Визначення патоморфологічних змін в легенях осіб з вірусом імунодефіциту людини з урахуванням впливу наркотичних речовин для оптимізації лікувальної тактики. Лікувальні заходи при синдромі набутого імунодефіциту для мінімізації розладів функцій легень.
Аннотация к работе
Серед дорослого населення близько 40% нових випадків зараження ВІЛ складають жінки, понад 50% - населення віком 15-24 років (Антоняк С.Н., 2003, Засипка Л.Г., 2003, Запорожан В.Н., 2003, за даними МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», 2009, за офіційними даними МОЗ України станом на 1.04.2009р. та ін.). ВІЛ - інфекція/СНІД характеризується тривалим безсимптомним періодом, лімфаденопатією, ураженням імунної системи, наявністю опортуністичних і СНІД-асоційованих захворювань, пандемічним розповсюдженням і 100 % летальністю (Гранитов В.М., 2003). На сьогодні темпи розповсюдження ВІЛ/СНІД, як в Україні загалом, так і в Одеському регіоні, зростають. Отож, в Україні боротьба з ВІЛ/СНІД є одним з пріоритетів державної політики у сфері охорони здоровя та соціального розвитку завдяки розумінню того, що СНІД - глобальна проблема і торкається всього суспільства та кожної людини зокрема. Робота є фрагментом науково-дослідної роботи (НДР) Інституту екологічної патології людини (ІЕПЛ) «Особливості ураження тканин при різноспричинених аномаліях імунної відповіді» (№ державної реєстрації 0104U009654) (автор провела дослідження патології легень при ВІЛ-інфекції / СНІД, а також взяла участь у проведенні порівняльного аналізу порушень в органах дихання при різноспричинених аномаліях імунної відповіді); «Загальнобіологічні феномени у вимірі техногенної агресії» (№ державної реєстрації 0104U009655) (була залучена до розробки критеріїв верифікації техногенного впливу на клітинні популяції на прикладі органів дихання); НДР Інституту сорбції та проблем ендоекології (ІСПЕ) НАН України «Впровадження методичних засад лікувально-профілактичного застосування ентеросорбентів при аномаліях імунної відповіді» (№ державної реєстрації 0107U005408) (автор обгрунтувала результатами своїх досліджень доцільність використання ентеросорбентів у звязку з наявністю при аномаліях імунної відповіді виразної патології органів дихання), а також узгоджена із довгостроковою науковою програмою ІЕПЛ «Структурне підґрунтя патоморфозу захворювань в осіб, що постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС 1986 року» (№ державної реєстрації 01974007676) (взяла участь в інтерпретації даних щодо патології органів дихання в осіб, які постраждали від аварії на ЧАЕС) і НДР ІЕПЛ під егідою Міністерства України з надзвичайних ситуацій та у справах захисту населення від наслідків Чорнобильської катастрофи «Методичні засади розпізнавання патології, індукованої чинниками Чорнобильської катастрофи для встановлення факту інвалідизації» (№ державної реєстрації 0203U006930) (долучилася до формулювання критеріїв аутопсійної діагностики в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС).Перший аутопсійний випадок хворого на ВІЛ/СНІД на базі ООПАБ документований у 1997р., то у 1998 році їх було вже 38, у 1999 році - 87, 2000-му - 170 осіб, а у 2007 році - 486 осіб. Із 659 померлих у 1998 - 2007рр. ВІЛ-інфікованих осіб було відібрано та предметно проаналізовано 80 спостереджень: 60 чоловіків - (75%) і 20 жінок - (25%). За наявності у катамнезі факту наркоманії було сформовано відповідно дві групи: 1) ВІЛ-інфіковані наркомани - 70 чоловік; 2) ВІЛ-інфіковані без вказівок на вживання за життя наркотиків - 10 чоловік. Були задіяні наступні методи дослідження: а) оглядові гістологічні(гематоксилін-еозин, за Хартом, методи Ван Гізон, Епштейна у модифікації ІЕПЛ); б) селективні гістохімічні (забарвлення альціановим та толуїдиновим синім (РН >4), сріблення за Гоморі-Грокотом, забарвлення за методами Циля-Нільсена, Шабадаша, Боголєпова, PAS-реакція, забарвлення толуїдиновим синім, конго червоним, генціановим фіолетовим, методики MSB, Маллорі, Вейгерта, Шубіча); в) лектиногістохімічні; г) електронномікроскопічні; д) імуногістохімічні; е) морфометричні; є) гістоавтографічні; ж) статистичні; з) бактеріологічні. Наголосимо, що особливості реакцій при ВІЛ\СНІД демонструють ураження системи фагоцитуючих мононуклеарів, а саме: - при туберкульозі привертала увагу тенденція до деструктивних і поширених форм, з некротичними реакціями та розпадом без формування гранульом, з вогнищами казеозного некрозу, зі слабко проявленими ексудативно-проліферативними процесами навколо, а іноді тільки гнійним розплавленням тканин з великою кількістю мікобактерій у них, що говорить про важкий ступінь імуносупресії організму ВІЛ-інфікованих осіб;У роботі наведені теоретичне обґрунтування та наукове рішення актуальної для сучасної медицини задачі - визначення структурних змін легень, які фундують порушення їх функцій, при ВІЛ-інфекції/СНІД з урахуванням уражаючого впливу наркотичних речовин для оптимізації діагностичної і лікувальної тактик щодо таких пацієнтів. За матеріалами аутопсій впродовж 1999 - 2007рр. на базі Одеського обласного патологоанатомічного бюро документовано, що кількість ВІЛ-інфікованих осіб обох статей, де переважають чоловіки віком 15 - 30 років, невпинно зростає з часом, характеризуючи несприятливу епідеміологічну ситуацію в регіоні. Результати аналізу «соціального зрізу» ВІЛ-ін