Підвищення ефективності лікування хворих з васкуляризованими більмами після наскрізної кератопластики при застосуванні імуносупресантів за різним механізмом дії – дексаметазона і селлсепта - Автореферат
Динаміка показників імунологічної реактивності організму та місцевих виявлень імунної реакції при проведенні трансплантації рогівки у хворих з васкуляризованими більмами. Ефективність імуносупресантів різного механізму дії: дексаметазону та селлсепту.
Аннотация к работе
За даними різних авторів (CCTS, 1992; Hill J.C., 1994; Pleyer U. у співавт., 2001) частота розвитку РТАН коливається від 10 % до 40 % всіх кератопластик і від 75 % до 100 % у групі з високим ризиком її розвитку (Каспаров А.А. у співавт., 2000; Reinhard T., 2000). Розвиток РТАН у 75% - 80% випадків після НКП у хворих з васкуляризованими більмами (Каспаров А.А., 2000) свідчить про наявність більм, при яких застосування кортикостероїдів є малоефективним. Вивчити частоту розвитку реакції тканинної антигенної несумісності після наскрізної кератопластики при васкуляризованих більмах інфекційної та дистрофічної етіології і оцінити ефективність перорального застосування дексаметазону. більмо лікування кератопластика імуносупресант Дослідити динаміку показників імунологічної реактивності організму та місцевих виявлень імунної реакції при проведенні трансплантації рогівки у хворих з васкуляризованими більмами, з використанням нового імуносупресанта селлсепту. Предмет дослідження: частота розвитку та характер РТАН після НКП, вплив імуносупресантів, що мають різний механізм дії (дексаметазону та селлсепту) на розвиток РТАН у хворих з васкуляризованими більмами з високим ризиком розвитку РТАН, імунологічний статут організму, місцеви виявлення імуносупресивного впливу селлсепту у конюнктивальній тканині.40 хворих з кератопластикою "ризику": з васкуляризацією рогівки в 2-х або 3-х квадрантах, що приймали з метою профілактики розвитку РТАН дексаметазон перорально; 11 хворих з кератопластикою "високого ризику": з васкуляризацією рогівки в 3-х або 4-х квадрантах, наявністю в анамнезі 2-х або більше кератопластик, що отримували з метою профілактики розвитку РТАН новий імуносупресант селлсепт перорально; 13 хворих з кератопластикою "високого ризику": з васкуляризацією рогівки в 3-х або 4-х квадрантах, які мали не менш однієї кератопластики в анамнезі, що отримували з метою профілактики розвитку РТАН дексаметазон перорально. Аналіз характеру розвиненої РТАН у безпосередні строки після НКП показав, що у групі хворих, які приймали дексаметазон з метою профілактики розвитку РТАН, імунопатологічні реакції були оборотними у 9 (75,0%) пацієнтів, в той час як з 23 хворих групи пацієнтів, які приймали дексаметазон з метою лікування РТАН, що розвинулась, їх вдалось купірувати тільки у 6 пацієнтів (26,1%) (F = 0,007). У віддалені строки спостереження гостроти зору в діапазоні світловідчування з правильною проекцією світла - 0,08 мали 15 пацієнтів (37,5%) в групі хворих, які приймали дексаметазон з профілактичною метою та 22 пацієнти (56,4%) у групі хворих, які приймали дексаметазон з метою лікування розвиненої РТАН; 0,09 - 0,25 мали 12 пацієнтів (30,0%) в І-ій групі та 10 хворих (25,6%) у ІІ - ій групі; гостроту зору вище ніж 0,25 мали 13 пацієнтів (32,5%) у І-ій групі та 7 хворих (17,9%) у ІІ-ій групі.