Характеристика понятия, особенностей клинических проявлений острого лимфобластного лейкоза. Изучение этиологии и патогенеза, морфологической классификации заболевания. Описание диагностики лейкоза, тактики оказания паллиативной помощи детям.
Аннотация к работе
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ Выполнили: студентки V 5урса ПФ Асрян Н.Э., Хамчиева Т.СОПРЕДЕЛЕНИЕ Острый лимфобластный лейкоз - это злокачественное заболевание системы кроветворения, состоящее в появлении опухолевого клона из клеток линий лимофидной дифференцировки, составляющего не менее 25% от других ядерных клеточных элементов, и в своем естественном течении неизбежно приводящее к фатальному исходу. Категория пациентов : дети от 0-18 лет, дети с установленным диагнозом ОЛЛ, достигшие 18-летия на этапах терапии.Этиология и патогенез Латентная вирусная инфекция, предрасполагающая наследственность, воздействие ионизирующей радиации способны вызывать соматические мутации в кроветворной ткани. Важнейшим звеном патогенеза острого лейкоза является конкурентное метаболическое подавление аномальными бластами функциональной активности нормальной кроветворной ткани и вытеснение ее из костного мозга.Морфологическая Классификация Согласно классификации FAB (кооперативная группа гематологов Франции, Америки и Великобритании, 1976 г., 1996-1999 г.) выделяют : L1 - острый микролимфобластный тип. Отличается очень плохим прогнозом(менее 5% случаев ОЛЛ).Иммунологическая классификация В-клеточная ОЛЛ (B-cell ALL) Ранняя пре-В ОЛЛ (также называется Pro-B ALL) - около 10% случаев Общая ОЛЛ всего - около 50% случаев Пре-B ОЛЛ всего - около 10% случаев Зрелая В-клеточная ОЛЛ (лейкемия Беркитта ) - около 4% случаев Т-клеточная ОЛЛ (T-cell ALL ) Ранняя Пре-T ОЛЛ всего - около 5% до 10% случаев Зрелая Т-клеточная ОЛЛ всего - около 15% до 20% СЛУЧАЕВКЛИНИЧЕСКАЯ симптоматика развернутой стадии ОЛЛ складывается из следующих синдромов: гиперпластического; геморрагического; анемического; интоксикационного; инфекционных осложнений; нейролекемии ; болевого; поражения почек, сердца, легких и т.д.Гиперпластический синдром связан с распространеннием бластных клеток в лимфатические узлы и паренхиматозные органы и проявляется умеренным и безболезненным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки (30-50 %). Синдром поражение почек, сердца, легких и т.д. обусловлено лейкемической инфильтрацией, специфическим воспалением и кровоизлияниями в эти органы.Диагностика 1.Развернутый клинический анализ крови : анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения, бластемия , «лейкемический провал» - отсутствие переходных форм между бластами и зрелыми клетками в лейкоцитарной формуле.