Оценка эффективности организации дополнительной диспансеризации граждан в условиях реализации национального проекта "Здоровье" (на примере городского округа "Город Чита") - Автореферат

Провести комплексную оценку организации дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в том числе ресурсного обеспечения и с учетом мнения экспертов-организаторов здравоохранения. Научная новизна результатов и выводов состоит в том, что на основании проведенного комплексного исследования в городском округе «Город Чита» - территории с особыми природно-климатическими и социально-экономическими условиями, впервые обоснована и внедрена методика комплексной оценки реализации дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на муниципальном уровне. Научно-практическая значимость полученных результатов и выводов состоит в том, что в городском округе «Город Чита» разработана и внедрена система комплексной оценки дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Изучение проводилось путем выкопировки данных из официальной документации «Росстата» и «Забайкалкрайстата», по данным годовых статистических отчетов медицинских организаций городского округа «Город Чита», в том числе на основании сводных данных по восьми городским учреждениям, участвовавшим в проведении дополнительной диспансеризации в 2006 - 2010 годах, по формам 12-Д-01 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан», 12-Д-02 «Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан», утвержденными приказами Минздравсоцразвития России. На первом этапе, наряду с изучением источников литературы и основных нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию и оценку эффективности реализации программы дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», проведено исследование демографической ситуации на территории городского округа «Город Чита» в динамике за период 2000 - 2010 годов и анализ показателей заболеваемости взрослого населения городского округа за период 2006 - 2010 годов.Медико-демографические показатели за период 2006 - 2010 годов в городском округе «Город Чита» характеризовались высоким уровнем рождаемости - 17,6‰ в 2010 году; снижением общей смертности с 16,3‰ в 2003 году до 12,8‰ в 2010 году; стабильным естественным приростом населения 0,9 в 2006 году; 4,4 в 2009 году; 4,8 в 2010 году. Динамика основных медико-демографических показателей в период 2006 - 2010годов обусловливает рост потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи с акцентом на профилактику хронических заболеваний и активном их выявлении на ранних стадиях, которая может быть обеспечена путем повышения эффективности реализации диспансерного метода в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Комплексная оценка показателей заболеваемости населения городского округа «Город Чита» по данным обращаемости за анализируемый период выявила ряд неблагоприятных тенденций. За 5 лет реализации национального проекта на территории городского округа «Город Чита» дополнительно получено 87,1 млн. рублей, что позволило ежегодно наращивать численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию и выявить ранее незарегистрированные заболевания. Респонденты считают основными препятствиями, тормозящими выполнение задач диспансеризации, недостаток информации, проблему очередей и слабую мотивацию к прохождению дополнительной диспансеризации, но при этом преобладает мнение о положительном воздействии дополнительной диспансеризации на состояние здоровья населения и необходимости продолжения реализации программ данного направления национального проекта «Здоровье».

1. Медико-демографические показатели за период 2006 - 2010 годов в городском округе «Город Чита» характеризовались высоким уровнем рождаемости - 17,6‰ в 2010 году; снижением общей смертности с 16,3‰ в 2003 году до 12,8‰ в 2010 году; стабильным естественным приростом населения 0,9 в 2006 году; 4,4 в 2009 году; 4,8 в 2010 году. Лидирующей причиной в структуре общей смертности является смертность от болезней системы кровообращения (45,7% - 2010г.). Результатом анализа демографической нагрузки определен неоптимистичный демографический прогноз: неуклонный рост доли людей старше трудоспособного возраст, экономически неактивных и неспособных к воспроизводству. Динамика основных медико-демографических показателей в период 2006 - 2010годов обусловливает рост потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи с акцентом на профилактику хронических заболеваний и активном их выявлении на ранних стадиях, которая может быть обеспечена путем повышения эффективности реализации диспансерного метода в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

