Вивчення якісних структурних зміни морфологічного субстрату раку молочної залози при різних режимах променевої терапії та внутрішньосудинного лазерного опромінення крові. Аналіз гематологічних, ендокринних та імунологічних показників гомеостазу хворих.
Аннотация к работе
Актуальність теми: Рак молочної залози (РМЗ ) з 1977 року посідає перше місце у структурі злоякісних новоутворень жінок України та залишається особливо актуальною проблемою вітчизняної медицини, тому що досягнення у його лікуванні недостатні, не задовольняють ні лікарів, ні хворих, а захворюваність невпинно зростає. Клінічні дослідження доводять, що у хворих поряд з клінічним ефектом, має місце підвищення в крові кількості лейкоцитів, еритроцитів з суттєвим покращенням імунологічних показників. Характеризуючи стан та перспективи розвитку пріоритетних наукових напрямків у галузі лікування злоякісних новоутворень в країні головний онколог МОЗ України С.О.Шалімов вказує, що "к наиболее весомым результатам научных разработок следует отнести высокую эффективность УФОК и лазерного облучения крови у больных раком молочной железы "(Шалимов С.А., с соавт. Провести порівняльний аналіз якісно-кількісних показників лікувального патоморфозу РМЗ з гематологічними, ендокринними та імунологічними показниками гомеостазу хворих в умовах окремого та сполучного використання іонізуючого опромінення та ВЛОК з визначенням ефективності їх антибластомної дії. Методологія виконання доопераційної променевої терапії та ВЛОК широко застосовується у хворих на РМЗ в Українському науково-дослідному інституті онкології та радіології МОЗ України (м.Розподіл хворих за віком дає змогу після статистичної обробки результатів аналізувати залежність морфологічної структури пухлини від патогенетичної форми хвороби та, відповідно, результати лікування. Визначення напруги кисню і вуглекислого газу у крові, а також РН крові і після лікування відбувалося за допомогою автоматичного аналізатору Stat Profile 5 фірми Nova (США). Аналіз результатів, які отримані при вивченні структурних змін морфологічного субстрату хворих на РМЗ в різних режимах доопераційного опромінювання пухлини та ВЛОК у 152 жінок дозволяє обговорити низку принципово важливих питань і, головне, кінцеві результати, які можуть бути корисними для застосування ВЛОК в онкомамології як адаптогена фактора і неспецифічного імуномодулятора, що потенціює дію спеціального противопухлинного лікування. В 7 випадках (25% ) була фібробластична стромальна реакція, а в інших 21 випадках (75% ) - реакція на іонізуюче опромінення обмежувалось некрозами в пухлині. На підставі морфометричних досліджень сполучене застосування до операції променевої терапії (15-18 Гр) та ВЛОК фактично дозволяє отримати аналогічний девіталізацийний (антибластомний ) ефект у цій групі хворих на РМЗ як і в групі, де проводилось “класичне”, традиційне опромінювання, також з застосуванням ВЛОК, що наглядно видно на діаграмі 1, з превалюванням при цьому імунної та фібробластичної стромальної реакції пухлини і ступеню лімфоїдної реакції у лімфатичних вузлах 2-4 бали.“Традиційна” передопераційна променева терапія РМЗ в загальноприйнятій сумарній дозі 25-28 Гр. виявляє значний антибластомний ефект і дозволяє знизити обємну долю вмісту життєздатної пухлинної паренхіми в карциномах до 32,4% (переважно, за рахунок індукованих коагуляційних некрозів) проти 50,1% у контролі (РМЗ без опромінення), але призводить до погіршення гематологічних, імунних, ендокринних показників в гомеостазу у порівнянні з хворими на РМЗ, котрі отримали тільки операційне втручання. Передопераційне застосування 5 сеансів ВЛОК у хворих на РМЗ обумовлює розвиток імунної та фібробластичної реакції строми в карциномах, реактивної фолікулярної гіперплазії та синусного гістіоцитозу регіонарних лімфатичних вузлів, а також призводить до покращення гематологічних, імунних, ендокринних показників в гомеостазу у порівнянні з хворими на РМЗ, які перед операцією отримали тільки опромінення (25-28 Гр. Сполучене передопераційне застосування у хворих на РМЗ променевої терапії (25-28 Гр.) та 5 сеансів ВЛОК дозволяє досягнути найбільш значного ефекту антибластомної дії з зниженням обємної долі вмісту життєздатної пухлинної паренхіми в карциномах до 26,3% (за рахунок поширених індукованих коагуляційних, колікваційних некрозів ракових клітин, фібріноїдного набряку строми, крововиливів) проти 50,1% у контролі (РМЗ без опромінення, тільки операційне втручання) Сполучене передопераційне застосування у хворих на РМЗ “ощаджувальної” променевої терапії (15-18 Гр.) та 5 сеансів ВЛОК дозволяє знизити вміст обємної долі життєздатної пухлинної паренхіми в карциномах до 28,4% (переважно, за рахунок поширених індукованих коагуляційних, колікваційних некрозів ракових клітин, розвитку імунної та фібробластичної стромальної реакції), що свідчить про досягнення принципово аналогічного антибластомного ефекту на РМЗ у порівнянні з 26,3% при використанні променевої терапії (25-28 Гр.) у поєднанні з 5 сеансами ВЛОК. Превентивне застосування 5 сеансів ВЛОК перед операцією дозволяє поряд з значним лікувальним патоморфозом РМЗ і зменшенням променевого навантаження на 10-12 Гр., здійснити позитивний вплив на системний та місцевий імунітет з покращенням гематологічного та ендокринного статусу хво