Розвиток фармакоекономічних досліджень в Україні. Характеристика та причини метаболічних захворювань. Моніторинг застосування антидіабетичних цукрознижуючих препаратів. Аналіз та вибір схеми інсулінотерапії. Оптимізація фінансових витрат стаціонару.
Аннотация к работе
ОЦІНКА ФАРМАКОТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ІІ ТИПУ В УМОВАХ СТАЦІОНАРУBased on the data obtained the absence of doctors’ prescription of the schemes with long-acting insulin analogues has been determined and the need for pharmacoeconomicresearch in Ukraine in order to determine the rationality of their use in clinical practice has been revealed. The drugs that are the most expensive by the cost of treatment (4 trade names of thioctic acid and actovegin) have been determined. According to the results of “cost minimization” pharmacoeconomic analysis the expediency of replacing the more expensive items by the cost of treatment (berlition, thiogamma, espa-lipon) on less expensive analogue - dialipon has been determined; it will allow to use costs of the medical institution more efficiently. Результати та їх обговорення туацію та тенденції в призна-За даними ретроспективно-ченні лікарських препаратів (ЛП), го аналізу історій хвороб паці-оцінити відповідність фармако-єнтів з діагнозом ЦД ІІ-го типу терапії діючим клінічним про-майже 72% склали хворі з три-токолам лікування та при не-валістю захворювання від 5 до обхідності поліпшити і оптимі-15 років та 28% - менше 5 ро-зувати терапію та витрати на ків. Такі схеми призначень відповідають загальним рекомендаціям з вибору режиму інсулінотерапії, що зазначені в національному протоколі лікування хворих на ЦД та алгоритмі спеціалізованої медичної допомоги хворим на ЦД (АСМД ЦД) в РФ, який також був обраний для аналізу, оскільки за даними розробників він базується на міжнародному досвіді лікування ЦД (рекомендації IDF (2005), ADA (2011), результати завершених міжнародних клінічних випробувань у хворих на ЦД - ADVANCE, ACCORD, VADT, UKPDS) та на результатах російських рандомізованих клінічних випробуваннях у хворих на ЦД [1, 4].Оцінка медикаментозної терапії у хворих на ЦД ІІ-го типу в умовах стаціонару за допомогою частотного аналізу визначила домінуючі напрямки фармакотерапії (патогенетична терапія та терапія ускладнень, що сформувались у результаті метаболічних розладів та ангіогенних впливів).
Вывод
Оцінка медикаментозної терапії у хворих на ЦД ІІ-го типу в умовах стаціонару за допомогою частотного аналізу визначила домінуючі напрямки фармакотерапії (патогенетична терапія та терапія ускладнень, що сформувались у результаті метаболічних розладів та ангіогенних впливів). Встановлено пріоритети лікарів щодо призначень та найбільш витратні за вартістю курсу лікування ЛП та направлене питання для розгляду локальною формулярною комісією стосовно ймовірності заміни витратних ЛП на їх менш витратні аналоги. За результатами фармакоекономічного аналізу «мінімізація витрат» визначена можливість оптимізації фінансових витрат стаціонару.
Список литературы
1. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И.Дедова. - 5-е изд., 2011. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.endocrincentr.ru/SD.
3. Морозов А.М., Яковлева Л.В., Бездітко Н.В. та ін. Методичні рекомендації з оцінки клінічної та економічної доцільності використання лікарських засобів у лікувально-профілактичному закладі (супровід формулярної системи). - К., 2012. - 59 с.
4. Наказ МОЗ України від 21.12.2012 № 1118 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при цукровому діабеті ІІ типу». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20121221_1118.htm.
5. Ametow A., Barinov A., Obrien P. et al. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - P. 770-776.
6. Brandle M., Azoulay M., Greiner R. // Intern. J. of Clinical Pharmacol. and Therapeutics. - 2007. - Vol. 45. - P. 203-220.
