Пелоїдотерапія у ранньому відновлювальному лікуванні хворих після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів кісток нижніх кінцівок - Автореферат

У останні роки поліпшення результатів лікування хворих із переломами науковці повязують з успішним застосуванням стабільно-функціонального остеосинтезу (СФО) (Лоскутов О.Є., Постолов О.М., 1995; Гайко Г.В. та ін., 1996; Майко В.М. та ін., 1996; Bolhofner B.R. et al., 1996; Riemer B.L. et al., 1997). Отже, досить висока частота переломів кісток нижніх кінцівок і велика кількість несприятливих наслідків при їхньому оперативному лікуванні, відсутність єдиної думки серед фахівців відносно доцільності застосування природних і преформованих лікувальних фізичних чинників у означеної групи хворих, непідкріпленість сучасних методів оперативного лікування переломів адекватними методиками відновлювального лікування при наявності гарної, але незатребуваної санаторно-курортної бази - засвідчують актуальність і практичну значущість досліджуваної проблеми, необхідності пошуку і запроваджування нових патогенетично обгрунтованих методів терапії, здатних покращувати результати лікування і приносити вітчутний економічний ефект. Фрагмент НДР стосовно вивчення впливу пелоїдотерапії у ранньому відновлювальному лікуванні хворих після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів кісток нижніх кінцівок виконано безпосердньо здобувачем. Вивчити в експерименті особливості репаративної регенерації кісток за наявності металевих імплантатів під впливом аплікаційної пелоїдотерапії, обгрунтувати можливість її застосування у хворих з переломами після стабільно-функціонального металоостеосинтезу на етапі раннього відновлювального лікування. Основні положення дисертації повідомлено й обговорено на республіканських науково-практичних конференціях: „Курортна реабілітація хворих з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату” (Одеса, 1996), „Оптимізація організаційної і медичної діяльності оздоровниць України” (Одеса, 1997), „Актуальні проблеми медичної реабілітації” (Одеса, 1999); на міжнародних науково-практичних конференціях: „Актуальні проблеми курортології та медичної реабілітації” (Одеса, 1997), „Медична реабілітація, курортологія та фізіотерапія” (Ялта, 1999) і „Актуальні питання морської медицини” (Одеса, 2001); на І Національному Конгресі фізіотерапевтів та курортологів України ”Фізичні чинники у медичній реабілітації” (Хмільник, 1998); на підсумкових наукових сесіях УКРНДІ медичної реабілітації та курортології (1998, 1999, 2000) і УКРНДІ морської медицини (1999); на засіданнях Одеського обласного товариства травматологів-ортопедів (1999, 2000).Грязьові аплікації як патогенетичний засіб можна рекомендувати до залучення до лікувально-реабілітаційного комплексу хворих після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів на етапі раннього відновлювального лікування. Залучення аплікацій лікувальної грязі на ранньому етапі до лікувально-реабілітаційного комплексу хворих після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів підвищує ефективність лікування, що дозволяє скоротити терміни тимчасової непрацездатності у 1,5-2 рази, порівняно до інших варіантів традиційного відновлювального лікування, знижуючи при цьому інвалідність до 1,5%. (Дисертантом самостійно проведено ретроспективний огляд історій хвороби, аналіз та узагальнення результатів дослідження). (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз та узагальнення результатів дослідження). (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз результатів дослідження).

Опрацьовано експериментальну модель металоостеосинтезу внутрішньосуглобового перелому кістки, що дозволила вивчити вплив аплікаційної пелоїдотерапії на регенерацію кісткової тканини за наявності металоімплантатів і яка може бути застосованою для дослідження різних фізичних чинників та медикаментозних препаратів. Суть моделювання полягає у тому, що стандартне ушкодження виростків стегнової кістки щура шилом-перфоратором доповнюється проведенням крізь виростки, згинанням та фіксацією на діафізі фрагменту одноразової голки за типом кутової (950) опорної пластини для стабільно-функціонального остеосинтезу.

