Особливості розвитку тромботичного процесу в системі підшкірних вен у пацієнтів, що перенесли операційні втручання на органах грудної і черевної порожнин та кульшовому суглобі. Алгоритм хірургічної тактики. Післяопераційний тромбофлебіт поверхневих вен.
Аннотация к работе
ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я.У роботі розглянуто особливості розвитку тромботичного процесу в системі підшкірних вен у пацієнтів, що перенесли операційні втручання на органах грудної і черевної порожнин та кульшовому суглобі. Із позиції хірургічного лікування даної патології виділено 4 групи пацієнтів із післяопераційним тромбофлебітом поверхневих вен та залежно від типу поширення тромботичного процесу по поверхневій та глибокій венозній системі нижніх кінцівок запропоновано алгоритм хірургічної тактики. This paper describes peculiarities of thrombotic process in the system saphenous veins in patients undergoing surgery on the organs of the chest and abdomen and hip joint. From the position of the surgical treatment of this pathology identified 4 groups of patients with postoperative thrombophlebitis of superficial veins and depending on the type of distribution thrombotic process for superficial and deep venous system of the lower extremities proposed algorithm the surgical treatment. Мета роботи: вивчити особливості розвитку тромботичного процесу в системі підшкірних вен нижніхкінцівоквпісляопераційномуперіодітароз-робити алгоритм лікувальних заходів залежно від поширеностітромботичногопроцесу.
Список литературы
1. Острыйтромбофлебит / А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин. - М. : Литтерра, 2006. - С. 22-66.
2. Superficial thrombophlebitis / J. Luis Rodriguez -Peralto, R. Carrillo, B.Rosales, Y.Rodriguez-Gil//Semin.Cutan.Med. Surg. - 2007. - Vol. 26, N 2. - P. 71-76.
3. Superficial thrombophlebitis of the legs: a randomized, controlled, followup study/ G. Belcaro,A. N. Nicolaides, B. M. Errichi[et al.]//Angiology. - 1999.- Vol.50. -P. 523-529.
4. The incidence of deep venous thrombosis in patients with superficial thrombophlebitis ofthelower limbs/ J.O. Orgensen, K. C. Hamel, A. M. Morgan, J. M. Hunt // J.Vasc. Surg. - 1993. - Vol. 18. - P. 70-73.
44
УПАЦІЄНТІВІІІГРУПИУЗВЯЗКУІЗВИЯВЛЕННЯМВЕ-нозного рефлюксу як провідного гемодинамічного фактора тромбоутворення є необхідність терміно-ВОГООПЕРАЦІЙНОГОВТРУЧАННЯУХВОРИХНАГВТФНИЖ-ньоїтретинистегнатаверхньоїтретинигомілкипри розповсюдженому рефлюксі ВПВ, що контактує із верхівкою тромбу. Слід вказати, що показанням до невідкладного хірургічного втручання у виділеній групі пацієнтів були не тільки висхідний характер ГВТФ та наявність флотуючого тромбу, але й неспроможність перфорантів Додда та Гантера, ізольований ГВТФ вени Джакоміні, що має звязок із гирлом МПВ, і загроза поширення тромботичного процесуна підколіннувену та стовбур ВПВ.
Обсягтавидопераційупацієнтівчетвертоїгру-пивключавкросектомію, флебектомію, міні-Лінтон, видалення вени Леонардо та операцію Нарата. Необхідно вказати, що участь вени Леонардо у процесі тромбоутворення включає більш агресивну хірургічну тактику. Останнє повязано із наявністю прямого сполучення вени з перфорантами Коккета.
Висновки. 1. Основним завданням дослідження було попередження розвитку тромбозу через сафено-феморальне співустя, профілактика ТЕЛА. Тромбоемболічнихускладненьпристовбуровійфле-бектомії не відмітили. Отримані результати вказують на ефективність проведення у невідкладному порядкуопераційноговтручання, виборуоптималь-ногообємухірургічнихвтручаньвідповіднодоло-калізаціїтромботичногопроцесута наявністьгемо-динамічного механізму тромбоутворення.
2. Крімвказаного, отриманірезультати хірургі-чноголікуванняєсвідченнямнакористьобмеження виконання паліативнихоперацій при гострому ва-рикотромбофлебіті.
Перспективи подальших досліджень. Перспективним є вивчення шляхів профілактики розвитку тромботичного процесу в системі нижньої порожнистоївенипацієнтівхірургічнихстаціонарів у післяопераційному періоді та вдосконалення підходів доалгоритмулікування.
5. Ковальчук Л. Я. Емболонебезпечні тромбози в системі ниж-ньоїпорожнистоївени / Л. Я. Ковальчук, С. Я. Костів, І. К. Венгер // Шпитальна хірургія. - 2012. - № 2. - С. 65-67.
6. Surgicalmanagementofascendingsaphenousthrombophlebitis / A.P. Murgia,C. Cisno,G. S.Pansini [etal.]//Int.Angiol.- 1999. - Vol. 18, № 4. - Р. 343-347. 7.THESUPERFICIALTHROMBOPHLEBITISTREATEDBYENOXAPARIN Study Group. A pilot randomized double-blind comparison of low-molecular-weightheparin, nonsteroidalanti-inflammatoryagent, and placebo in the treatment of superficial vein thrombosis // Arch. Int. Med. - 2003. - Vol. 163, № 14. - Р. 1657-1663.