Обследование и лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижней конечности. Почернения второго пальца левой стопы, влажная гангрена, усложненная гипертонией и сахарным диабетом. Физические методы исследования, эпикриз, прогноз, этиология и патогенез.
Аннотация к работе
Считает себя больной 1.5 месяца, почувствовала изменения после того как натерла мозоль в области II пальца левой стопы, лечилась амбулаторно. г) нижняя граница от места прикрепления VI ребра к грудине с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком. по среднеключичной линии - верхний край VII ребра, по передней подмышечной линии - нижний край VII ребра, по средней подмышечной линии - VIII ребро, по лопаточной линии - девятое межреберье. Осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы, а также - подключичных артерий патологии не выявлено. Болезненность в правом подреберье, напряжения мышц брюшной стенки (мышечная защита - defansmusculaire) нет, расхождения прямых мышц живота, наличие грыж белой линии, пупочной грыжи не обнаружено. При пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишок и поперечно-ободочной кишки болезненности не обнаружено, поверхность гладкая, мягкая консистенция, размер и форма не изменены, подвижность отсутствует, урчание обнаруживается в ободочной кишке.
План
План обследования.
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Сахар крови
4. Биохимия крови
5. ВИЧ, RW, HCV, HBS - антиген.
План лечения.
1.Антибактериальная терапия
2. Средства улучшающие микроциркуляцию
3.Антидеабетическая терапия
4.Обезболевание
5. Перевязка.
Сахар крови - 8.2 ммоль/л.
Общий анализ мочи
Цвет соломенный желтый
Реакция щелочная
Сахар-нет
Белок-нет
Относительная плотность 1008
ВИЧ, RW, HCV, HBS - антиген - отрицательные.
Общий анализ мочи
Цвет соломенный желтый
Реакция щелочная
Сахар-нет
Белок-нет
Относительная плотность 1008
ВИЧ, RW, HCV, HBS - антиген - отрицательные.
Таблица 2. Общий анализ крови.
Глюкоза 7,5 3,9-6,4 ммоль/л
СРБ (С-реактивный белок) <6 <6 ед.
Палочкоядерные 1% 1- 6%
Сегментоядерные 57 47 - 72%
Эозинофилы 3 0,5 - 5%
Лимфоциты 36 19 - 37%
Моноциты 3 3 - 11%
СОЕ 10 2 - 15мм/ч
Таблица 3. Биохимический анализ крови
Исследуемый материал результат Норма (для взрослых)