Використання аплікацій лікувальної грязі у експериментальних тварин, починаючи з третьої доби після операції, незважаючи на наявність металевих конструкцій, стимулює регенераторний процес і не викликає додаткових патологічних змін у кістці. Грязьові аплікації як патогенетичний засіб можна рекомендувати до залучення до лікувально-реабілітаційного комплексу хворих після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів на етапі раннього відновлювального лікування.

Встановлено, що оптимальним терміном початку відновлювального лікування на грязьовому курорті стає 15-21 доба після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів кісток. Провідним чинником в опрацьованій лікувально-реабілітаційній програмі є аплікація лікувальної грязі у комплексі з гідрокінезотерапією, лікувальною фізкультурою, масажем, засобами апаратної фізіотерапії (магніто-, лазеро-, діадинамотерапією, електростимуляцією, ультрафіолетовим опромінюванням та гальванізацією сегментарно-рефлекторних зон), залежно від переважаючого патологічного симптомокомплексу. При застосуванні аплікацій лікувальної грязі високий клінічний ефект досягався у 76,5% випадків, без її використання - у 47,3%.

Спосіб реабілітації хворих після металоостеосинтезу внутрішньосуглобових переломів, який полягає у комбінованому застосуванні на тлі аплікацій лікувальної грязі низькочастотного ультразвуку, інтраартикулярного введення вуглекислого газу та хондропротекторів, знижує частоту розвитку поттравматичного артрозу у 2-3 рази.

Залучення аплікацій лікувальної грязі на ранньому етапі до лікувально-реабілітаційного комплексу хворих після стабільно-функціонального остеосинтезу переломів підвищує ефективність лікування, що дозволяє скоротити терміни тимчасової непрацездатності у 1,5-2 рази, порівняно до інших варіантів традиційного відновлювального лікування, знижуючи при цьому інвалідність до 1,5%.

Комплексна відновлювальна терапія без застосування лікувальної грязі (гідрокінезотерапія, лікувальна фізкультура, масаж, апаратна фізіотерапія) є менш ефективною, втім може служити методом вибору за умов санаторіїв іншого профілю, оскільки також дозволяє значно поліпшувати результати лікування означеної категорії хворих, порівняно до традиційної реабілітації. За сучасних умов санаторії повинні стати основним місцем проведення реабілітації означеного контингенту хворих.

ПЕРЕЛІК ОПУБЛІКОВАНИХ праць за темою дисертації

Статті у наукових виданнях: Комплексная физиотерапевтическая реабилитация больных с внутрисуставными переломами / Лобенко Ал.А., Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Игнатьев А.М. // Вестник проблем современной медицины. - 1995. - Вып.12. - Харьков. - С. 77-80. (Дисертантом самостійно проведено обстеження та лікування хворих).

Результаты лечения лиц плавсостава с переломами костей нижних конечностей и пути повышения его эффективности / Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Коваленко И.К., Волков П.Г., Афанасьев Ю.В. // Вісник морської медицини. - 1998. - №2. - С.59-61. (Дисертантом самостійно проведено ретроспективний огляд історій хвороби, аналіз та узагальнення результатів дослідження).

Эффективность применения пелоидотерапии в раннем восстановительном лечении больных с переломами костей нижних конечностей после стабильно-функционального остеосинтеза / Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Станков Н.Л., Афанасьев Ю.В., Нерсесян А.О. // Вісник морської медицини. - 1999. - №3. - С.16-19. (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз та узагальнення результатів дослідження).

Чатковский А.Л. Влияние пелоидотерапии на процессы регенерации костной ткани в эксперименте // Вестник физиотерапии и курортологии. - 1999. - Т.5, №2. - С.7-9.

