Общая характеристика наиболее часто используемых видов хирургического доступа для установки имплантов в молочную железу - аксиллярного и субареолярного. Анализ распространенности возникновения послеоперационных осложнений, подходы к их профилактике.
Аннотация к работе
Маммопластика на сегодняшний день считается одной из самых популярных операций среди женщин. Основная задача пластического хирурга заключается в восстановлении правильной формыгруди и сохранении ее функциональных возможностей. Однако, следует помнить, что проведение данного вида хирургического вмешательства необходимо проводить с учетом знаний об особенностях топографической анатомии молочной железы, подмышечной области и грудной стенки. Цель исследования: Изучить топографо-анатомические предпосылки выбора хирургического доступа для установки имплантов в молочную железу.При анализе первичного материала выявлено, что наиболее часто хирургическая коррекция молочных желез с помощью установки имплантов была выполнена пациенткам в возрасте от 26 и до 30 лет (48 операций или 37,79%) При анализе использованных доступов, выявлено, что наиболее популярным способом доступа для установки имплантов в молочную железу в отделении пластической хирургии ГКБ №1 являлся аксиллярный. В послеоперационном периоде частота возникновения осложнений составила 7 случаев (5,51%), среди них отмечены: Выявленные послеоперационные осложнения в ряде ситуаций потребовали проведения повторных вмешательств (6 случаев - 4,72%), среди них: замена и ревизия протеза (4 случая - 3,15%), иссечение келоидных рубцов (1,57%). Этот вид обеспечивает наилучший косметический результат, имеет наименьшую частоту миграции протеза и ассиметрии, поскольку осуществляется путем формирования кармана в мышечном ложе (большая и мала грудные мышцы), при использовании эндовидеохирургической ассистенции производится детальный осмотр зоне установки импланта с помощью эндовидеохирургического инструментария - способ использован в 76 случаях или 83,51%.Наиболее часто осложнения возникают при использовании субареолярного и субмаммарного доступа, поскольку они не обеспечивают возможности формирования мышечного кармана для импланта, также возможности эндовидеохирургической ассистенции.
Вывод
При анализе первичного материала выявлено, что наиболее часто хирургическая коррекция молочных желез с помощью установки имплантов была выполнена пациенткам в возрасте от 26 и до 30 лет (48 операций или 37,79%)
Причинами операций на молочной железе в большинстве случаев являлась гипоплазия молочных желез - 95,27%, а также последствия проведенных хирургических вмешательств на молочной железе (4,72%).
При анализе использованных доступов, выявлено, что наиболее популярным способом доступа для установки имплантов в молочную железу в отделении пластической хирургии ГКБ №1 являлся аксиллярный.
В послеоперационном периоде частота возникновения осложнений составила 7 случаев (5,51%), среди них отмечены: Выявленные послеоперационные осложнения в ряде ситуаций потребовали проведения повторных вмешательств (6 случаев - 4,72%), среди них: замена и ревизия протеза (4 случая - 3,15%), иссечение келоидных рубцов (1,57%). Сроки оперативных вмешательств в данной ситуации составили: до 1 года - 4 случая - 3,15%, от 1 до 3 лет - 1,57%
Обсуждение результатов
При анализе результатов проведенного вмешательства выявлено, что аксиллярный доступ, который является самым топографо-анатомически обоснованным, ему принадлежит наибольшая частота использования. Этот вид обеспечивает наилучший косметический результат, имеет наименьшую частоту миграции протеза и ассиметрии, поскольку осуществляется путем формирования кармана в мышечном ложе (большая и мала грудные мышцы), при использовании эндовидеохирургической ассистенции производится детальный осмотр зоне установки импланта с помощью эндовидеохирургического инструментария - способ использован в 76 случаях или 83,51%. Две разновидности установки импланта - субгландулярный и субпекторальный. Способ преимущественно используется у молодых женщин - моложе 30 лет. Однако, среди минусов данного оперативного доступа следует отметить - большую трудоемкость, необходимость использования специального инструментария (при эндовидеохирургической ассистенции) трансареолярный доступ преимущественно был использован у женщин старше 30 лет, имеющих большую ареолу. Наилучшие результаты дает этот доступ в тех ситуациях, когда установка импланта сопровождает коррекцию птоза молочной железы. Минусы, данного способа установки импланта является миграция протеза и повреждение протоковой системы.
Субмаммарный доступ - самый первый доступ, который был использован для контурной маммопластики, не является в настоящее время популярным, поскольку для его использования характерным является формирование келоидных рубцов, а также ассисметрия расположения имплантов. [2]имплант молочный аксиллярный субареолярный
1. Наиболее часто используемыми видами хирургического доступа для установки имплантов в молочную железу являются аксиллярный и субареолярный доступы.
2. Частота возникновения послеоперационных осложнений составляет 5,51%, наиболее частыми являются миграция и асимметрия расположения протеза.
3. Наиболее часто осложнения возникают при использовании субареолярного и субмаммарного доступа, поскольку они не обеспечивают возможности формирования мышечного кармана для импланта, также возможности эндовидеохирургической ассистенции. Кроме того, субареолярный доступ может сопровождаться повреждением протоков молочной железы, а субмаммарный - формированием келоидного рубца
Список литературы
1. Медицинская радиология и рентгенология Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк; Москва «Медицина» 1993 год.
2. Справочник практического врача, Москва «Медицина» 1993 год.