Анамнез настоящего заболевания. Клинический диагноз: острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней тяжести. Дневники наблюдений и данные лабораторных исследований. Прогноз на выздоровление. Лечение в условиях стационара до ликвидации желтушности.
Аннотация к работе
Жалобы больного: на момент курации пациентка предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области, изменение цвета кожного покрова. Считает себя больной 1 недели, когда появилась общая слабость, головные боли тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть в правом подреберье. За несколько дней до обращения в Витебский областной диагностический центр родственники заметили изменение цвета склер и кожного покрова. Контакт с инфекционными больными отрицает, санитарно-гигиенические правила соблюдает, санитарно-бытовые условия жизни в пределах нормы, наличие грызунов и насекомых в частном доме отрицает. Болезненность при пальпации, уплотнения в мышцах, местные гипертрофии не обнаружено.В легких дыхание везикулярное хрипов нет, частота дыхательных движений-17 в минуту; грудная клетка видимо не изменена. Исследование крови на маркеры вир. геп В, гепатит дельта, сыворотки крови методом ИФА a-Hbe - отриц. a-HBS - положит. Окончательный диагноз и его обоснование: на основании жалоб: на изменение цвета кожного покрова (желтый), слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области; на основании анамнеза заболевания: считает себя больной около 1 недели, когда появилась общая слабость, тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Моча имеет темное окрашивание; на основании дифференциальной диагностики, данных лабораторного и инструментального обследования гипербилирубинемия: Билирубин общий - 203,5мкмоль/л, билирубин прямой-145,3 мкмоль/л, гипохолестеринемия-холестерин - 2,9 (3,6 - 6,4 ммоль/л, а также данных серологического исследования (ИФА): a-Hbe - отриц.,а-HBS - положит., a-HBC-IGM - полож КП-7.02, a-HBC - полож., a-HAV-IGM - отриц., можно поставить окончательный диагноз: Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести. Из анамнеза заболевания: считает себя больной На основании жалоб: на изменение цвета кожного покрова (желтый), слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области.