Острый гастроэнтерит, инфекционный, неясной этиологии, средней степени тяжести - История болезни

На момент поступления пациентка предъявляла жалобы на: озноб, повышение температуры (до 39 градусов Цельсия), тошноту, рвоту, боли в суставах и спине, которые присутствовали в покое, сильную головную боль в теменно-затылочной области, боли в животе в околопупочной и эпигастральной области, урчание в животе, жидкий водянистый стул без примесей. Первые симптомы, тошнота и озноб и температура 37.0 градусов Цельсия, боли в животе и суставах, появились 29 февраля в районе полудня, к трем часам дня температура повысилась до 39.0 градусов Цельсия, пациентка приняла Ибуклин, Ципрофлоксоцин, Стопдиар и Нормогидрон, симптомы купировались до девяти вечера (пациентка спала), к половине десятого симптомы проявились снова, к полуночи пациентка вызвала скорую медицинскую помощь, была сделана инъекция Папаверина 2% - 1мл., Димедрола 1% - 1мл. и Анальгина 1% - 1мл. Пациентка перенесла только острые респираторные инфекции, вредных привычек не имеет, профилактические прививки сделаны согласно возрасту, вредных условий труда не имеет, аллергологический и наследственный анамнез не отягощен. Кожа и слизистые оболочки имеет нормальный цвет, влажность и пластичность кожи в пределах нормы. Волосы имеют нормальный рост, имеет незначительное поседение.Данное состояние у наблюдаемой пациентки необходимо дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися выраженным диспепсическим синдромом и имеющим инфекционную и неинфекционную природу: сальмонеллез (гастроинтестинальная форма), дизентерией, пищевой токсикоинфекцией С гастроинтестинальной формой сальмонеллеза наблюдаемое состояние сходно так, как и у данной пациентки наблюдается острое начало, при сальмонеллезе инкубационный период составляет 12-24 часа, в наблюдаемом случае у нашей пациентки инкубационный период отсутствует. С дизентерией данное состояние можно дифференцировать так как у пациентки присутствуют характерные для дизентерии симптомы синдрома общей интоксикации: головокружение, общая слабость, вялость, сонливость, отсутствие аппетита; также для дизентерии характерны симптомы гастроэнтерического синдрома: многократный, обильный водянистый стул, многократная рвота, тошнота, которые также наблюдаются у данной пациентки; также как и при дизентерии у данной пациентки присутствует абдоминальный болевой синдром. Также данную патологию позволяет исключить тот факт, что при дизентерии присутствует преобладание колитического синдрома, когда спустя 1-2 дня от начала заболевания, появляются признаки колита - водянистый обильный стул изменяется и становится менее обильным с примесями слизи и крови, приобретая цвет «мясных помоев»; позывы на дефекацию при дизентерии чаще бесплодные, сопровождающиеся болезненными ощущениями - тенезмами, однако у данной пациентки описанных клинических проявлений нет, у нее на протяжении всего времени наблюдался жидкий, обильный водянистый стул без признаков колитических проявлений. С пищевой токсикоифекцией состояние можно дифференцировать так как у пациентки присутствуют такие симптомы как: острое начало заболевания которое также характерно для состояния данной пациентки, появление повторяющейся рвоты с предшествующей тошнотой также характеризует состояние пациентки, появление жидкого стула без примесей имеет место в клинике заболевания данной пациентки.