Панкреатит как острое воспаление поджелудочной железы. Изучение причины возникновения, клинической картины, а также поиск наиболее эффективных методов лечения и исход хронического панкреатита у домашних кошек. Схема лечения хронического панкреатита.
Аннотация к работе
Условия кормления и водопоя: кота кормят два раза в день готовым влажным кормам «Whiskas» с геркулесовой кашей, вода без ограничений. Исследование грудной клетки - осмотр: форма и объем грудной клетки соответствует данной породе и возрасту животного, дыхание смешанное, глубокое 20 дыхательных движений в минуту, грудная клетка симметричная; пальпация: температура в области грудной клетки соответствует температуре окружающих тканей, при надавливании на грудную клетку болезненность отсутствует; перкуссия: у кота передняя граница легких идет от заднего угла лопатки до локтевого бугра, верхняя - от заднего угла лопатки и параллельно остистым отросткам позвонков до маклака, отступя от отростков на 2 см вниз, задняя - по линии маклака в 11-м межреберье, по линии седалищного бугра - в 10-м, по линии лопатко-плечевого сустава - в 8-м, перкуссионный звук в области легких ясный легочной; аускультация: выслушивается ясное везикулярное дыхание. Система органов пищеварения (Systema digestivum): аппетит у кота снижен, способ приема корма (захватывает зубами) и питья (лакает языком), при глотании наблюдаются волнообразные движения пищевода; истечения из ротовой полости отсутствуют, губы смыкаются плотно, целостность зубов сохранена, запах изо рта специфический, язык занимает правильное положение в ротовой полости, слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, слизистая щек влажная, бледно-розовая, блестящая, внутренняя поверхность щек гладкая; в области глотки болезненность, отечность, отсутствуют, слизистая оболочка влажная; пища по пищеводу проходит свободно, при пальпации пищевод безболезненный, изменений диаметра пищевода не обнаружено; при исследовании желудка наблюдается - брюшные стенки симметричные, желудок болезненный, содержимое желудка кашицеобразной консистенции, желудок располагается в 9-12-м межреберьях; исследование кишечника: обильное скопление газов, дефекация присутствует, жидкий кашецеобразный понос, частота дефекаций 3 раза в день, мышцы ануса в тонусе, тонкий кишечник располагается в левой половине брюшной полости, а толстый отдел - в правой половине брюшной полости, при перкуссии тонкого отдела выслушивается притупленный звук, а толстого отдела - тимпанический звук. На основании анамнестических данных у животного наблюдалось: угнетенное состояние, снижение аппетита, пьет много воды, рвота после еды, кал жидкий серого цвета и выявленных клинических признаков: исхудание, снижение температуры тела (37ОС), приступы беспокойства при пальпации болезненность в области пупка с левой стороны, брюшная стенка напряжена, в кишечнике обильное скопление газов; и результатов лабораторного исследования: общего и биохимического анализа крови ветеринарным врачом был поставлен диагноз - хронический панкреатит.
Введение
панкреатит кошка лечение хронический
В большинстве случаев обращение владельцев домашних животных, в частности кошек в ветеринарные клиники обусловлено таким заболеванием, как панкреатит.
Панкреатит - полиэтиологическое заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, причины которого можно разделить на три группы: механические - дискинезия желчевыводящих путей; нейрогуморальные- нарушение жирового обмена; токсикоаллергические воздействия- инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции, аллергические реакции, нарушения иммунной системы.
Панкреатит у кошек представляет собой разнообразие форм заболеваний, различающихся по степени тяжести от легких субклинических форм, протекающих без явной симптоматики, до острого некротического панкреатита, который, чаще всего, заканчивается гибелью животного.
По характеру воспаления патоморфологически выделяют геморрагический, гнойный, абсцедирующий, диффузный, паренхиматозный, флегмонозный панкреатит.
