Острое респираторное заболевание средней тяжести - История болезни

бесплатно 0
4.5 92
Паспортная часть новорожденного, жалобы при поступлении и на момент курации. Осмотр мышечной системы, развитие мускулатуры. Пальпация грудной клетки. Осмотр органов брюшной полости и почек. Лейкоцитоз, гипохромная анемия и воспалительный процесс.


Аннотация к работе
3.04.16 вечером мама заметила что ребенок стал вялым, появился насморк, лкгкая осиплость, субфибрильная температура тела Утром 4.04 появились высыпания на теле в области нижних конечностей, шеи, груди, отечность лица и тела Ребенок родился от 1 беременности, 1 роды. Состояние здоровья матери во время беременности: физиологическое условия и режим труда беременной, профессиональные вредности: отсутствуют. режим дня и особенности питания беременной: полноценные. К груди приложен сразу после рождении, грудь сосал активно.Заключение: повышен С реактивный белок, говорит о воспалительном процессе новорожденный курация пальпация анемия Печень соответствует возрасту, структура однородная,повышенной эхогенности Анамнеза заболевания 3.04.16 вечером мама заметила, что ребенок стал вялым, появился насморк, легкая осиплость, субфибрильная температура тела Утром 4.04 появились высыпания на теле в области нижних конечностей, шеи, груди, отечность лица и тела Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения.

План
План исследования: 1.Общий анализ крови лейк.формула

2.Биохимический анализ крови

3.Общий анализ мочи

4.ЭКГ

5.УЗИ

6.Мазок из зева

Данные лабораторного исследования: 1.ОАК лейк.формула от 4.04.2016

Анализ Результат Ед.изм. Пределы

Клинико-гематология Лейкоциты Эритроциты Средний объем эритроцита Гематокрит Гемоглобин Сред. сод. гемоглобина в эритроците Сред. конц. гемоглобина в эритроците Тромбоциты Средний объем тромбоцитов Тромбокрит Ширина распред. тромбоцитов по размеру Тромбокрит-процент крупных Распределение эритроцитов по объему Гранулоциты Лейкоциты средних размеров Подсчет лейкоцитарной формулы (микроскопия) Палочкоядерные % Сегментоядерные % Эозинофилы% Лимфоциты % Моноциты СОЭ 21,80 3,94 81,0 31,9 112 28,4 350 382 8,1 0,31 10,3 13,20 14,9 15,9 1,50 6 62 7 23 2 14 10*9/л 10*12/л Фл % г/л пг г/л 10*9/л фл % фл % % 10*9/л 19*9/л % % % % % мм/час 5,80-12,40 3,90-5,70 72,0-100,0 34,0-49,0 120-168 26,0-35,0 300-380 150-420 8,0-11,0 0,17-0,45 9,0-20,0 13-43 12,0-15,0 2,0-6,5 0,10-1,00 1-4 17-43 1-6 43-73 2-11 2-12

Заключение: Лейкоцитоз, гипохромемия, снижение гематокрита, гранулоцитоз, увеличение СОЭ, отн. лимфоцитопения, отн. эозинофилия

Гипохромная анемия, воспалительный процесс

2.Биохимия крови от 4.04.2016

Анализ Результат Ед.изм. Пределы

Общий белок 62,2 г/л 57,0-87,0

Билирубин общий 7,0 мкмоль/л 1,7-21,0

АСТ 25 ед/л 5-50

АЛТ 15 ед/л 5-41

С- реактивный белок 60 мг/л 0-6

Тимоловая проба 1,80 ед/л 0,00-4,00 глюкоза 7,0 Ммоль/л 3,5-7,0

Список литературы
1.А.В. Мазурин, И.М. Воронцов "Пропедевтика детских болезней" М. "Медицина" 2004г.

2.Л.А. Исаева "Детские болезни" М. "Медицина" 1994г.

3. Детские болезни Запруднов А.М. в 2 томах, Москва 2004

4.Нисевич Н.И.Инфекционные болезни у детей / Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин, - Медицина. - М:,2005. - 624 с.

5."Пропедевтика детских болезней". / Под ред. А.А. Баранова. - М:. 2004. - 336 с.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта N _______ Фамилия. имя, о. больного ________ Палата N _____

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

П АД Т град. у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у В

140 200 41

120 175 40

100 150 39

90 125 38

80 100 37

70 75 36

60 50 35

Дыхание

Вес

Выпито жидкости

Суточное количество мочи

Стул

Ванна

Размещено на .ru
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?