Ознаки тромбоутворення та їх зв’язок із морфофункціональними характеристиками міокарда у хворих із персистуючою формою фібриляції-тріпотіння передсердь - Статья
Роль передсердних тромбів у патофізіології емболій при фібриляції передсердь. Частота виявлення ознак тромбоутворення з допомогою черезстравохідної ехокардіографії і виявлення можливості їх прогнозування при застосуванні трансторакальної ехокардіографії.
Аннотация к работе
Основна роль передсердних тромбів у патофізіології емболій при фібриляції передсердь (ФП) доведена у дослідженнях із застосуванням черезстравохідної ехокардіографії (ЧСЕХО), які показали, що майже 45 % хворих з тромбоемболіями та вперше виявленою фібриляцією-тріпотінням передсердь (ФП-ТП) мають залишкові тромби у лівому передсерді [1, 10]. У 82 (58,57 %) випадках пароксизм персистуючої ФП був повторним, у 58 (41,43 %) хворих ФП було виявлено вперше. Основним захворюванням у 121 (86,43 %) хворого була ішемічна хвороба серця, міокардіофіброз реєстрували у 12 (8,57 %) пацієнтів, у 3 (2,14 %) - гіпертонічну хворобу, іще у 3 (2,14 %) - тиреотоксичну кардіоміопатію, у 1 хворого (0,71 %) - гіпертрофічну кардіоміопатію. У дослідження не включали пацієнтів з нестабільною стенокардією, інфарктом міокарда протягом останнього місяця, хронічною ревматичною хворобою серця, інфекційним ендокардитом, вираженою клапанною недостатністю будь-якої етіології, ураженнями стравоходу, що перешкоджають проведенню дослідження, портальною гіпертензією, хворих, що відмовлялися від участі у дослідженні. У 23 хворих із Em 9 см/с ФВ ЛШ становила 44,8 %, а у 117 хворих із Em > 9 см/с цей показник був 52,57 % (Р 9 см/с у 89,74 % хворих ФВ ЛШ була 45 % і більше, а в 10,36 % - менше ніж 45 %.Показано, що середня швидкість вигнання із вушка лівого передсердя, як показник механічної функції вушка лівого передсердя, має важливе значення для формування феномена спонтанного контрастування, а вплив цього фактора на ступінь феномена спонтанного контрастування становить 45,2 %. Встановлено, що середня швидкість вигнання із вушка лівого передсердя і феномен спонтанного контрастування є пасивними змінними, які найбільш тісно повязані із станом систолічної функції: внесок фактора у величину середньої швидкості вигнання із вушка лівого передсердя - 11,2 %, а у феномен спонтанного контрастування - 17,9 %; та із станом діастолічної функції: внесок фактора у середню швидкість вигнання із вушка лівого передсердя дорівнює 8,9 %, а у розвиток феномена спонтанного контрастування - 12,3 %.