Определение причин "острого живота" у гинекологических больных. Характеристика и особенности внематочной беременности, условия проведения туботомии, описание этапов проведения процедуры. Сущность апоплексии яичника, перекрут ножки опухоли яичника.
Аннотация к работе
По течению :-прогрессирующая;-трубный аборт;-разрыв маточной трубы;-ЗАМЕРШАЯПРИЧИНЫ: рубцово-спаечные изменения органов малого таза вследствие перенесенных ранее воспалительных заболеваний, операций на внутренних половых органах, абортов; нарушение гормональной функции яичников; генитальный инфантилизм; эндометриоз; длительное использование ВМСКЛИНИКА - признаки беременности;-нарушение менструального цикла;-болевой синдром;-признаки внутрибрюшного кровотечения;-признаки нарушения общего сознания;-данные гинекологического исследования;-специфическое лабораторное исследование;-инструментальные методы обследования.Апоплексия яичника-спонтанный разрыв яичника (стенки фолликула), чаще возникающий в середине или во второй фазе менструального цикла, с вовлечением в разрыв сосудов.ПРИЧИНЫ: нейроэндокринные нарушения; воспалительные заболевания придатков матки; аномалии положения половых органов; травмы живота; физическое напряжение; половой акт; нервно-психические стрессы; кистозная дегенерация яичников; персистенция желтого тела.КЛИНИКА-боль;-появление френикус-симптома;-напряжение мышц передней брюшной стенки в нижней части живота;-слабость, тошнота, рвота, холодный пот;-признаки нарастающей анемии (тахикардия, акроцианоз, бледность);-симптомы геморрагического шока.ДИАГНОСТИКА-общее обследование;-гинекологическое исследование (бимануальное);-УЗИ (наличие свободной жидкости в брюшной полости);-пункция заднего свода влагалища (получение жидкой крови или с мелкими сгустками);-лапароскопия.Дифференцированный диагноз: внематочная беременность; острый аднексит; острый аппендицит; перекрут ножки опухоли яичника или субсерозного миоматозного узла; мочекаменная БОЛЕЗНЬПЕРЕКРУТ ножки опухоли яичника: ПРИЧИНЫ:-анатомические особенности связочного аппарата придатков матки;-резкие движения тела;-перемена положения тела;-физические нагрузки;-смещение придатков матки во время беременности;-ПЕРЕЕДАНИЕКЛИНИКА:-внезапная интенсивная коликообразная боль в нижних отделах живота;-напряжение передней брюшной стенки;-положительные перитонеальные симптомы;-тошнота, рвота;-умеренное повышение температуры тела;-парез кишечника, задержка СТУЛАДИАГНОСТИКА:-болезненность при пальпации опухоли;-бледность кожных покровов;-холодный пот;-тахикардия;-снижение артериального давления;-лейкоцитоз;-УЗИ органов малого таза;-ЛАПАРОСКОПИЯДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ диагноз : перекрут субсерозного узла; апоплексия яичника; нарушенная эктопическая беременность; острый АППЕНДИЦИТРАЗРЫВ цистаденомы яичника ПРИЧИНЫ:-дегенеративные изменения в стенке опухоли;-травма;-грубое влагалищное ИССЛЕДОВАНИЕКЛИНИКА:-острая боль;-внутрибрюшное кровотечение;-шок;-ощущение излившейся в брюшную полость жидкости;-повышение температуры ТЕЛАДИАГНОСТИКА:-отсутствие ранее определявшейся опухоли;-при разрыве опухоли во время бимануального исследования она перестает определяться;-аналогичные изменения по данным УЗИ одновременно с определением свободной жидкости в дугласовом пространстве;-лапароцентез или пункция заднего свода;-ЛАПАРОСКОПИЯДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз : перекрут ножки кисты яичника; перекрут субсерозного узла; внематочная беременность; апоплексия яичника; внутрибрюшинное КРОВОТЕЧЕНИЕНЕКРОЗ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА.