Жалобы больного при поступлении в стационар. Развитие ребёнка на первом году жизни, данные о профпрививках. Осмотр лимфатических узлов. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения острого ларинготрахеобронхита и прогноз для жизни пациента.
На момент поступления имели место жалобы (со слов матери) на кашель, насморк, осиплость голоса, повышение температуры тела до 38 ОС, слабость, плохой аппетит и плохой сон. Со слов матери, ребенок заболел неделю назад, когда снизились его двигательная активность и аппетит, резко поднялась температура тела до 38 ОС, затем присоединились сухой кашель, насморк, осиплость голоса. Ранее ребенок подобным заболеванием болел в возрасте 12 месяцев, заболевание прошло в течение одной недели на фоне лечения, назначенного участковым педиатром, без осложнений. Участковым педиатром ребенок был осмотрен впервые на вторые сутки после выписки из родильного дома, далее участковый педиатр осматривал ребенка регулярно один раз в месяц. Возраст, когда появилась первая улыбка, комплекс оживления в ответ на разговор, когда ребенок начал фиксировать взгляд на блестящем предмете, следить глазами за движущимися игрушками, фиксировать взгляд на неподвижных предметах, узнавать маму и отличать своих от чужих, прислушиваться к звукам, сосредотачиваться, поворачивать голову на звук, различать тон, с которым к нему обращаются, произносить звуки, гулять, произносить слоги, отдельные слова, предложения мать не помнит.На момент осмотра мама предъявляет жалобы на ночной сухой кашель у ребенка, насморк, осиплость голоса, слабость, плохой аппетит. Ночь, по словам матери, ребенок провел беспокойно. При аускультации над легкими определяются везикулярное дыхание с жестким оттенком, сухие проводные хрипы в верхних отделах, влажные крупнопузырчатые хрипы в средних отделах. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на ночной сухой кашель у ребенка, осиплость голоса, слабость, плохой аппетит. При аускультации над легкими определяются везикулярное дыхание с жестким оттенком, сухие проводные хрипы в верхних отделах, влажные крупнопузырчатые хрипы в средних отделах.
План
16. План лечения и его обоснование
Список литературы
1. Непосредственное исследование больного. А.Л. Гребенев, А.А. Шептуллин.
2. Клиническое обследование больного. Геомед, 2000 г., Москва.
3. Лекарственные средства. М.Д. Машковский в 2-х томах.
4. Краткая медицинская энциклопедия в 3-х томах под редакцией Б.В. Петровского. М., 1990 год.
5. Лекционный материал по детским болезням.
6. Методические пособия по оформлению истории болезни ребенка и по методике обследования детей.
7. Учебник. Пропедевтика детских болезней. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов.
8. Учебник. Детские болезни. Н.П. Шабалов. С-П, 1999 год.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