Для геморрагического воспаления характерны геморрагическое пропитывание ткани поджелудочной железы, аутолиз, некроз и гнойное воспаление органа. Разновидностью гнойного панкреатита является абсцедирующий панкреатит, протекающий с образованием в поджелудочной железе абсцессов. При диффузном панкреатите воспалительный процесс охватывают всю железу. При паренхиматозном панкреатите поражена паренхима поджелудочной железы. Флегмонозный панкреатит характеризуется диффузным гнойным поражением тканей поджелудочной железы.
По течению различают острый и хронический панкреатит.
Острый панкреатит - бурно развивающееся воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся болями и нередко развитием коллапса. Острый панкреатит протекает по типу геморрагического, гнойного или гангренозного воспаления поджелудочной железы.
Хронический панкреатит - это воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением проходимости ее протоков с возможным образованием кист, кальцификатов и других изменений. Заболевание носит прогрессирующий характер. Воспалительный процесс сопровождается отеком органа, частичной гибелью его клеток. В далеко зашедших стадиях происходит замена погибших клеток соединительной тканью, что приводит к закупорке протоков железы. Все это ведет к уменьшению размеров органа. Хронический панкреатит часто является следствием затяжного течения острого панкреатита, имея общие этиологические и патогенетические механизмы развития.
Хронический панкреатит может вызвать разрушение столь большой части секреторных единиц поджелудочной железы, что у животного развиваются сахарный диабет.
В своей курсовой работе я описываю, такое заболевание как хронический панкреатит, который часто встречается среди мелких домашних животных.
Задача данной работы заключается в том, чтобы изучить причину возникновения, клиническую картину, а также найти наиболее эффективные методы лечения и исход болезни.
1. Регистрация животного (Registratio)
1. № в амбулаторном журнале Ветеринарной клиники «Неовит» Ленинского района;
2. Дата поступления на амбулаторный прием - 30.11.2007 год;
3. Дата выбытия из стационара - 6.12.2007 год;
4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении - 7;
5. Вид животного - кот; сибирской породы; кличка - Кузя; возраст - 11 лет.; масть и приметы - тигровый окрас без особых примет;
Со слов владелицы животное содержится в квартире, летом на даче. Условия кормления и водопоя: кота кормят два раза в день готовым влажным кормам «Whiskas» с геркулесовой кашей, вода без ограничений. Также в рацион животного включают кисломолочные продукты: молоко, кефир. Вакцинация против бешенства проводится 1 раз в год, дегельминтизация проводится 2 раза в год: весной и осенью.
2.2 Anamnesis morbi
Со слов владелицы у кота в 5 летнем возрасте наблюдалось выпадение шерсти, животное стало расчесывать боковую поверхность шей. Владелица п/к вводила гамавит, внутрь давала эссенциале по 1капсуле, 1 месяц. Клинические признаки наблюдались без прогрессирования в течение 1 недели, а затем состояние животного пришло в норму.
Настоящим заболеванием, по словам владелицы, животное заболело 7 дней назад. Животное угнетено, снижение аппетита, пьет много воды. Кроме того, у кота после еды наблюдалась рвота. Рвота желудочным содержимым, с примесью желчи, пенистая. Кал жидкий серого цвета. Самостоятельно лечить животное владелица пыталась: церукал в/м по 0,5 мл - 3дня, рвота прекратилась. Поила рисовым отваром, кормила рисовой кашей с готовым влажным кормам «Whiskas».
3. Клиническое состояние животного (Status praesens). Status praesens communis
Дата: 30.11.2007 год
Температура: 37,0 ОС
Пульс: 112 ударов в минуту
Дыхание: 20 дыхательных движений в минуту
1. Общее состояние животного (Status communis animalis): положение тела в пространстве естественное лежачие, сидячее, телосложение сильное, упитанность средняя, темперамент флегматичный.
3. Шерстный покров и кожа (Pili et cutis): длина волос соответствует данной породе и возрасту животного, направление волос правильное, присутствует блеск шерстного покрова. Волосы эластичные, прочно удерживаются в коже. Кожа и подкожная клетчатка эластичная, бледно-розового цвета, влажность соответствует физиологическому состоянию кота, температура соответствует температуре тела животного.
4. Лимфатические узлы (Nodi limphatici externi): у кота пальпируются только паховые лимфатические узлы; они безболезненные, подвижные, плотной консистенции, имеют упругую поверхность, температура в области паховых лимфатических узлов соответствует температуре окружающих тканей.
5. Сердечно-сосудистая система (Systema cardio-vascularae): осмотр сердечной области - при пальпации сердечной области - сердечный толчок у исследуемого кота локализованный, безболезненный по силе средний, более интенсивный слева в 5-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье; перкуссия сердечной области - передняя граница относительной тупости сердца идет по переднему краю 3-го ребра, верхняя граница - по линии лопатко-плечевого сустава, задняя - доходит до 7-го ребра (выслушивается притупленный и тупой звуки); граница абсолютной тупости сердца идет слева в виде изогнутой линии, идущей от 4-5-го межреберий до 6-го межреберья (выслушивается тупой звук). Аускультация сердца - тоны сердца выслушиваются ясно, отчетливо, патологических шумов нет. Исследование артериального пульса (пальпация бедренной артерии) - пульс ритмичный, 112 ударов в минуту, пульс средней пульсовой волны, среднего наполнения.
6. Система органов дыхания (Systema respiratorium): исследование верхних дыхательных путей - носовая полость: контуры носовых ходов правильные, носовое зеркало влажное, истечения из носа отсутствуют, температура в области носа соответствует температуре окружающих тканей, слизистая оболочка носовой полости влажная, бледно-розового цвета, струя выдыхаемого воздуха теплая, со специфическим запахом; гортань: положение головы и шеи естественное, глотание безболезненное, слизистая оболочки рта бледно-розовая, влажная; трахея: имеет правильное анатомическое строение и конфигурация колец трахеи, температура в области трахеи соответствует температуре окружающих тканей, при аускультации трахей выслушивается резкое трахеальное дыхание (звук «х»). Исследование грудной клетки - осмотр: форма и объем грудной клетки соответствует данной породе и возрасту животного, дыхание смешанное, глубокое 20 дыхательных движений в минуту, грудная клетка симметричная; пальпация: температура в области грудной клетки соответствует температуре окружающих тканей, при надавливании на грудную клетку болезненность отсутствует; перкуссия: у кота передняя граница легких идет от заднего угла лопатки до локтевого бугра, верхняя - от заднего угла лопатки и параллельно остистым отросткам позвонков до маклака, отступя от отростков на 2 см вниз, задняя - по линии маклака в 11-м межреберье, по линии седалищного бугра - в 10-м, по линии лопатко-плечевого сустава - в 8-м, перкуссионный звук в области легких ясный легочной; аускультация: выслушивается ясное везикулярное дыхание.
7. Система органов пищеварения (Systema digestivum): аппетит у кота снижен, способ приема корма (захватывает зубами) и питья (лакает языком), при глотании наблюдаются волнообразные движения пищевода; истечения из ротовой полости отсутствуют, губы смыкаются плотно, целостность зубов сохранена, запах изо рта специфический, язык занимает правильное положение в ротовой полости, слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, слизистая щек влажная, бледно-розовая, блестящая, внутренняя поверхность щек гладкая; в области глотки болезненность, отечность, отсутствуют, слизистая оболочка влажная; пища по пищеводу проходит свободно, при пальпации пищевод безболезненный, изменений диаметра пищевода не обнаружено; при исследовании желудка наблюдается - брюшные стенки симметричные, желудок болезненный, содержимое желудка кашицеобразной консистенции, желудок располагается в 9-12-м межреберьях; исследование кишечника: обильное скопление газов, дефекация присутствует, жидкий кашецеобразный понос, частота дефекаций 3 раза в день, мышцы ануса в тонусе, тонкий кишечник располагается в левой половине брюшной полости, а толстый отдел - в правой половине брюшной полости, при перкуссии тонкого отдела выслушивается притупленный звук, а толстого отдела - тимпанический звук. Печень при пальпации безболезненная, не увеличена.