2. Комплексная оценка показателей заболеваемости населения городского округа «Город Чита» по данным обращаемости за анализируемый период выявила ряд неблагоприятных тенденций. Низкий уровень первичной заболеваемости в городском округе (554,6‰ - 2010г.) по сравнению с аналогичными показателями Забайкальского края (735,1‰) и Российской Федерации (779,6‰), с тенденцией к снижению. Незначительный рост показателя общей заболеваемости в динамике. Показатели болезненности населения городского округа «Город Чита» выше аналогичных показателей по Забайкальскому краю на 2,8% и по Российской Федерации на 6,1% за 2010 год. Высокий удельный вес заболеваний системы кровообращения в структуре общей заболеваемости (18,5% - 2010г.) и травматизма в структуре первичной заболеваемости (25,9% - 2010г.) становятся дополнительным экономическим бременем бюджета субъекта. Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в городском округе «Город Чита» в 2010 году выше показателя Российской Федерации на 32,5%. Сохраняется напряженная ситуация, связанная с высоким уровнем социально-значимой патологии: заболеваемостью туберкулезом, инфекциями, передающимися половым путем, онкологическими, психическими заболеваниями и алкоголизмом.

3. Качество и доступность диспансерных осмотров зависят от ресурсного обеспечения медицинских организаций. Период 2006 - 2010 годов характеризовался увеличением объемов финансовых средств из федерального бюджета. За 5 лет реализации национального проекта на территории городского округа «Город Чита» дополнительно получено 87,1 млн. рублей, что позволило ежегодно наращивать численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию и выявить ранее незарегистрированные заболевания. Обеспеченность кадровыми ресурсами характеризуется как напряженная: сохраняется дефицит врачебных кадров практически всех специальностей и среднего медицинского персонала. Имеющийся кадровый потенциал испытывает возрастающую нагрузку в связи с увеличивающимися объемами работы для выполнения возложенных на них задач сохранения высокого уровня качества медицинской помощи.

4. Комплексный анализ эффективности организации дополнительной диспансеризации выявил совокупность проблемных зон, что легло в основу разработки подходов к совершенствованию организации и проведения дополнительной диспансеризации. Отсутствие нормативно-правовой базы определяющей ответственность работодателей, регламентирующей систему взаимодействия с учреждениями здравоохранения. Выявлен ряд проблем организационного характера: неравномерность потоков граждан; перегрузка медицинского персонала, отсутствие мотивации граждан и медицинских работников к реализации программ диспансеризации; недостаточную информированность работающего населения о назначении дополнительной диспансеризации. Отмечены недостатки в технологии проведения оценки результатов диспансеризации.

5. Выборочные социологические исследования работающего населения установили, что не созданы рациональные формы организации диспансерных осмотров. Выявлено, что только 37,5±2,42% респондентов прошли дополнительную диспансеризацию, об организации мероприятий по проведению дополнительной диспансеризации информированы 60±2,44% из всех опрошенных. Большинство из них получили информацию от работодателя и из средств массовой информации. Респонденты считают основными препятствиями, тормозящими выполнение задач диспансеризации, недостаток информации, проблему очередей и слабую мотивацию к прохождению дополнительной диспансеризации, но при этом преобладает мнение о положительном воздействии дополнительной диспансеризации на состояние здоровья населения и необходимости продолжения реализации программ данного направления национального проекта «Здоровье».

6. Методика комплексной оценки реализации дополнительной диспансеризации является высокоинформативным инструментом управления. Примененные в ходе исследования показатели и критерии составили теоретическую и практическую основу для оценки эффективности и управления важнейшим направлением приоритетного национального проекта «Здоровье». Результаты исследований явились основанием для разработки программы совершенствования организации и проведения диспансерных осмотров с целью повышения их эффективности. Программа построена на системообразующих компонентах повышения эффективности, включая алгоритм комплексной оценки эффективности реализации программ дополнительной диспансеризации.

Практические рекомендации

1. С целью повышения эффективности диспансерных осмотров обосновано внедрение мониторинга конечных результатов на уровне Забайкальского территориального фонда ОМС. Для этого разработаны и внедрены методические рекомендации оценки эффективности организации диспансерных осмотров, внедрена схема информационного обеспечения мониторинга для совершенствования системы управления дополнительной диспансеризацией.

2. Предлагаемая методика оценки эффективности организации дополнительной диспансеризации, основанная на применении критериев и показателей, внедрена территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Забайкальскому краю для проведения аудита реализации программ дополнительной диспансеризации на региональном уровне.

3. Разработанная программа совершенствования управления дополнительной диспансеризацией на уровне Министерства здравоохранения Забайкальского края позволит повысить качество и обеспечить доступность мероприятий в рамках одного из основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».