7. Janka H.U. // Eur. J. Health Econ. - 2008. - Vol. 9 (2). - P. 165-170.
8. Ziengler D., Nowak H., Kempler I. et al. // Diabetic Medicine. - 2004. - Vol. 21. - P. 114-121.
9. Ziegler D., Movsesyan L., Mankovsky B. et al. // Diabetes Care. - 2009. - Vol. 32 (8). - Р. 1479-1484.
ОЦІНКА ФАРМАКОТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ІІ ТИПУ В УМОВАХ СТАЦІОНАРУ О.М.Кириченко, О.А.Кириченко, О.М.Матіяш
Національний фармацевтичний університет
Ключові слова: цукровий діабет ІІ типу; фармакоекономіка; частотний аналіз
Проведена оцінка медикаментозної терапії у хворих на цукровий діабет ІІ-го типу в умовах стаціонару. За допомогою частотного аналізу встановлені домінуючі напрямки фармакотерапії цукрового діабету (патогенетична терапія та терапія ускладнень, що сформувались у результаті метаболічних розладів та ангіогенних впливів). Визначені пріоритети лікарів щодо призначень лікарських препаратів. Детально проаналізовано схе-
38 КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ. - 2014. - Т. 18, №1 ISSN 1562-725X ми інсулінотерапії, що застосовувалися в терапевтичному відділенні, та їх відповідність національному протоколу лікування хворих на цукровий діабет. За отриманими результатами зазначена відсутність призначень лікарями схем з використанням аналогів інсуліну тривалої дії та встановлено необхідність проведення в Україні фармакоекономічних досліджень з метою визначення раціональності їх застосування в реальній клінічній практиці. Також зясовані найбільш витратні за вартістю курсу лікування медикаментозні препарати (4 торгових найменування тіоктової кислоти та актовегін). Визначені питання для розгляду локальною формулярною комісією стосовно ймовірності заміни найбільш витратних лікарських препаратів на їх менш витратні аналоги за умов їх відповідної клінічної ефективності та наявності на фармацевтичному ринку. За результатами фармакоекономічного аналізу «мінімізація витрат» зясовано доцільність заміни більш витратних позицій за вартістю курсу лікування (берлітіону, тіогами, еспа-ліпону) на менш витратний аналог діаліпон, що дозволить більш раціонально використовувати кошти лікарського закладу.
ОЦЕНКА ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА О.Н.Кириченко, А.А.Кириченко, О.Н.Матияш
Национальный фармацевтический университет
Ключевые слова: сахарный диабет ІІ типа; фармакоэкономика; частотный анализ
Проведена оценка медикаментозной терапии у больных сахарным диабетом ІІ-го типа в условиях стационара. С помощью частотного анализа установлены доминирующие направления фармакотерапии сахарного диабета (патогенетическая терапия и терапия осложнений, которые сформировались в результате метаболических нарушений и ангиогенных изменений). Определены приоритеты врачей относительно назначений лекарственных препаратов. Детально проанализированы схемы инсулинотерапии, которые использовались в терапевтическом отделении и их соответствие национальному протоколу лечения больных сахарным диабетом. На основании полученных данных определено отсутствие назначений врачами схем с использованием аналогов инсулина длительного действия и установлена необходимость проведения в Украине фармакоэкономических исследований с целью определения рациональности их применения в реальной клинической практике. Также установлены наиболее затратные по стоимости курса лечения лекарственные препараты (4 торговых наименования тиоктовой кислоты и актовегин). Определены вопросы для рассмотрения локальной формулярной комиссией относительно возможности замены затратных лекарственных препаратов на их менее затратные аналоги при условии их соответствующей клинической эффективности и наличия на фармацевтическом рынке. По результатам фармакоэкономического анализа «минимизация затрат» установлена целесообразность замены более затратных позиций по стоимости курса лечения (берлитион, тиогамы, эспа-липона) на менее затратный аналог - диалипон, что позволит более рационально использовать средства лечебного учреждения.
Адреса для листування: Надійшла до редакції 20.12.2013 р. 61002, м. Харків, вул. Мельникова, 12.
Тел. (57) 706-23-46. Е-mail: feknfau@ukr.net. Національний фармацевтичний університет