8. Мочеполовая система (Systema urogenitalis): у кота поза при мочеиспускании естественная, частота моче испусканий 2 раза в сутки, за 1 диурез выделяется в среднем 12 мл мочи, слизистая устья уретры гладкая, блестящая, влажная, розового цвета, при пальпации по ходу полового члена болезненность отсутствует. Левая почка пальпируется в переднем левом углу голодной ямки, под 2-4-м поясничными позвонками, каудальный край правой почки под 1-3-м поясничными позвонками; почки безболезненные, плотной консистенции.
9. Нервная система (Systema neryorum): Положение кота в пространстве естественное, движения не скованные, свободные, реакция на внешние раздражители адекватная, реагирует на приближение человека заинтересовано; при исследовании черепа и позвоночного столба выявлена симметричность костей черепа, при перкуссии верхнечелюстных и лобной пазух тимпанический звук, при пальпации черепа болезненность отсутствует, искривления позвоночного столба отсутствуют, при пальпации от шейных до последних хвостовых позвонков болезненность отсутствует, температура в области позвоночного столба соответствует температуре окружающих тканей. Наблюдается присутствие тактильной чувствительности (при глаженье кота наблюдается подергивание мышц и помахивание хвостом), болевой чувствительности (при покалывании иголкой животное отстраняется, мышцы соответствующего участка тела подергиваются. Зрительный анализатор реагирует на внешние раздражители кота поворачивает голову в сторону источника света.
10. Скелетно-мышечная и костно-связочная система:(Systema sceleto-muculare et ligamentosum): поза животного естественная, развитие костяка, конечностей, мышц, сухожилий соответствует данному виду и возрасту животного, координация движений не нарушена.
11. Органы зрения (Organa visus): веки, глазное яблоко без патологических изменений. Зрение сохранено с обоих сторон.
4. Исследование местного процесса (Status praesens localis)
На момент исследования у животного наблюдается исхудание, угнетенное состояние, снижение температуры тела (37ОС), приступы беспокойства, при пальпации болезненность в области пупка с левой стороны, брюшная стенка напряжена, в кишечнике обильное скопление газов.
5. Лабораторные исследования (Explorationes laboratoriales)
Проводилось взятие общего и биохимического анализа крови в ходе которого было выявлено. Результаты общего анализа крови наличие воспалительной реакции, признаки обезвоживания СОЭ увеличилась на 33; лейкоциты увеличились 5,7. Нейтрофилы: умеренный сдвиг влево. Результаты биохимического анализа крови: глюкоза увеличилась 4,9 мм/л; общий белок увеличился 11,1 г/л; мочевина понизилась 0,8 мм/л; амилаза увеличилась 2,2 МЕ/л; холестерин понизился 1,2 мм/л; креатинин увеличился 42,2 мкм/л. (см приложение № 1).
Для диагностики заболевания определяют в крови животного активность панкреатических ферментов: амилазы, липазы и трипсина. Для амилазы и липазы проводят прямое каталитическое определение, оценивающее количество активных центров, а для трипсина- определение трипсиноподобной иммунореактивности (ТПИР). Иногда анализируется также содержание специфической панкреатической липазы (СПЛ). Этот фермент определяется иммунологически по антигенам, не входящим в состав его активного центра. Иммунологические методы удобны тем, что они позволяют выявить не только активные формы ферментов, но и соответствующие зимогены. Все иммунологические тесты строго видоспецифичны.
Определение ТПИР - единственный тест, доступный для диагностики панкреатита у кошек. Специфичность теста определения ТПИР у кошек по панкреатиту составляет около 80%, а чувствительность теста составляет 46-80%. Это гораздо выше, чем у других диагностических методов, не связанных с получением образцов ткани поджелудочной железы.