4. Внедрение результатов проведенного исследования в учебном процессе медицинских вузов на до- и последипломном уровнях позволило совершенствовать преподавание разделов управления и организации медицинской помощи населению в современных условиях.

1. Сенижук А.И. Демографические процессы в Читинской области [Текст] / А.И. Сенижук, Г.И. Синицына, Л.В. Мальцева, Т.А. Чупрова // 9-я Международная молодежная научно-практическая конференция «Молодежь Забайкалья: дорога в будущее»: материалы научно-практической конференции. - Чита 2005. - Ч. 2 - С. 114-117.

2. Сенижук А.И. Анализ общественного мнения, как один из критериев качества медицинской помощи [Текст] / А.И. Сенижук, И.Д. Лиханов, Л.Н. Еременко // Совершенствование управления ресурсами в здравоохранении: материалы научно-практической конференции. - Чита 2005. - С. 2-28.

3. Сенижук А.И. Рождаемость среди студентов ГОУ ВПО ЧГМА [Текст] / А.И. Сенижук, Е.В. Макарова, Н.Н. Коврикова // 11-я Международная молодежная научно-практическая конференция «Молодежь Забайкалья: эффективная экономика. - Иркутск: изд-во БГУЭП, 2007. - Ч.2 - С. 237-239.

4. Писаренко В.В., Сенижук А.И. Анализ эффективности дополнительной диспансеризации граждан в городе Чита и Читинской области за 2006-2007 гг. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» [Текст] / В.В. Писаренко, А.И. Сенижук // Научно-практическая конференция, посвященная 15-летию системы ОМС. - Чита, 2008. - С. 78-79.

5. Сенижук А.И. Медико-социальная характеристика здоровья учащихся высших учебных заведений Забайкальского края [Текст] / А.И. Сенижук, Н.Ю. Щербина, А.П. Чернов // Забайкальский медицинский вестник. - Чита, 2010. - №1. - С. 55-57.

6. Шильникова Н.Ф. Дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» [Текст] / Н.Ф. Шильникова, А.И. Сенижук., Э.С. Томских // Забайкальский медицинский вестник. - Чита, 2010. - №3. - С. 32-36.

7. Шильникова Н.Ф. Оценка доступности дополнительной диспансеризации работающих граждан на муниципальном уровне [Текст] / Н.Ф. Шильникова, А.И. Сенижук., Э.С. Томских // Социология медицины. - Москва, 2010. - №2. - С. 47 - 48.

8. Шильникова Н.Ф. Оценка и прогноз демографических процессов в городе Чита [Текст] / Н.Ф. Шильникова, А.И. Сенижук., Э.С. Томских // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. - Москва, 2011. - №1. - С. 172-173.

9. Шильникова Н.Ф., Социально-гигиеническое обоснование прогноза демографической ситуации в городском округе «Город Чита» [Текст] / Н.Ф. Шильникова, А.И. Сенижук., Э.С. Томских // Дальневосточный медицинский журнал. - Хабаровск, 2011. - №3. - С. 106-109.

10. Сенижук А.И. Анализ и обоснование демографических прогнозов на муниципальном уровне [Текст] / Н.Ф. Шильникова, А.И. Сенижук., Э.С. Томских // Забайкальский медицинский вестник. - Чита, 2011. - №4. - С. 9-12.

11. Сенижук А.И. Методические подходы к оценке эффективности организации дополнительной диспансеризации, обеспечивающие ее качество и доступность: Методические рекомендации. - Чита : ИИЦ ЧГМА, 2011.- 35 с.

12. Сенижук А.И. Мониторинг результатов реализации программ дополнительной диспансеризации на территории городского округа «Город Чита» за период с 2006 по 2010 годы [Электронный ресурс] / А.И. Сенижук, Н.Ф. Шильникова, Ю.Е. Сенотрусова // Забайкальский медицинский вестник. - Чита, 2012. - №1. - С. 94-100. - Режим доступа: http://www.medacadem.chita.ru/zmv2/journal/2012-1/19.pdf

13. Сенижук А.И. Оценка организации дополнительной диспансеризации на территории городского округа «Город Чита» за 2006-2010 годы [Электронный ресурс] / А.И. Сенижук // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - Хабаровск, 2012. - №1. - Режим доступа: http://www.fesmu.ru/voz/20121/2012105.aspx

Размещено на .ru