Наша тактика реабілітації післяопераціонних хворих з переломами кісток нижніх кінцівок / Поливода А.Н., Чатковскій А.Л., Станков Н.Л., Афанасьев Ю.В. // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 1999. - №1. - С.146-148. (Дисертантом самостійно виконано експеримент, обстеження хворих, опрацювання та проведення реабілітаційних комплексів, аналіз та узагальненння результатів дослідження).

Экспериментальное изучение влияния пелоидотерапии на репаративную регенерацию кости в условиях металлоостеосинтеза / Чатковский А.Л., Стадный В.П., Насибуллин Б.А., Афанасьев Ю.В., Станков Н.Л. // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 1999. - №2. - С.32-33. (Дисертантом самостійно проведено експеримент, аналіз та узагальнення результатів дослідження).

Поливода А.Н., Чатковский А.Л.. Регенерация костной ткани в условиях пелоидотерапии и применения металлоимплантатов // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - №2. - С.13-15. (Дисертантом самостійно проведено експеримент, аналіз та узагальнення результатів дослідження).

Пелоидотерапия в раннем восстановительном лечении послеоперационных больных с переломами костей нижних конечностей / Лобенко А.А., Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Станков Н.Л. // Вісник морської медицини. - 2000. - №2. - С.59-63. (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення реабілітаційних комплексів, аналіз та узагальненння результатів дослідження).

Наш опыт реабилитации больных с травмами опорно-двигательного аппарата / Поливода А.Н., Вишневский В.А., Чатковский А.Л., Дворников Д.Н. // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2000. - №4. - С.52-53. (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації).

Основные принципы этапной реабилитации моряков с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Вишневский В.А., Олешко О.А., Дворников Д.Н., Габелюк К.Н., Афанасьев Ю.В. // Вісник морської медицини. - 2001. - №3. - С.109-113. (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз результатів дослідження).

Патенти: Пат. 33294 А України, МКІ А 61Н 33/04, А 61N 1/32. Спосіб реабілітації хворих після металоостеосинтезу внутрішньосуглобових переломів: Пат.33294 А України, МКІ А 61Н 33/04, А 61N 1/32. О.М. Поливода, О.Л. Чатковський, М.Л. Станков, О.М. Маковецький. - №99020708; Заявл. 09.02.99; Опубл. 15.02.2001; Бюл.№ 1(ч.2). - С.1.48.

Тези доповідей: Роль курортной терапии в системе послебольничного этапа реабилитации больных с переломами / Стадный В.П., Поливода А.Н, Чатковский А.Л., Вишневский В.А. // Курортная реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Материалы респ. науч.-практ. конф. - Одесса, 1996. - С.38-40. (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих).

Концептуальные основы организации службы реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы / Лобенко А.Л., Поливода А.Н., Костромин П.С., Чатковский А.Л. // Матеріали 3-го зїзду соціальних гігієністів і організаторів охорони здоровя України. - К., 1996. - Ч.1. - С.209-212. (Дисертант брав участь в опрацюванні та упровадженні системи етапної реабілітації).

Особенности формирования регенерата кости и мягкотканных структур сустава при действии общих и локальных факторов / Лобенко А.А., Поливода А.Н., Костромин П.С., Чатковский А.Л., Шаповалов А.Л. // Актуальные вопросы биологии опорно-двигательного аппарата: Материалы VIII школы стран СНГ. - К., 1996. - С.54. (Дисертантом самостійно проведено експеримент).

Экспериментальное обоснование пелоидотерапии при внутрисуставных переломах / Лобенко А.А., Поливода А.Н., Костромин П.С., Шаповалов А.Л., Чатковский А.Л. // Актуальные вопросы биологии опорно-двигательного аппарата: Материалы VIII школы стран СНГ. - К., 1996. - С.53. (Дисертантом самостійно проведено експеримент).

Чатковський О.Л. Стабільно-функціональний остеосинтез довгих кісток нижніх кінцівок // Сучасні аспекти невідкладної медичної допомоги: Матеріали ювілейної наук.-практ. конф., присвяч. 25-річчю створення Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. - Львів, 1997. - Кн. 2. - С.178.

