Патогенетическое обоснование иммуноцитохимического исследования хеликобактера в ротовой полости у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом - Автореферат

Наиболее оптимальным и самым применяемым для выявления хеликобактера в ротовой полости в настоящее время считается метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) (Teoman et al., 2007), а сведения о прямых бактериоскопических наблюдениях хеликобактера в ротовой полости крайне скудны. Вместе с тем, вопросы о том, в каком виде (бациллярном или кокковом) хеликобактер находятся в ротовой полости, а также возможно ли обсеменение слизистой оболочки ротовой полости спиралевидными формами хеликобактера, как это имеет место при хеликобактериозах в слизистой оболочке желудка остаются открытыми. Определить частоты встречаемости хеликобактера в слизистой оболочке желудка и в ротовой полости у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. С учетом бациллярно-кокковой трансформации определить варианты обсемененности ротовой полости спиралевидными и кокковыми формами хеликобактера при хроническом генерализованном пародонтите и при НР-ассоциированных кислотозависимымых заболеваний. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом хеликобактер в ротовой полости встречается чаще, чем у клинически здоровых лиц и у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями.У больных с хроническим генерализованным пародонтитом отмечается повышенная частота обнаружения хеликобактера в ротовой полости. По данным иммуноцитохимического исследования частота выявления хеликобактера в ротовой полости у клинически здоровых людей составляет - 48,6±4,4%, у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями - 60,0±5,9%, у больных с хроническим генерализованным пародонтитом - 74,6±5,5% Для выявления хеликобактера в ротовой полости неинвазивный иммуноцитохимический метод имеет высокую значимость по параметрам чувствительность (97%), специфичность (70%) и диагностическая эффективность (84%). При хроническом генерализованном пародонтите, сопровождающемся обсемененностью ротовой полости спиралевидными формами хеликобактера, наблюдается резкое повышение уровня интерлейкина-1? в эпителиоцитах зубодесневой бороздки, что указывает на пародонтогенную агрессию хеликобактера.

1. У больных с хроническим генерализованным пародонтитом отмечается повышенная частота обнаружения хеликобактера в ротовой полости. По данным иммуноцитохимического исследования частота выявления хеликобактера в ротовой полости у клинически здоровых людей составляет - 48,6±4,4%, у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями - 60,0±5,9%, у больных с хроническим генерализованным пародонтитом - 74,6±5,5%

2. В соскобах с поверхности зубодесневой бороздки обнаруживаются, как правило, кокковые формы хеликобактера. Колонизация ротовой полости спиралевидными бактериальными клетками хеликобактера встречается при хроническом генерализованом пародонтите (в 8,2% случаев).

3. Для выявления хеликобактера в ротовой полости неинвазивный иммуноцитохимический метод имеет высокую значимость по параметрам чувствительность (97%), специфичность (70%) и диагностическая эффективность (84%).

4. Пациенты с хроническим генерализованным пародонтитом отличаются от здоровых доноров высокодостоверным (р < 0,001) повышенным уровнем содержания цитокина интерлейкина-1? в эпителии зубодесневой бороздки десен.

5. При хроническом генерализованном пародонтите, сопровождающемся обсемененностью ротовой полости спиралевидными формами хеликобактера, наблюдается резкое повышение уровня интерлейкина-1? в эпителиоцитах зубодесневой бороздки, что указывает на пародонтогенную агрессию хеликобактера.

Практические рекомендации

Результаты исследования предназначены для использования в медицинских учреждениях специалистами в области пародонтологии, гастроэнтерологии и клинической лабораторной диагностики.

1. Рекомендуется использование иммуноцитохимического метода в цитологических мазках слизистой оболочки ротовой полости для определения уровня цитокинов при заболеваниях пародонта. Такое исследование можно проводить параллельно с цитопатологическими диагностическими тестами без ограничения сроков пробоподготовки.

2. При лечении тяжелых форм хронического генерализованного пародонтита, сопровождающегося колонизацией ротовой полости вегетирующими бактериальными клетками хеликобактера, рекомендовано обязательное ФГДС обследование. И, в случае обнаружения НР-ассоциированных заболеваний, лечение пародонтита проводить одновременно с курсом антихеликобактерной эрадикационной терапии.

