Аналіз перебігу вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при анемії у вагітних з урахуванням характеру і ступеня тяжкості захворювання. Встановлення особливостей змін еритроцитарної ланки гемопоезу та обміну заліза при анемії вагітних.
Аннотация к работе
Не знайшли висвітлення питання якості життя вагітних з анемією, їх фізична працездатність, психоемоційний стан і особливості особистості, які впливають на перебіг вагітності; суперечливі і неоднорідні дані наведені в літературі щодо стану серцево-судинної, бронхолегеневої систем та фетоплацентарного комплексу. Одним із таких основних напрямків є санаторно-курортне лікування вагітних, яке надає широкі можливості оптимального використання різних природних і преформованих фізичних чинників, здатних позитивно впливати на стан здоровя вагітної і формування адаптаційно-компенсаторних процесів у матері і дитини. В той же час вивчення цих питань і розробка на їх основі диференційованої системи санаторно-курортного лікування вагітних з анемією є принципово новим і в кінцевому результаті дозволить покращити завершення вагітності для матері та плода, суттєво знизити частоту і тяжкість ускладнень і перинатальної патології. Дисертант є також співвиконавцем НДР Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України “Науково обґрунтувати та розробити поетапну систему перинатальної охорони плода при серцевій недостатності на основі вивчення змін в цілісній системі мати-плацента-плід-новонароджений” (№ державної реєстрації 01.06U006289) і Національної програми “Діти України”, затвердженої Указом Президента України за № 63/96 від 18 січня 1996 р., в яких виконувала фрагменти щодо санаторно-курортного лікування вагітних. Провести аналіз перебігу вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при анемії у вагітних з урахуванням характеру і ступеня тяжкості захворювання; зясувати причини, що сприяють її розвитку (на основі аналізу 500 історій пологів жінок з анемією, які лікувались і розроджувались у клініках Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України протягом 10 років - 1995-2004 рр.).Для реалізації основного завдання - патогенетичного обґрунтування і розробки системи санаторно-курортного лікування вагітних з анемією нами розроблена спеціальна програма досліджень, які проводилися в чотири етапи, і створено автоматизований банк даних. На першому етапі з метою патогенетичного обґрунтування і визначення передумов для розробки програм санаторно-курортного лікування вивчали функціональний стан різних систем організму, якість життя, особливості перебігу вагітності, пологів, стан плода і новонародженого у жінок з анемією. На другому етапі проводилось наукове обґрунтування і розробка системи санаторно-курортного лікування вагітних з анемією, створення диференційованих програм лікування в залежності від характеру захворювання, його тяжкості, терміну вагітності, стану різних функціональних систем і розвитку плода. Третій етап роботи був присвячений оцінці ефективності розробленої системи санаторного лікування вагітних з анеміями, її впливу на перебіг захворювання, пологи, стан плода, новонародженого і дітей раннього віку, а також змін різних функціональних систем вагітної і плода в процесі санаторного лікування. Ware (The Health Institute, New England Vedical Center, Boston, V=Massachussetts, 1998), який включає такі шкали: Physical Functioning (PF) - фізичне функціонування, Role-Physical (RF) - вплив фізичного стану на рольове функціонування, General Health (GH) - загальний стан здоровя - самооцінка хворою стану свого здоровя в даний момент та перспектив лікування, Vitality (VT) - життєздатність (відчуття себе сповненим сил та енергії), Social Functioning (SF) - соціальне функціонування, Role-Emotional (RE) - вплив емоційного стану на рольове функціонування, тобто ступінь, в якому емоційний стан заважає виконанню роботи чи повсякденної діяльності, Mental Health (MH) - оцінка психічного здоровя, що характеризує настрій (наявність депресії, тривоги, загальний показник позитивних емоцій).У дисертації наведено нове вирішення наукової проблеми, що полягає у теоретичному узагальненні результатів вивчення клініко-патогенетичних особливостей розвитку анемії у вагітних та факторів, що цьому сприяють, змін різних функціональних систем і фетоплацентарного комплексу, і на цій основі - патогенетичному обґрунтуванні і розробці нових технологій санаторно-курортного оздоровлення вагітних і диференційованої системи лікування та реабілітації вагітних при анемії з метою зниження частоти ускладнень і перинатальної патології. Анемія у вагітних жінок супроводжується значною кількістю ускладнень вагітності, пологів та суттєвим порушенням стану плода і новонародженої дитини, частота і важкість яких залежать від виду анемії та ступеня її тяжкості. Розроблений алгоритм діагностики анемії, що базується на аналізі морфометричних параметрів еритроцитів та показниках обміну заліза, дозволив серед різних видів анемії виділити у вагітних варіанти патологічних станів, повязаних з еритроцитарною ланкою гемопоезу: залізодефіцитну анемію (ЗДА) - 66,7%; полідефіцитну анемію (ПДА) з нормативним - 19,8% або зниженим рівнем заліза - 13,5% а також латентний дефіцит заліза (ЛДЗ) - 10,2%. Виявлено, що у вагітних з анемією мають місце порушення психоемоці