Общая фармакологическая характеристика пантотеновой кислоты как водорастворимого витамина, её источники и нормы применения. Симптомы авитаминоза пантотеновой кислоты. Применение пантотеновой кислоты при туберкулёзе, болезнях кожи и органов пищеварения.
Аннотация к работе
Пантотеновая кислота (витамин В5) - водорастворимый витамин, биологическая роль которого очень обширна, так как от него зависят почти 80 ферментов. Она нормализует липидный обмен и активирует окислительно-восстановительные процессы в организме. витамин авитаминоз туберкулез пантотеновая кислота Некоторые продукты (например, печень, яичный желток) содержат пантотеновую кислоту в очень больших количествах. У цыплят, получавших диету, лишенную пантотеновой кислоты, развивался пеллагроподобный дерматит, предупреждавшийся добавлением печеночного экстракта, в котором содержалось вещество, идентичное пантотеновой кислоте. Пантотеновая кислота используется в качестве фармакологического средства, оказывающего регулирующее влияние на функции нервной системы и на упомянутые выше процессы обмена, а также в тех случаях, когда можно ожидать развития по тем или иным причинам состояния пантотеновой недостаточности, например при применении стрептомицина (учитывая антагонистические взаимоотношения между этим антибиотиком и пантотеновой кислотой).В то же время наряду с доказанным эффектом при местном воздействии всевозможных мазей и кремов, содержащих витамин В5, современная витаминология развивает сразу несколько направлений потенциально эффективного использования витамина В5.
План
Содержание
Введение
Источники, нормы применения
Авитаминоз пантотеновой кислоты
Лечебное применение
При туберкулезе
При болезнях органов пищеварения
Для декураризации послеоперационного наркоза
При болезнях кожи
При других болезнях
Лечебные дозы и препараты пантотеновой кислоты
Заключение
Список используемой литературы
Введение
Пантотеновая кислота (витамин В5) - водорастворимый витамин, биологическая роль которого очень обширна, так как от него зависят почти 80 ферментов. Участвует во всех процессах обмена веществ в организме. Важнейшим свойством витамин В 5 является его способность стимулировать производство гормонов надпочечников - глюкокортикоидов. Он играет важную роль в формировании антител, способствует усвоению других витаминов, а также принимает участие в синтезе нейротрансмиттеров. Пантотеновая кислота участвует в метаболизме жирных кислот. Она нормализует липидный обмен и активирует окислительно-восстановительные процессы в организме. витамин авитаминоз туберкулез пантотеновая кислота
Источники, нормы применения
Суточная потребность человека в пантотеновой кислоте составляет от 7 до 10 мг. Потребность в пантотеновой кислоте беременных и кормящих женщин, при тяжелом труде, а также при гипертиреозе повышается до 15 мг в сутки. По данным Stanberry, потребность в пантотеновой кислоте составляет 3-4 мг и около 10 мг, по мнению Bicknell и Presscott.
Пантотеновая кислота широко распространена в пищевых продуктах, что обеспечивает постоянное поступление ее с пищей. Некоторые продукты (например, печень, яичный желток) содержат пантотеновую кислоту в очень больших количествах. В 100 г женского молока содержится до 250 мг пантотеновой кислоты.
У животных на диете с недостаточным содержанием пантотеновой кислоты наблюдались патологические изменения в центральной нервной и эндокринной системах. Так, у мышей, и цыплят, находящихся на упомянутой диете, отмечались спастические судороги и параличи конечностей; при гистологическом исследовании обнаружены дегенеративные изменения нервной ткани (дегенерация миелина и аксонов спинного мозга). В коре надпочечников выявлен геморрагический некроз, который сопровождался явлениями, свойственными функциональной недостаточности этой железы. Были установлены также дегенеративные изменения в щитовидной железе и семенниках. У подопытных животных развивались патологические явления со стороны желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, изъязвления слизистой), сердцебиение, учащение дыхания и поседение волосу животных с темным волосяным покровом.
У цыплят, получавших диету, лишенную пантотеновой кислоты, развивался пеллагроподобный дерматит, предупреждавшийся добавлением печеночного экстракта, в котором содержалось вещество, идентичное пантотеновой кислоте. У крыс также наблюдался чешуйчатый дерматит, поредение и поседение шерсти.