Статьи в научных изданиях по перечню ВАК Минобрнауки РФ

1. Мазурова Я.Я. Бациллярные и кокковые формы Helicobacter pylori в слизистых ротовой полости и антрума желудка (иммуноцитохимическое исследование) / Я.Я. Мазурова, В.Ю. Кравцов, Ю.А. Грухин, С.Н. Прошин, И.А. Михайлова, Т.В. Суровцева, М.Г. Кобиашвили // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т. 23, № 2. - С.5-9.

2. Мазурова Я.Я. Бациллярно-кокковая трансформация Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте и ее значение в распространении хеликобактерной инфекции / Я.Я. Мазурова, В.Ю. Кравцов, Ю.А. Грухин, Т.В. Суровцева, А.Е. Носов, С.Н. Прошин, И.А. Михайлова, М.Г. Кобиашвили // Медико-биологические и социально-психологические последствия чрезвычайных ситуаций. - 2008. - № 3. - С.5-9.

3. Мазурова Я.Я. Иммуноцитохимическое исследование Helicobacter pylori в слизистых ротовой полости, желудка и прямой кишки / Я.Я. Мазурова, В.Ю. Кравцов, Ю.А. Грухин, М.Г. Кобиашвили, С.С. Алексанин // Медицинский академический журнал. - 2009. - Т. 9, № 2.- С.79-84.

Статьи, тезисы докладов

4. Мазурова Я.Я. Варианты обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки полости рта и желудка у больных хроническим парадонтитом / Я.Я. Мазурова, М.Г. Кобиашвили, В.Ю. Кравцов, И.А. Михайлова, С.Н. Прошин, К.А. Мазуров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 5. - С.25.

5. Мазурова Я.Я. Кокко-бациллярный диморфизм Helicobacter pylori и значение кокковых форм в распространение хеликобактерной инфекции / Я.Я. Мазурова, В.Ю. Кравцов, Ю.А. Грухин, С.Н. Прошин, И.А. Михайлова, А.Е. Носов, Д.М. Носов, М.Г. Кобиашвили // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - №3(23) прил. 2, ч. 2. - С.352.

6. Мазурова Я.Я. Ассоциативная связь Helicobacter pylori и грибов рода Candida у больных генерализованным парадонтитом / Я.Я. Мазурова, В.Ю. Кравцов, М.Г. Кобиашвили, А.М. Ковалевский, Ю.А. Грухин, Т.В. Суровцева, И.А. Михайлова, С.Н. Прошин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - №1(25) прил. 1, ч.1 - С. 276.

7. Мазурова Я.Я. Иммуноцитохимические исследования Helicobacter pylori в слизистых ротовой полости, желудка и прямой кишки / Я.Я. Мазурова, В.Ю. Кравцов, Ю.А. Грухин, И.А. Михайлова, А.В. Одинцов, Е.В. Одинцов // В сб. тез. Всероссийской конф. с междунар. участием, научные чтения, посвященные памяти О.К. Хмельницкого и 25-летию курса цитологии каф. патологической анатомии СПБ МАПО. «Современные проблемы клинической цитоморфологии». СПБ., 2007 - С. 57-58.

8. Mazurova Ia.Ia. Immunocytochemical study of Helicobacter pylori / Ia.Ia. Mazurova, V. Iu. Kravtsov, Iu.A. Grukhin, T.V. Sourovtseva, M.G. Kobiashvili, S.S. Aleksanin // 2009 4th Medical Biotech Forum (International Experts Symposium). Dalian, China, 2009.- P.353.

9. Мазурова Я.Я. Специфичность, чувствительность и эффективность неинвазивного иммуноцитохимического метода выявления H.Pylori в ротовой полости / Я.Я. Мазурова, Ю.А. Грухин, В.Ю. Кравцов // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии: тезисы Межд. науч.-прак. конф. / под ред. Алексанина С.С. - СПБ.: Из-во «Человек и его здоровье», 2011. - С. 130.

10. Мазурова Я.Я. Helicobacter pylori и Candida у больных с генерализованным пародонтитом / Я.Я. Мазурова, А.М. Ковалевский, В.Ю. Кравцов, И.А. Михайлова, М.Г. Кобиашвили // В сб. тез. Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии». - СПБ., 2011. - С. 79.

Размещено на .ru