Оценка качества лекарственной терапии и факторов, влияющих на приверженность к ней, у больных с ангиографически подтвержденной хронической ишемической болезнью сердца - Автореферат

Впервые в рамках регистра исследования Прогноз-ИБС (Выявление факторов, определяющих Прогноз жизни больных со стабильно протекающей ИБС) на группе больных ангиографически доказанной ХИБС было проанализировано качество ЛТ, назначенной в специализированном кардиологическом стационаре, а также реально получаемой ЛТ пациентами спустя 3,9 лет после ее назначения, соответствие назначенной и реально принимаемой спустя 3,9 лет ЛТ современным КР. Были выявлены факторы, влияющие на приверженность пациентов лечению, на преемственность ЛТ - соответствие назначенной при выписке ЛТ в кардиологическом стационаре и принимаемой спустя 3,9 лет после госпитализации, на регулярность приема ЛП пациентами, на выполнение рекомендаций врачей, а также предпринята попытка установить взаимосвязь между назначенной ЛТ в специализированном кардиологическом стационаре и отдаленными результатами лечения. Использование специально разработанного опросника в ЛПУ позволяет оценить качество ЛТ, назначенной врачами в стационаре, а также реально принимаемой ЛТ пациентами после выписки из стационара спустя некоторое время, ее соответствие КР, приверженность пациентов данной терапии; определить преемственность ЛТ, регулярность приема назначенной ЛТ, выполнение врачебных рекомендаций пациентами и их осведомленность о значении ФР в развитии ССО. Полученные результаты позволили разработать меры по улучшению качества реально принимаемой пациентами ЛТ и повышению их приверженности лечению за счет повышения знаний врачами амбулаторно-поликлинического звена современных КР в рамках последипломного образования, а также усиления образовательной работы с пациентами врачами амбулаторно-поликлинического звена во время амбулаторного приема больных и врачами стационаров во время госпитализации. Во время повторного визита для изучения качества ЛТ и приверженности лечению, использовался специально разработанный опросник, содержащий 65 вопросов: демографические факторы; социально-экономические факторы; вопросы доверия к врачам участковой поликлиники и врачам других ЛПУ; вопросы, касающиеся лечения на амбулаторном этапе; реально принимаемое лечение; факторы, влияющие на преемственность терапии, назначенной в ГНИЦПМ, на регулярность приема ЛП и выполнение рекомендаций врачей; наличие ФР у пациентов; осведомленность пациентов о значении ФР в развитии ССО; осведомленность и отношение пациентов к приему БАД.Исследование выявило низкую частоту назначения ЛП (дезагрегантов, ?-АБ, ИАПФ, статинов) с доказанным влиянием на риск развития ССО при вторичной профилактике у больных со стабильно протекающей ИБС до госпитализации и значительное улучшение качества этой терапии в период пребывания в специализированном кардиологическом стационаре, т.е. госпитализация в специализированное ЛПУ улучшала этот показатель.Специально разработанный опросник позволяет оценить соответствие назначенной и реально получаемой больными лекарственной терапии, выявить влияние различных факторов на преемственность терапии после госпитализации в специализированный стационар, регулярность приема препаратов больными хронической ишемической болезни сердца и выполнение рекомендаций врачей. Отрицательно влияли на преемственность лекарственной терапии женский пол, наличие сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе, наличие льготного лекарственного обеспечения и пользование льготами на выписку лекарств по дополнительному льготному обеспечению, неблагоприятные взаимоотношения в семье, потребность в посторонней поддержке. На регулярность приема лекарственной терапии положительно влияли, согласно опроснику, пожилой возраст, плохое самочувствие, наличие сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе, отсутствие сопутствующей патологии, отсутствие боязни развития побочных эффектов, наличие льгот на выписку лекарств по дополнительному льготному обеспечению, благоприятные взаимоотношения в семье, удовлетворительные бытовые и материальные условия, потребность в посторонней поддержке, отсутствие стрессов, осведомленность о факторах риска. Отрицательно повлияли на регулярность приема лекарственной терапии молодой возраст, хорошее самочувствие, отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых осложнений, наличие сопутствующей патологии, боязнь развития побочных эффектов, отсутствие льготного лекарственного обеспечения, неблагоприятные взаимоотношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия, отсутствие потребности в посторонней поддержке, наличие стрессов, низкая информированность о факторах риска. Положительный эффект на выполнение врачебных рекомендаций оказывали пожилой возраст, плохое самочувствие, отсутствие сопутствующей патологии, наличие льгот и регулярная выписка лекарственных препаратов по дополнительному льготному обеспечению, благоприятные взаимоотношения в семье, удовлетворительные материальные условия, осведомленность о холестерине, как факторе риска и препаратах, его снижающих, отсутствие стрессов; отрицательно влияли на выполнение врачебных рекомендаций молодой возраст, хорошее самочувствие, наличие с

Исследование выявило низкую частоту назначения ЛП (дезагрегантов, ?-АБ, ИАПФ, статинов) с доказанным влиянием на риск развития ССО при вторичной профилактике у больных со стабильно протекающей ИБС до госпитализации и значительное улучшение качества этой терапии в период пребывания в специализированном кардиологическом стационаре, т.е. госпитализация в специализированное ЛПУ улучшала этот показатель. С течением времени преемственность ЛТ и ее качество снижались.

Выявлены факторы, влияющие на преемственность ЛТ, назначенной в специализированном кардиологическом стационаре, регулярность приема ЛП и выполнение пациентами рекомендаций врачей.

Изучен эффект назначения ЛП с доказанным влиянием на развитие ССО при вторичной профилактике у больных с ХИБС.