Дисертація присвячена підвищенню ефективності сучасного лікування хворих на рак яєчників шляхом використання променевої терапії в комплексному протипухлинному лікуванні. Вивчені результати лікування 154 хворих на асцитну форму раку яєчників I–IV стадій.
Аннотация к работе
Незважаючи на те, що багатьма дослідниками давно застосовується термін “асцитна форма раку яєчників”, при клінічному описі даного захворювання, розробці лікувальних методів і прогнозуванні асцитна форма не виділялася як самостійна. Поставлена мета визначала рішення таких основних задач: Використати й оцінити ефективність променевої терапії в комплексному лікуванні хворих на асцитну форму раку яєчників. Проведено аналіз прогнозу виживаності хворих на асцитну форму раку яєчників після комплексного лікування із застосуванням променевої терапії залежно від обсягу виконаного хірургічного втручання. розроблено алгоритм лікування хворих на асцитну форму раку яєчників із застосуванням променевої терапії залежно від радикальності виконаного хірургічного втручання і ступеня поширеності пухлинного процесу, що дозволило підвищити ефективність лікування даного захворювання. Брала участь у розробці методики лікування хворих на асцитну форму раку яєчників із застосуванням променевої терапії, відібрала пацієнтів для даного виду лікування й проаналізувала отримані результати.Включення променевої терапії в комплекс протипухлинного лікування хворих на асцитну форму раку яєчників можливо і доцільно, оскільки підвищує ефективність лікування даної патології. Показаннями до проведення адювантної променевої терапії асцитної форми раку яєчників після оптимального хірургічного втручання є T2CN0M0 і T3CN0M0 стадії процесу, що подовжує тривалість безрецидивного періоду на 12,1 і 15,4 місяця відповідно. Включення променевої терапії в комплекс протипухлинного лікування хворих із T3CN0-1M0 стадією захворювання з наявністю залишкової пухлини після операції вірогідно подовжило тривалість періоду ремісії на 9,3 місяця.
Вывод
1. Включення променевої терапії в комплекс протипухлинного лікування хворих на асцитну форму раку яєчників можливо і доцільно, оскільки підвищує ефективність лікування даної патології.
2. Показаннями до проведення адювантної променевої терапії асцитної форми раку яєчників після оптимального хірургічного втручання є T2CN0M0 і T3CN0M0 стадії процесу, що подовжує тривалість безрецидивного періоду на 12,1 і 15,4 місяця відповідно. Пятирічна безрецидивна виживаність при T2CN0M0 стадії збільшується на 21,0%, при T3CN0M0 - на 16,0%, а частота виникнення рецидивів при T1CN0M0 - T3CN0M0 стадіях захворювання знижується в 1,7 разу.
3. Включення променевої терапії в комплекс протипухлинного лікування хворих із T3CN0-1M0 стадією захворювання з наявністю залишкової пухлини після операції вірогідно подовжило тривалість періоду ремісії на 9,3 місяця. Пятирічна виживаність без ознак рецидиву збільшується на 5,2% порівняно з контролем.
4. Використання замість абсолютних значень рівня СА-125 коефіцієнта К, розрахованого як відносна величина нормована на початкове значення, дає можливість обєктивніше оцінити ефективність променевої терапії й провести порівняльну оцінку різних етапів лікування хворих на асцитну форму раку яєчників.
5. Гомеостаз хворих на асцитну форму раку яєчників ще до проведення їм протипухлинного лікування супроводжується пригніченням антиоксидантної ланки й зниженням імунологічної реактивності. На відміну від пацієнтів після оптимальної операції антибластомна терапія при наявності резидуальної пухлини, незалежно від її схеми, приводить до значної зміни в лімфоцитарній ланці (зниження загального пулу циркулюючих лімфоцитів периферичної крові), вираженому Т-імунодефіциту (зростання ЛТІ в 1,6 разу) з паралельним різким збільшенням рівня ЦІК. Виявлені порушення підтверджують необхідність проведення коригувальної терапії.
Список литературы
Використання післяопераційної променевої терапії у комплексному лікуванні раку яєчників /Сухіна О.М., Якимова Т.П., Кругова І.М. та ін. //Тези доп. республ. наук.-практ. конф. "Генітоурорадіологія".- Київ, 1996. - С.32
Особистий внесок дисертанта полягає у вивченні можливості проведення променевої терапії в комплексному лікуванні хворих на асцитну форму раку яєчників.
Результаты применения лучевой терапии в комплексном лечении раку яичников /Сухина Е.Н., Якимова Т.П., Круговая И.Н., Якимов Д.Ю. //I Съезд онкологов СНГ. 3-6 декабря. - М., 1996. - С.477-478.
Особистий внесок дисертанта полягає оцінці результатів проведення променевої терапії залежно від хірургічного втручання.
Сухіна О.М., Кругова І.М., Шустов І.Б., Єфимова Г.С. Досвід використання променевої терапії асцитних форм раку яєчників //Укр. радіол. журн. - 1998.-Т.VI, вип.2.-С.163-165.
Особистий внесок дисертанта полягає у вивченні можливості проведення променевої терапії у хворих асцитною форму раку яєчників і співставленні отриманих результатів з ефективністю комбінованого способу лікування.
Влияние химиотерапии на состояние перекисного окисления липидов у больных раком яичников /Сухина Е.Н., Абрамова Л.П., Симонова Л.И., Круговая И.Н. // Мат. Третьей ежегодной Российской онкологической конференции. - С-Пб, 1999. - С.144-145.
Особистий внесок дисертанта полягає у визначенні особливостей показників ліпідного спектру у хворих на асцитну форму раку яєчників на фоні проведення хіміотерапії.
Абрамова Л.П., Гертман В.З., Кругова І.М.Стан перекисного окислення ліпідів у хворих на рак яєчників на тлі проведення променевої терапії //Зб. наук. робіт асоціації радіологів України “Променева діагностика, променева терапія” Укр. конгрес радіологів Укр’2000.-Київ, 2000.- С.77.
Особистий внесок дисертанта полягає у визначенні стану перекисного окислення ліпідів у хворих на асцитну форму раку яєчників на фоні проведення променевої терапії.
Изменения липидного профиля крови у больных раком яичников на этапах комплексной терапии /Сухина Е.Н., Гертман В.З., Симонова Л.И., Круговая И.Н., Пушкарь С.Н.//Онкология 2000. Тез.II съезда онкологов стран СНГ, Украина, Киев, 23-26 мая,2000г.- Київ,2000.-Реф.№1072.
Особистий внесок дисертанта полягає у вивченні змін показників ліпідного профілю крові на етапах проведення комплексної протипухлинної терапії у хворих на асцитну форму раку яєчників.
Патент №35144А UA, МПК А61№5/10. Спосіб комплексного лікування раку яєчників /Пилипенко М.І., Сухіна О.М., Якимова Т.П., Кругова І.М. - Заявка №99084752; Заявл. 20.08.1999; Опубл. 15.03.2001, бюл. №7(II).
Особистий внесок дисертанта полягає у встановленні можливості використання променевої терапії при асцитній формі раку яєчників, що дало змогу збільшити результативність протипухлинної терапії даного захворювання і покращити виживаність хворих.
Кругова І.М. Ефективність комплексного лікування асцитної форми раку яєчників //Укр. радіол. журн. - 2001. - Т.IX, вип.2. - С.176-178.
Кругова І.М Можливості порівняльної оцінки ефективності різних методів та етапів лікування раку яєчників за допомогою пухлиноасоційованого маркера СА-125 //Укр. радіол. журн. - 2002. - Т.X, вип.2. - С.130-133.