Уровни специфической сенсибилизации базофилов к различным группам аллергенов у больных аллергическим ринитом в фазу клинической ремиссии заболевания. Показатели иммунитета у аллергиков. Состояние иммунной системы у лиц с "латентной сенсибилизацией".
Аннотация к работе
Оценить частоту выявления, уровни и спектр специфической сенсибилизации базофилов к различным группам аллергенов у практически здоровых лиц, не имеющих клинических признаков аллергических заболеваний, и больных аллергическим ринитом в фазу клинической ремиссии заболевания. Оценить диагностическую значимость определения клеточной чувствительности к аллергенам на модели базофилов in vitro у практически здоровых лиц и больных аллергическим ринитом, характер и степень выраженности сенсибилизации. Оценить состояние иммунной системы у лиц с «латентной сенсибилизацией» в зависимости от наличия или отсутствия отягощенного семейного аллергологического анамнеза и сравнить с состоянием иммунного статуса у больных аллергическим ринитом в фазу клинической ремиссии заболевания. Выявить изменения показателей иммунитета, являющиеся предикторами развития состояния «латентной сенсибилизации» у практически здоровых лиц и аллергического ринита у лиц с «латентной сенсибилизацией» в зависимости от наличия или отсутствия отягощенного семейного аллергоанамнеза. Выявление «латентной сенсибилизации» путем определения активации базофилов в цельной крови при использовании широкой панели аллергенов и оценка количества Th2-лимфоцитов дают возможность сформулировать критерии формирования групп риска по развитию аллергических заболеваний у практически здоровых лиц, создать базу данных лиц с «латентной сенсибилизацией», а также производить мониторинг состояния больных аллергическим ринитом.В результате нашего исследования у 38 из 60 клинически здоровых лиц (63,33%) была обнаружена положительная реакция активации базофилов на аллергены, т.е. было выявлено состояние «латентной сенсибилизации». У 4-х лиц мы не смогли оценить реакцию активации базофилов на аллергены, так как уровень активации базофилов в положительном контроле не отличался от такового в негативном контроле (Bas neg = Bas plus), поэтому результаты обследования этих лиц далее нами не учитывались. Низким уровнем активации базофилов на аллергены мы условились называть соотношение процента активации базофилов в пробах с аллергенами к проценту активации базофилов в положительном контроле Такой высокий процент обнаружения повышения активации базофилов на аллергены у практически здоровых лиц поставил перед нами вопрос, в каком проценте случаев выявляется повышенная активация базофилов на аллергены in vitro у больных АР в фазу клинической ремиссии. Здоровые лица с латентной сенсибилизацией отличались от практически здоровых лиц достоверно более высоким коэффициентом соотношения процента активации базофилов в пробах со смесями бытовых, эпидермальных и пыльцевых аллергенов к уровню их активации в негативном контроле и в позитивном контроле.Активация базофилов на аллергены in vitro обнаруживается как у практически здоровых лиц, не имеющих клинических признаков аллергических реакций (в 63,33 % случаев), так и у больных аллергическим ринитом в фазу клинической ремиссии заболевания (в 93,33 % случаев). Здоровые лица, отвечающие активацией базофилов на аллергены, но не имеющие клинических проявлений, составили группу лиц с «латентной сенсибилизацией» (63,33% среди всех здоровых лиц), с наиболее часто выявляемой бытовой и эпидермальной сенсибилизацией - к круглогодичным аллергенам, с которыми имеется постоянный и длительный контакт. Характер и степень выраженности сенсибилизации у больных аллергическим ринитом (группа реализованного риска) и здоровых лиц с «латентной сенсибилизацией» (группа нереализованного риска) разный. У больных аллергическим ринитом в сравнении с контрольной группой здоровых обнаруживается девиация иммунного ответа в сторону преобладания Th2-лимфоцитов.
Вывод
1. Активация базофилов на аллергены in vitro обнаруживается как у практически здоровых лиц, не имеющих клинических признаков аллергических реакций (в 63,33 % случаев), так и у больных аллергическим ринитом в фазу клинической ремиссии заболевания (в 93,33 % случаев).
2. Здоровые лица, отвечающие активацией базофилов на аллергены, но не имеющие клинических проявлений, составили группу лиц с «латентной сенсибилизацией» (63,33% среди всех здоровых лиц), с наиболее часто выявляемой бытовой и эпидермальной сенсибилизацией - к круглогодичным аллергенам, с которыми имеется постоянный и длительный контакт.
3. Характер и степень выраженности сенсибилизации у больных аллергическим ринитом (группа реализованного риска) и здоровых лиц с «латентной сенсибилизацией» (группа нереализованного риска) разный. Частота выявления бытовой, эпидермальной и пыльцевой сенсибилизации у больных аллергическим ринитом выше, чем у здоровых лиц.