Тактика лікування хворих з внутрішньосуглобовими переломами нижніх кінцівок / Полівода О. М., Вишневський В. О., Чатковський О.Л., Афанасьєв Ю. В. // Сучасні аспекти невідкладної медичної допомоги: Матеріали ювілейної наук.-практ. конф., присвяч. 25-річчю створення Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. - Львів, 1997. - Кн. 2. - С. 170-171. (Дисертантом самостійно виконано обстеження та лікування хворих, аналіз результатів лікування).

Чатковский А.Л.. Изучение репаративной регенерации костной ткани в условиях моделирования металлоостеосинтеза и пелоидотерапии // Оптимизация организационной и медицинской деятельности здравниц Украины: Материалы респ. науч.-практ. конф. - Киев-Одесса, 1997. - С.122-123.

Физические факторы в реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями суставов / Поливода А.Н., Косоверов Е.О., Чатковский А.Л., Вишневский В.А., Волков П.Г. // Актуальніе проблемы курортологии и медицинской реабилитации: Материалы междунар. юбилейной науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию санатория „Молдова”. - Кишинев - Одесса, 1997. - С.212-214. (Дисертантом самостійно виконано обстеження хворих, опрацювання та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз результатів лікування хворих).

Медично-соціальні аспекти вживання санаторного етапу реабілітації при переломах / Поливода О. M., Лобенко О.О., Чатківський О.Л., Стадний В. П., Станков М.Л. // І Нац. Конгрес фізіотерапевтів та курортологів України „Фізичні чинники в медичній реабілітації”: [Матеріали]. - Хмільник, 1998. - С.203-204. (Дисертантом самостійно проведено аналіз та узагальнення результатів лікування хворих).

Система медицинской реабилитации больных с переломами костей нижних конечностей на этапе стационар-санаторий / Лобенко А.А., Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Станков Н.Л. // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Материалы респ. науч.-практ. конф. - Одесса, 1999. - С.49-50. (Дисертант брав участь у опрацюванні та упровадженні системи етапної реабілітації, самостійно виконав розробку та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз результатів лікування хворих).

Особенности физиотерапии в реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями суставов / Лобенко А.А, Поливода А.Н., Чатковский А.Л., Станков Н.Л. // Междунар.науч.-практ. конф. „Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия”: [Материалы]. - Ялта, 1999. - С.179-180. (Дисертантом самостійно виконано розробку та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів на етапах реабілітації, аналіз результатів лікування хворих).

Чатковский А.Л.. Экспериментально-клиническое обоснование раннего санаторно-курортного восстановительного лечения больных после стабильно-функционального остеосинтеза переломов: [Тез. итоговой науч.-практ. конф. УКРНИИМРИК (Одесса, 2000)] // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2000. - №3. - С.48.

Методичні рекомендації: Організаційно-методичні питання етапної реабілітації хворих ортопедо-травматологічного профілю: Метод. рек. / УКРНДІМРТАК, АТ „Укрпофоздоровниця”; Склад.: М.В. Лобода, Г.В. Гайко, О.О. Лобенко, К.Д. Бабов, О.М. Полівода, В.О. Вишневський, О.Л. Чатковський. - Одеса, 1997. - 21 с.

Реабілітація хворих з наслідками травм опорно-рухового апарату в умовах санаторію: Метод. рек. / УКРНДІМРТАК, ОДМУ ім. М.І. Пирогова, УНВО „Медицина транспорту”, УКРНДІТО, АТ „Укрпрофоздоровниця”; Склад.: О.О. Лобенко, О.М. Поливода, О.О. Коструб, В.В. Кенц, Є. О. Косоверов, В.О. Вишневський, Л.І. Фісенко, В.П. Стадний, О.Л. Чатківський, М.Л. Станков. - Одеса, 1998. - 19 с.

Размещено на .ru