Однако поседение волос зависит от многих факторов, а не только от недостаточности пантотеновой кислоты. Попытки воздействовать пантотеновой кислотой на процессы поседения у человека не дали положительного результата. Недостаток пантотеновой кислоты в пище может влиять на обмен меланинов, способствовать поседению волос человека, однако введение больших доз пантотеновой кислоты не восстанавливает цвета волос. Следовательно, механизм поседения значительно более сложен.
Наблюдения, проведенные за рубежом (подопытные люди, добровольцы, получавшие вещества, действующие как антагонисты пантотеновой кислоты), выявили клиническую картину заболевания на почве недостаточности пантотеновой кислоты в организме. Были обнаружены следующие симптомы заболевания: усталость, утомление, депрессивное настроение, раздражительность, парестезии, катар верхних дыхательных путей, снижение содержания соляной кислоты и пепсина в желудочном соке. Наиболее ярким симптомом данного авитаминоза является синдром "жжения ног", который начинается с онемения и покалывания пальцев ног, затем возникает жгучая боль в пальцах и подошвах, распространяющаяся до голени и выше. Отмечено учащение дыхания, сердцебиение, развитие судорог и др.
Лечебное применение
Вопрос об использовании пантотеновой кислоты в медицине находится в стадии изучения. В настоящее время пантотеновая кислота имеет довольно ограниченное лечебное применение. Пантотеновая кислота используется в качестве фармакологического средства, оказывающего регулирующее влияние на функции нервной системы и на упомянутые выше процессы обмена, а также в тех случаях, когда можно ожидать развития по тем или иным причинам состояния пантотеновой недостаточности, например при применении стрептомицина (учитывая антагонистические взаимоотношения между этим антибиотиком и пантотеновой кислотой).
При туберкулезе
В литературе имеются данные о том, что токсическое действие стрептомицина в большинстве случаев предупреждается или снижается введением больным препаратов пантотеновой кислоты.
Э. С. Степанян и Б. Я. Стукалова установили, что пантотенат кальция устраняет выраженные и стойкие побочные явления, вызываемые стрептомицином у большинства больных туберкулезом. Пантотенат кальция оказался высокоэффективным средством при вестибулярных расстройствах, являющихся наиболее тяжелыми побочными реакциями организма и ограничивающими возможность продолжения лечения; однако он мало повлиял на более легкие аллергические реакции. Было отмечено также, что применение пантотената кальция улучшало клиническое течение заболевания. Однако пантотенат кальция оказался неэффективным при побочных явлениях, вызванных применением фтивазида или ПАСК. У некоторых больных, особенно страдающих стойкой гипертонией, а также при заболеваниях почек с нарушением их функций, не удается устранить вестибулярные явления введением пантотената кальция и дигидрострептомицин-пантотената. Дигидрострептомицин-пантотенат - препарат, включающий стрептомицин и пантотеновую кислоту, испытывался Э. С. Степаняном с сотрудниками и С. Г. Поляковой. Авторы единодушно отмечают, что побочные явления, вызываемые дигидрострептомицин-пантотенатом, наблюдаются значительно реже и выражены слабее, чем при лечении стрептомицин-сульфатом. Поэтому дигидрострептомицин-пантотенат можно назначать больным при плохой переносимости стрептомицина (при вестибулярных расстройствах). По своему бактериостатическому и химико-терапевтическому действию дигидрострептомиции-пантотенат не уступает дигидромицин-сульфату. При внутримышечном его введении создается достаточно высокая концентрация стрептомицина в крови. Препарат рекомендуют применять при туберкулезе легких и других заболеваниях.
При болезнях органов пищеварения
Связь пантотеновой кислоты с белковым обменом послужила основанием для применения ее при некоторых болезнях печени. Вопрос этот еще изучается. Пантотеновая кислота оказывает благоприятное влияние на некоторые функции желудочно-кишечного тракта (А. В. Фролькис). Автор установил, что длительный прием пантотеновой кислоты вызывал снижение желудочной секреции, но не оказывал влияния на кислотообразующую функцию желудка. Пантотеновую кислоту можно рекомендовать больным с повышенной секрецией и особенно при ее сочетании с пониженной кислотностью.
Для декураризации послеоперационного наркоза
Полученные в эксперименте благоприятные данные в отношении антикурарного действия пантотената кальция позволили В. А. Ковалеву и Я. М. Хмелевскому испытать этот витамин для декураризации больных с заболеваниями сердца после операционного наркоза. Пантотенат кальция в дозе 500-750 мг при внутривенном введении снимал остаточную кураризацию у 25 из 30 больных. У остальных 5 больных результат был недостаточный и потребовалось введение прозерина.
