинический диагноз: Персистирующая бронхиальная астма, гормонозависимая, неконтролируемая форма, тяжелой степени тяжести. Т=36,60С На момент осмотра жалобы на общую слабость, боли во всех суставах, утреннюю скованность до обеда, ограничение движений изза болей в суставах. Коленные суставы припухшие, болезненные, горячие на ощупь, межкостная атрофия мыщц тыла кистей. Коленные суставы припухшие, болезненные, горячие на ощупь, межкостная атрофия мыщц тыла кистей.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
