Клиника и диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации, инфекционные, травматические и медикаментозные причины развития верхушечного периодонтита. Консервативная терапия острого периодонтита с целью уменьшения воспаления и сохранения зуба.
Аннотация к работе
Периодонт - комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и компактной пластинки альвеолы. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Периодонтит - это крайний вариант осложненного кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют серьезного лечения не только изза сохранения зуба, но и для того, чтобы прекратить отравление организма продуктами распада собственных тканей.Развивается в результате внедрения в периодонт инфекции из корневого канала зуба или из патологического зубодесневого кармана. Инфекционные периодонтиты могут возникнуть в результате распространения инфекции из рядом расположенных патологических очагов в челюсти (остеомиелит, гранулирующий периодонтит, нагноившаяся киста и т. д.). Токсины микроорганизмов и продукты распада пульпы проникают в периодонт через корневой канал и десневой карман. По пути распространения делится на: Интрадентальный (внутризубной), то есть путь проникновения микроорганизмов в периодонт связан с их поступлением из кариозной полости, корневого канала самостоятельно или насильственно при выполнении эндодонтических манипуляций; Экстрадентальный (внезубной), может быть отнесен инфекционный периодонтит, развивающийся в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей при остеомиелите, остите, периостите, гайморите, рините, пародонтите.Воспалительный процесс в периодонте - периодонтит - чаще всего вызывается микроорганизмами, проникающими в эту область различными путями. Микроорганизмы могут попадать в периодонт и маргинальным путем, т.е. между пластинкой компактного костного вещества альвеолы и корнем зуба при пародонтите, а также гематогенным путем при общем инфицировании. Если имеются условия для оттока экссудата через канал корня, чаще развивается хроническая форма периодонтита. Однако если некрозтированная пульпа обтурирует корневой канал и отток экссудата из периодонта невозможен, возникает картина острого воспалительного процесса. При этом первые признаки воспалительною процесса в периодонте появляются до проникновения в него микроорганизмов из пульпы зуба.В этой стадии, как правило, раздражающим агентом являются токсины пульпитного очага. С внедрением в ткань периодонта инфекционного агента (то же относится и к химическому агенту) развертывается картина фокального воспаления. Макроскопически периодонт при остром воспалении представляется в виде отечной и резко красной оболочки, одевающей корень.Клинические проявления обусловлены фазой течения острого воспаления периодонта. Для фазы интоксикации характерны жалобы больного на постоянную локализованную боль различной интенсивности в течение 1-2 дней (ранее отмечались боли, характерные для пульпита), усиливающиеся при накусывании и прикосновении к зубу. Длительное давление на зуб при смыкании челюстей приводит к временному стиханию болей.Диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии и рентгенологического исследований.Обострение острого периодонтита в стадии интоксикации необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: - Острый диффузный пульпит (Табл. Таблица №1 Дифференциальная диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации с острым диффузным пульпитом Острый периодонтит в стадии интоксикации Острый диффузный пульпит Таблица №2 Дифференциальная диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации с хроническим гангренозным пульпитом Таблица№3 Дифференциальная диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации с хроническим периодонтитом в стадии обостренияМеханическая обработка канала в соответствие с техникой "Crown Down" производится следующим образом: Первый этап - введение в корневой канал К-файла №35 на глубину 16мм. Если ввести этот файл на такую глубину не удается, делают рентгеновский снимок зуба с введенным в канал инструментом. Далее берут К-файл №30, вводят в канал до упора и осторожно без нажима вращают по часовой стрелке до максимального продвижения в апикальном направлении (до заклинивания) и извлекают из канала. Начинают проведение этого этапа с введения в канал до упора К-файла №40, затем без апикального нажима, избегая заклинивания инструмента, делают два полных оборота по часовой стрелке и выводят файл из канала. Далее берут К-файл №35, вводят в канал до упора и вращают без нажима по часовой стрелке до максимального продвижения инструмента в апикальном направлении и извлекают из канала.Оттеснение штифта к стенке канала с помощью спредера до тех пор, пока в канале не останется свободного места и вертикальная конденсация гуттаперчи в устье канала. Срезание избытка гуттаперчи у устья канала с помощью гутката. Этот материал пред
План
Содержание
Введение
1. Этиология
2. Патогенез
3. Патологическая анатомия
4. Клиника и диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации
5. Диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации
6. Дифференциальная диагностика острого периодонтита в стадии интоксикации
7. Лечение острого периодонтита в стадии интоксикации
8. Прогноз и профилактика острого периодонтита в стадии интоксикации
Заключение
Список использованной литературы
Введение
Периодонт - комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и компактной пластинки альвеолы. Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20 - 0,25 мм.
Периодонтит - это крайний вариант осложненного кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, как бы выросшим, болит при малейшем прикосновении. Острые периодонтиты занимают третье место после кариеса и пульпита. Острый периодонтит наблюдается преимущественно у пациентов молодого возраста (18-40 лет). Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют серьезного лечения не только изза сохранения зуба, но и для того, чтобы прекратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения во внутренних органах: почках (гломерулонефрит), сердце (ревматизм), суставах (ревматизм). Зуб раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Лечение периодонтита проводится многоэтапное, поскольку задачи перед врачом стоят весьма серьезные.