Специальные исследования: Инструментальная диагностика наряду с определением содержания панкреатических ферментов в крови животного, а также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы является одним из немногих специфических методов диагностики панкреатита. Однако особенности - имеет сложное расположение поджелудочной железы у кошек и поэтому предъявляют повышенные требования к квалификации и опыту специалиста, проводящего обследование. УЗИ позволяет диагностировать панкреатит потому, что данная патология сопровождается отеком железы, ее набуханием, некрозом жировой ткани, окружающей железу, и перитонитом. С помощью УЗИ можно также выявить в поджелудочной железе новообразования, абсцессы или псевдокисты, а также диагностировать холангит и утолщение стенок тонкого кишечника вблизи железы.
6. Диагноз (Diagnosis)
На основании анамнестических данных у животного наблюдалось: угнетенное состояние, снижение аппетита, пьет много воды, рвота после еды, кал жидкий серого цвета и выявленных клинических признаков: исхудание, снижение температуры тела (37ОС), приступы беспокойства при пальпации болезненность в области пупка с левой стороны, брюшная стенка напряжена, в кишечнике обильное скопление газов; и результатов лабораторного исследования: общего и биохимического анализа крови ветеринарным врачом был поставлен диагноз - хронический панкреатит.
Хронический панкреатит по клиническим признакам имеет сходство с хроническим колитом. При колите боль локализуется в левом, правом и верхнем квадрате живота, в эпигастрии, по всему животу. У больных животных отмечается упорный запор. Кал сухой, комковатый. Запор периодически сменяется поносом. В кале не находят кормовых остатков. Когда хронический колит развивается у больных с хроническим панкреатитом, находят признаки этих двух заболеваний, дифференцировать которые бывает трудно.
8. Прогноз ((Prognosis)
Прогноз при данном заболевании (витальный и функциональный) осторожный.
9. Клинический диагноз и его обоснование
У курируемого животного проводилось взятие общего и биохимического анализа крови в результате, которого был поставлен диагноз - хронический панкреатит.
10. Анализ материалов истории болезни
У курируемого животного в результате общего анализа наличие воспалительной реакции, признаки обезвоживания СОЭ увеличилась на 33; лейкоциты увеличились 5,7. Нейтрофилы: умеренный сдвиг влево и , биохимического анализа крови: амилаза увеличилась 2,2 МЕ/л; креатинин увеличился 42,2 мкм/л.
Определение сущности болезни.
Хронический панкреатит-это воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением проходимости ее протоков с возможным образованием кист, кальцификатов и других изменений. Данное заболевание является, вторичным развивается, вследствие затяжного течения острого панкреатита, имея общие этиологические и патогенетические механизмы развития.
Этиология Хронический панкреатит является следствием холецистита, гепатита, цирроза печени. Причиной болезни: белковый перекорм, или белковое голодание, длительное кормление жирной пищей, нерациональное использование антибиотиков, глюкокортикоидов.
Патогенез В основе развития болезни лежит повышение секреции панкреатического сока, затруднение его оттока и заброса в протоки цитотоксических протеолитических ферментов. Протеолитические ферменты в самой железе в норме в неактивном состоянии. В результате тех или иных причин происходит активирование в ткани железы панкреатических ферментов. Они проникают в интерстициальную ткань, повышают порозность сосудистой стенки, приводят к отеку и геморрагии органа. В результате развивается тромбоз сосудов, ишемия и некроз ткани. Активированный трипсиноген (трипсин) оказывает токсическое действие на клетки эпителия протоков и панкреациты, приводит к их цитолизу. Создаются благоприятные условия для действия липолитических ферментов, в результате чего происходит расщепление жиров и накопление в панкреацитах жирных кислот, развивается жировая дистрофия. При болезнях печени, желчевыводящих путей, кишечника происходят изменения давления в протоке поджелудочной железы, высвобождение цитокиназы, активирующей трипсиноген и приводящей к воспалению поджелудочной железы. При белковом недокорме развивается атрофия и фиброз поджелудочной железы. Избыток белка в рационах развивается кетоз ведет к функциональному напряжению клеток железы, нарушению регенерации, дистрофии панкреоцитов.
Клиническая картина.
При сборе анамнеза у животного наблюдалось: угнетенное состояние, снижение аппетита, жажда, рвота после еды, кал жидкий серого цвета и выявленных клинических признаков: исхудание, снижение температуры тела (37ОС), приступы беспокойства при пальпации болезненность в области пупка с левой стороны, брюшная стенка напряжена, в кишечнике обильное скопление газов;
Лечение.
Ветеринарным врачом было назначено комплексное лечение. Эффективна терапия с применением антибиотика энроксила (внутримышечное введение в дозе 0,5 мл, 1 раз в день курс лечения составляет 8 дней). Хорошие результаты получены при внутривенном введений капельниц изотонического раствора 0,9% в дозе 80 мл, 1 раз в день курс лечения составляет 7 дней, а также использование, витаминотерапии: гамавит, аскорбиновая кислота (внутривенное введение в дозе 1мл 1 раза в день курс лечения составляет 7 дней); десенсибилизирующие средство натрий тиосульфат (внутривенное введение в дозе 1мл 1 раза в день курс лечения составляет 7 дней); анаболический кардио-гепатопротективный препарат рибоксин (внутривенное введение в дозе 1мл 1 раза в день курс лечения составляет 7 дней); глюкокортикоидный препарат дексаметазон (внутривенное введение в дозе 0,3мл 1 раза в день курс лечения составляет 5 дней); гомеопатическое средство лиарсин (внутривенное введение в дозе 1мл 1 раза в день курс лечения составляет 7 дней); пищеварительное ферментативное средство креон 10000ЕД (внутрь по 1 капсуле 1 раз в день, 1 курс лечения составляет 14 дней); желчегонное средство холензим (внутрь по ? таблетки 2 раза в день, курс лечения составляет 14 дней); спазмолитическое средство ношпа (внутримышечное введение в дозе 0,4 мл, 1 раз в день курс лечения составляет 5дней)
11. Дневник курации (Decursus morbi et therapia)
ДАТА Т,0С П,уд/мин Д,д. дв/ми ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, СИМПТОМЫ ЛЕЧЕНИЕ,РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ
У В У В у В
1 2 3 4 5 6 7 8 9
30.11.2007 г 37,0 37,5 112 115 20 21 У кота наблюдается угнетенное состояние, снижение аппетита, жажда, кал жидкий серого цвета. Владелице, рекомендовано провести комплексное лечение. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 80 мл х 1 раз в день,7 дней. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 10 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 7 дней * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 7 дней * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 10 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 7 дней * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 10 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 7 дней * Rp.:Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml D.t.d. № 5in ampull S.Коту. в/в по 0.3 мл.1 раз в день, 5 дней * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 7 дней * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 8 дней. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 20 in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 14 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? таб. х 2 раза в день, до еды х 14 дней * Rp.:Sol. Nospani 2% 2 ml D.t.d. № 10 in ampull S.Коту. в/м по 0,4 мл х 1 раз в день х 5 дней.
1.12.2007 37,8 38,0 115 116 22 21 У кота наблюдается угнетенное состояние, снижение аппетита, кал жидкий серого цвета. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 80 мл х 1 раз в день,6 дней. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 9 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 6 дней * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 6 дней * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 9 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 6 дней * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 9 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 6 дней * Rp.:Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml D.t.d. № 4 in ampull S.Коту. в/в по 0.3 мл.1 раз в день, 4 дня * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 6 дней * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 7 дней. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 19 in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 13 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? табл х 2 раза в день, до еды х 13 дней * Rp.:Sol. Nospani 2% 2 ml D.t.d. № 9 in ampull S.Коту. в/м по 0,4 мл х 1 раз в день х 4 дня.
2.12.2007 38,3 38,5 120 120 23 23 У кота наблюдается снижение аппетита, кал жидкий. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 80 мл х 1 раз в день,5 дней. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 8 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 5 дней * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 5 дней * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 8 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 5 дней * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 8 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 5 дней * Rp.:Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml D.t.d. № 3in ampull S.Коту. в/в по 0.3 мл.1 раз в день, 3 дня * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 5 дней * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 6 дней. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 18 in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 12 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? табл х 2 раза в день, до еды х 12 дней * Rp.:Sol. Nospani 2% 2 ml D.t.d. № 8 in ampull S.Коту. в/м по 0,4 мл х 1 раз в день х 3 дня.