Полученные результаты позволяют авторам прийти к заключению, что пантотенат кальция безопаснее прозерина, но слабее по антикурарному действию. Поэтому пантотенат кальция можно использовать только при остаточных явлениях кураризации.
При болезнях кожи
Пантотеновая кислота с успехом применяется в клинике кожных болезней как перорально и парентерально, так и местно в виде мазей, желе, водного раствора при следующих заболеваниях: ожогах I-III степени, инфицированных, гнойных и плохо заживающих ранах, свищах анального отверстия, язвах голени, почесухе, световых эритемах и дерматозах (вместе с фолиевой кислотой), а также при красной волчанке и др. В. А. Игошин и С. Д. Михайлов считают, что пантотеновая кислота является эффективным средством при лечении розового лишая; применение этого витамина в начальном периоде заболевания может оказать абортирующее влияние на его течение. Было также отмечено, что пантотеновая кислота снижает зуд.
К. С. Чеботарев сообщил об эффективности лечения опоясывающего лишая пантотеновой кислоты. Слепян с соавторами установили хороший терапевтический эффект при системных и дискоидных формах красной волчанки. Шварц применял при красной волчанке пантотенат кальция в дозе 7-12 г в сутки вместе с большими дозами аскорбиновой кислоты (до 1,5 г в сутки) и также получил благоприятный эффект. Пантотеновая кислота ускоряет образование грануляционной ткани. Имеются данные о целесообразности применения пантотеновой кислоты при нарушениях роста ногтей, инфекциях ногтевого ложа, выпадении волос (при себорейной плешивости, выпадении волос при хронических инфекциях, особенно туберкулезной, и др.).
Л. Д. Тищенко сообщил о целесообразности применения пантотената кальция со стероидными препаратами и резохином в терапии системной красной волчанки, поскольку этот витамин способствует усилению терапевтического действия стероидных препаратов и резохина и обеспечивает лучшую переносимость резохина.
При других болезнях
Целесообразно применение пантотеновой кислоты местно в сочетании с парентеральным введением при упорных глосситах и лишае губ, язвенном и ангулярном стоматите, парадонтозе, воспалительных процессах верхних дыхательных путей (острые, хронические и вазомоторные риниты, острые и хронические бронхиты и др.).
Пантотеновая кислота в виде мазей оказалась эффективной при воспалении и изъязвлениях роговой оболочки, при экзематозных конъюнктивитах.
Лечебные дозы и препараты пантотеновой кислоты
Терапевтическая доза колеблется от 50 до 500 мг пантотената кальция в сутки. Каждую из этих доз при приеме перорально можно разделить на две - три части.
В медицинской практике применяется кальциевая соль пантотеновой кислоты - пантотенат кальция, представляющая собой белый кристаллический порошок, и таблетки по 100 мг. Выпускается также пантотенат кальция в ампулах 20% по 2 мл.
Дигидрострептомицин-пантотенат представляет собой пантотеновую соль дигидрострептомицина в виде порошка или сухой пористой массы белого цвета. Дигидрострептомицин-пантотенат малотоксичен, не обладает кумулятивными свойствами, выводится из организма в основном с мочой.
Показания к применению дигидрострептомицина-пантотената те же, что стрептомицина и дигидрострептомицина в сочетании с пантотенатом кальция, т.е. при плохой переносимости стрептомицина и дигидрострептомицина (наличие головной боли, головокружения, боли в области сердца). Применяется внутримышечно в дозе 500 000-1 000 000 ЕД в сутки; детям, соответственно возрасту, от 150 000 до 800 000 ЕД в сутки в 0,25-0,5% растворе новокаина.
Вывод
Пантотеновая кислота традиционно воспринимается как "наружный" витамин. В то же время наряду с доказанным эффектом при местном воздействии всевозможных мазей и кремов, содержащих витамин В5, современная витаминология развивает сразу несколько направлений потенциально эффективного использования витамина В5. Это, прежде всего, лечение и профилактика алкоголизма и наркомании, аутоиммуной патологии суставов, влиянии на обмен жиров и липопротеидов. Изучаются потенцирующие возможности витамина в достижении антиаритмического, прокинетического эффектов, что позволит минимизировать фармакологическую нагрузку на больного ребенка.
Список литературы
1.Бременер С.М. Витамины и их клиническое применение. М., Медицина, 1966