Эпидемический анализ и жалобы. Предварительный диагноз и его обоснование. Результаты лабораторных и специальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза. План лечения острого инфекционного гастроэнтерита. Профилактика и эпикриз заболевания.
Аннотация к работе
Алтайский государственный медицинский университет КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ С КУРСОМ ЭПИДЕМИОЛОГИИ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Зав. кафедрой: … Ассистент: к.м.н. … Куратор: ст.562 … История болезни Клинический диагноз: Острый инфекционный гастроэнтерит, легкой степени тяжести. (не уточненной этиологии) Начало курации: 20.01.08 г. Окончание курации: 25.01.08 г. Барнаул, 2008.г Паспортные сведения Ф.И.О.: … Возраст (дата рождения): 72 года (18.01.36.) Пол: мужской Семейное положение: женат Домашний адрес: … Место работы: Завод «РОТОР» Шлифовщик Дата настоящего заболевания: 19.01.08 г. Дата обращения к врачу: 19.01.08г. Дата госпитализации: 19.01.08г. Дата выписки: 25.01.08г. Дата начала курации: 21.01.08г. Дата окончания курации: 25.01.08г. Диагноз при поступлении: Острый инфекционный гастроэнтерит. Стул жидкий водянистого характера, поташнивание, многократная рвота. Слабость. 19.01.08г. вечером на фоне полного здоровья почувствовал озноб и слабость, появилась боль в животе. Тошнота, многократная рвота (более 5), частый жидкий стул(около 5раз, водянистого, коричневого цвета, без примеси слизи и крови),императивные позывы на дефекацию(принимал активированный уголь). Перкуссия сравнительная по 9 парным точкам: I - среднеключичная линия, II межреберье. IV - среднеподмышечная линия, III межреберье. V - среднеподмышечная линия, V межреберье.