4. Нарушения соотношения популяций лейкоцитов (базофилов, эозинофилов, Т-цитотоксических лимфоцитов, уровня CD HLA DR), а также уровня общего Ig G, участвующего в эффекторной фазе иммунного ответа, являются предикторами развития аллергического ринита у здоровых лиц с «латентной сенсибилизацией».
5. У больных аллергическим ринитом в сравнении с контрольной группой здоровых обнаруживается девиация иммунного ответа в сторону преобладания Th2-лимфоцитов. Для лиц с «латентной сенсибилизацией» и больных аллергическим ринитом в отличие от здоровых без сенсибилизации характерно усиление функции элиминации антигена, но степень изменения этих показателей иммунного статуса в изучаемых группах различна.
6. Построенные математические модели позволят прогнозировать в зависимости от наличия или отсутствия отягощенного семейного аллергоанамнеза риск развития состояний «латентная сенсибилизация» и АР у практически здоровых лиц.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Результаты исследования предназначены для использования в медицинских учреждениях специалистами в области клинической лабораторной диагностики и клинической иммунологии и аллергологии.
Рекомендуется проводить функциональный тест определения активации базофилов на аллергены in vitro: - для диагностики, контроля эффективности терапии, прогноза развития и течения заболевания больным аллергическим ринитом помимо стандартного определения уровня АС IGE-антител и кожно - аллергологических проб;
- с целью первичной профилактики аллергических заболеваний у практически здоровых людей, особенно имеющих отягощенный аллергологический семейный анамнез.
- для составления больным аллергическим ринитом и лицам с «латентной сенсибилизацией» гипоаллергенной и элиминационной диеты.
Список литературы
Статьи в научных изданиях по перечню ВАК Минобрнауки РФ
1. Усова Ю.А. Диагностическое значение определения клеточной чувствительности к аллергенам на модели базофилов in vitro / Ю.А.Усова, А.В. Зурочка, С.В. Квятковская, О.В. Маслова // Российский иммунологический журнал - 2008. - Т.2(11), № 2-3.- С.216-217.
2. Усова Ю.А. Показатели иммунного статуса лиц с аллергическим риноконъюнктивитом в сравнении с практически здоровыми лицами с латентной сенсибилизацией / Ю.А. Усова, С.В. Квятковская, А.В. Зурочка, О.В. Маслова // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2009. - №2/1 (24).- С.174-175.
3. Усова Ю.А. Оценка клеточного звена иммунитета и клеточной чуствительности к аллергенам на модели базофилов in vitro у больных АРК и практически здоровых лиц с латентной сенсибилизацией в сравнении с контрольной группой здоровых лиц / Ю.А.Усова, А.В. Зурочка, С.В. Квятковская, О.В. Маслова // Российский аллергологический журнал.- 2010.- №1, Вып 1.- С.70-71.-
4. Усова Ю.А. Применение метода оценки сенсибилизации базофилов для диагностики и мониторинга у больных аллергическим ринитом и клинически здоровых лиц / Ю.А.Усова, А.В. Зурочка, С.В. Квятковская, О.В. Маслова // Российский иммунологический журнал. - 2010.- Т.4 (13), №2.- С. 168- 172.
5. Усова Ю.А. Оценка клеточной чувствительности к аллергенам на модели базофилов in vitro у больных АРК и практически здоровых лиц с «латентной сенсибилизацией» в зависимости от наличия или отсутствия отягощенного семейного аллергологического анамнеза / С.В. Квятковская, О.В. Маслова // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2010.- №2 /1 (29).- С.75- 76.
6. Усова Ю.А. Показатели иммунного статуса у больных АРК и практически здоровых лиц с «латентной сенсибилизацией» в зависимости от наличия или отсутствия отягощенного семейного аллергологического анамнеза / Ю.А.Усова, А.В. Зурочка, С.В. Квятковская, О.В. Маслова // Российский аллергологический журнал.- 2010.-№5, Вып.1. - С.303-304.
Статьи, тезисы докладов и статей
7. Усова Ю.А. Сравнительная характеристика показателей иммунного статуса лиц с аллергическим риноконъюнктивитом и практически здоровых лиц с латентной сенсибилизацией / Ю.А. Усова, С.В. Квятковская, А.В. Зурочка, О.В. Маслова // «Современные проблемы аллергологии, иммунологии, и иммунофармакологии: Х международный конгресс, посвященный 100 -летию со дня рождения А.Д. Адо». Сборник трудов конгресса.- Казань, 2009.- С.153.
8. Усова Ю.А. Сравнительная характеристика показателей клеточной чувствительности к аллергенам на модели базофилов in vitro у больных АРК и практически здоровых лиц с латентной сенсибилизацией / Ю.А. Усова, С.В. Квятковская, А.В. Зурочка, О.В. Маслова // «Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии: II международный симпозиум». Тезисы докладов.- Санкт-Петербург, 2009.- С.35.