3.12.2007 38,5 38,6 121 119 22 24 У кота наблюдается, улучшение состояние, хороший аппетит, частые позывы к мочеиспусканию. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 70 мл х 1 раз в день,4 дня. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 7in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 4 дня * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 4 дня * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 7 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 4 дня * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 7 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 4 дня * Rp.:Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml D.t.d. № 2in ampull S.Коту. в/в по 0.3 мл.1 раз в день, 2 дня * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 4 дня * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 5 дней. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 17 in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 11 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? табл х 2 раза в день, до еды х 11 дней * Rp.:Sol. Nospani 2% 2 ml D.t.d. № 7 in ampull S.Коту. в/м по 0,4 мл х 1 раз в день х 2 дня.
4.12.2007 38,4 38,5 86 86 17 19 У кота наблюдается, улучшение состояние, хороший аппетит. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 70 мл х 1 раз в день,3 дня. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 6 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 3 дня * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 3 дня * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 6 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 3 дня * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 6 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 3 дня * Rp.:Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml D.t.d.№ 1 in ampull S.Коту. в/в по 0.3 мл.1 раз в день * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 3 дня * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 4 дня. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 16in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 10 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? табл х 2 раза в день, до еды х 10 дней * Rp.:Sol. Nospani 2% 2 ml S.Коту. в/м по 0,4 мл х 1 раз в день.
5.12.2007 38,6 38,5 125 124 21 20 У кота наблюдается, улучшение состояние, хороший аппетит, проявляет интерес к игре. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 70 мл х 1 раз в день,2 дня. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 5 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 2 дня * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 2 дня * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 5 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 2 дня * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 5 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 2 дня * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день, 2 дня * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 3 дня. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 15 in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 9 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? табл х 2 раза в день, до еды х 9 дней
6.12.2007 38,5 38,6 124 123 25 24 У кота наблюдается, улучшение состояние, хороший аппетит. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 70 мл х 1 раз в день. * Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml D.t.d. № 4 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день. * Rp.: Gamaviti 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день. * Rp.:Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10 ml D.t.d. № 4 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день. * Rp.:Sol. Riboxini 2% 5 ml D.t.d. № 4 in ampull S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день. * Rp.:Sol. Lyarsini 10 ml Sterilisetur S.Коту. в/в по 1 мл.1 раз в день. * Rp.:Sol. Enroxili 5% 100 ml D.t.d. № 1 in flac. S.Коту. в/м по 0,5 мл х 1 раз в день х 2 дня. * Rp.: Kreon 10 000 Е.Д. D.t.d. № 14 in caps. S.Коту внутрь по 1 капсуле х 1 раз в день х 8 дней. * Rp.: Tab. «Cholenzymum» obductae N 50 D.S. Коту внутрь по ? табл х 2 раза в день, до еды х 8 дней
Эпикриз (Epicrisis)
1 Вид животного - кошка
Пол - кот
Возраст -11 лет
Порода - сибирский
Кличка - Кузя
2. Животное поступило 30.11.2007 г. При сборе анамнеза у животного наблюдалось: угнетенное состояние, снижение аппетита, жажда, рвота после еды, кал жидкий серого цвета и выявленных клинических признаков: исхудание, снижение температуры тела (37 ОС), приступы беспокойства, при пальпации болезненность в области пупка с левой стороны, брюшная стенка напряжена, в кишечнике обильное скопление газов. При лабораторном исследовании крови: общего анализа - наличие воспалительной реакции, признаки обезвоживания СОЭ увеличилась на 33; лейкоциты увеличились 5,7. Нейтрофилы: умеренный сдвиг влево и, биохимического анализа крови: амилаза увеличилась 2,2 МЕ/л; креатинин увеличился 42,2 мкм/л.
Ветеринарным врачом был поставлен диагноз хронический панкреатит.
