Жалобы на слабость, общее недомогание. Чувство тяжести в центре живота, отсутствие аппетита. Режим гигиены и режим питания. Болевой синдром в эпигастральной области. Дифференциальный диагноз и лечение острого гастроэнтерита средней степени тяжести.
На момент осмотра больной предъявляет жалобы на слабость, общее недомогание. Болей в области живота нет, но больной отмечает дискомфорт, чувство тяжести в центре живота, отсутствие аппетита. Пациент считает себя больным с 13.10.2012., когда впервые появились слабость, тошнота, боли в животе. Состояние ухудшилось в ночь с 13.10 на 14.10,когда присоединилась рвота (4 раза) съеденой пищей, приносящая кратковременное облегчение, боли в животе усилились, поднялась температура (38 С). Режим гигиены и режим питания соблюдает по мере возможности, связано с работой в дневное и ночное время суток.Необходимо провести дифференциальную диагностику между пищевой токсикоинфекцией стафилококковой этиологии, характерные симптомы которой имеются у данного больного(Стафилококковая интоксикация нередко протекает без диареи. Температура тела у большинства больных нормальная или субфибрильная.)и: - ротавирусной инфекцией, протекающей в легкой форме (для нее помимо гастроинтестинального и интоксикационного синдромов характерно поражение верхних дыхательных путей, а также нет лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево, чего не выявлено у данного больного); постоянная тошнота, которая впоследствии переросла в четырехкратную рвоту желудочным содержимым, которая в свою очередь не принесла значимого облегчение больному; Можно сделать вывод, что больной переносит острый гастроэнтерит средней степени тяжести, неизвестной этиологии Адсорбенты: уголь активированный, таблетки по 250 мг, по 3 таблетки 4 раза в день, на протяжении 2-3 дней (перед употреблением таблетки размять). неоинтестопан, таблетки порытые оболочкой по 630 мг, по 2 таблетки при каждом жидком стуле (не больше 9г в сутки).
План
План лабораторно-инструментального обследования больного.
Список литературы
1. Гранитов В.М., Орлов В.И., Никулина М.А. Схема клинической истории болезни и практические навыки по инфекционным болезням. - Барнаул, 2004. - 28 с.
2. Шувалова Е.П., Белозеров Е.С., Беляева Т.В., Змушко Е.И. Инфекционные болезни: Учеб. пособие для вузов. Под ред. Е.П. Шуваловой/Серия «Учебники и учебные пособия» - Ростов н/Д: Изд-во «Феникс», 2001. - 960 с.
3. Врачебное дело. - 1990. - №5.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