3.Эффективность лечения зависит от устранения причин заболевания и соблюдения строгой диеты. При кормлении не допускается использования недоброкачественных кормов, жирного мяса и рыбы, консервов, копченостей. Кормление дробное -4-5 раз в сутки.
Схема лечения была назначена правильно, она максимально способствовала улучшению состояния животного.
В данном случае были выписаны: Натрия хлорид раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови животных. Препарат регулирует кислотно-щелочное равновесие организма, проявляет дезинтоксикационные свойства, не оказывает раздражающего действия на ткани. При катаральных процессах препарат разжижает слизь, облегчает ее отделение и тем самым способствует ликвидации воспалительного процесса.
Раствор быстро выводится из сосудистой системы и только временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.
Аскорбиновая кислота играет важную роль в жизнедеятельности организма. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и нормализации проницаемости капилляров.
Гамавит содержит комплекс биологических активных веществ, благодаря которым оптимизирует обменные процессы в организме (в частности белковый, витаминный и минеральный), нормализует формулу крови, повышает бактерицидную активность сыворотки крови, оказывает иммуномодулирующее и общее биотонизирующее действие.
Рибоксин -анаболический кардио- и гепатопротективный препарат. Оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде, улучшает коронарное кровообращение. Применяют в лечении ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), кардиомиопатий, в т.ч. при миокардиодистрофии; при нарушениях ритма, связанных с применением сердечных гликозидов при заболеваниях печени (гепатиты, циррозы).
Лиарсин- мощный биостимулятор и адаптоген, антистрессовый препарат. Лиарсин - уникальный препарат для стареющего организма, воздействует и восстанавливает все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый. Лиарсин оказывает следующие действие: восстанавливает обменные процессы в организме, улучшает дезинтоксикационные функции систем. Эффективный гепатопротектор, восстанавливает функцию печени, стимулирует в ней регенеративные процессы.
Восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта, функциональное состояние слизистой кишечника.
Улучшает функцию поджелудочной железы и почек.
Креон 10000ЕД - Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения. Показания: Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия.
Но-шпа - спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус гладких мышц, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Применяется для профилактики и лечения функциональных состояний и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры: при холелитиазе, холецистите, язвенной болезни, спастическом колите, проктите, нефролитиазе, пиелите.
Энроксил- Энрофлоксацин, входящий в состав энроксила, относится к группе фторхинолонов и обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе эшерихий, протея, сальмонелл, пастерелл, стафилококков, клебсиелл, псевдомонад, бордетелл, кампилобактерий, коринебактерии, клостридии и микоплазм. Энрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает во все органы и ткани организма. Выводится энрофлоксацин из организма в основном в неизменном виде с мочой и желчью. Препарат малотоксичен для теплокровных животных.
Рекомендуется применение физиотерапевтических процедур: УВЧ, ультразвук на область проекции поджелудочной железы.
4. Исход заболевания: Улучшение состояния.
5. Рекомендации: пожизненная диета Hills, Purina, Eukanuba, Royal Canin Intestinal. В рацион можно добавлять кисломолочные продукты: обезжиренное молоко и кефир. При кормлении домашним рационам также является строгое соблюдение диеты - нежирное мясо, нежирный творог, рис, яичный желток. Рекомендуется проводить 2 раза в год весной и осенью комплексное профилактическое лечение.
Список литературы
1. Большой энциклопедический словарь. Ветеринария. Научное издательство. М.: Большая советская энциклопедия, 1999.
6. Старченков С.В. Болезни собак и кошек. Учебное пособие. Санкт-Петербург.: Лань, 2001. С. 15-24.
7. Тилли Л., Смит Ф. // Ветеринария. Болезни кошек и собак. М.: Гэотар-Мед, 2001.
8. Учебно-методическое пособие «Курсовая работа. История болезни в клинике внутренних незаразных болезней животных» составила В.М. Усевич. Екатеринбург Уральская ГСХА. 2002. С. 65.
9. Щербаков Г.Г., Старченко С.В. Незаразные болезни собак и кошек. СПБ.: Агропромиздат, 1996. С. 16-25.