Характеристика травматических повреждений зубов у детей. Контроль жизнеспособности пульпы поврежденных покровов. Лечение временных зубов с полным переломом коронки. Процесс шинирования и использование интерпроксимального соединения стекловолоконной ленты.
Аннотация к работе
Знание общих принципов обследования ребенка с острой травмой зуба позволяет поставить правильный диагноз и выбрать метод лечения, избежать осложнений, как в ближайший, так и в отдаленный периоды наблюдения. Обследование детей с острой травмой зуба состоит из опроса, клинических и дополнительных методов (рентгенография, термо-и электроодонтодиагностика, трансиллюминация) обследования. Необходимо выяснить проводилось ли какое-либо лечение по поводу травмы: кем (родителями, тренером, медсестрой в школе или врачом неотложной помощи) и в каком объеме.Трещины эмали могут быть в зубах, находящихся рядом с зубом с более тяжелой травмой. Повреждения с трещинами коронки не требуют лечения, но для определения поражения пульпы необходимо провести тесты на ее жизнеспособность. Жизнеспособность пульпы проверяют через 1,3,6 месяцев после повреждения и каждые 6 месяцев до окончания формирования корня. Жизнеспособность пульпы проверяют через 1,3,6 месяцев после повреждения и каждые 6 месяцев до окончания формирования корня. Однако в силу анатомических особенностей временных зубов, при отломе значительной части коронки временного зуба даже без вскрытия полости зуба рекомендуют витальную ампутацию во временных зубах с несформированным корнем и витальную экстирпацию в зубах со сформированным корнем.В случае некроза пульпы проводится эндодонтическое лечение, метод лечения зависит от степени сформированности корня. Клинически определяется изменение положения зуба: смещение в оральном или вестибулярном направлениях, выдвижение зуба из лунки. Лечение при неполном вывихе постоянных зубов заключается в репозиции поврежденного зуба и шинировании. В постоянных зубах со сформированным корнем при больших латеральных и экструзионных смещениях выполняют репозицию и шинируют зубы с помощью проволочно-композитной шины на 7-10 дней. Необходимо тщательное наблюдение за такими зубами, т.к. воспалительная резорбция корня в зубах с формирующимся корнем прогрессирует быстрее.Поэтому при реплантации таких зубов в срок до 2 часов после травмы первичное эндодонтическое лечение не проводят. Эндодонтическое лечение проводят после реплантации, поскольку необходимо максимально уменьшить время пребывания зуба вне полости рта. При осмотре края десны обращают внимание на изменение цвета и объема десен, определяют степень гиперплазии десневого края и кровоточивости, обнажение шеек зубов, наличие зубодесневых карманов и гноя в них бактериальной бляшки и зубного камня, подвижность зубов. Причины острой травмы зубов у детей столь же разнообразны, насколько разнообразно все, чем ребенок занимается. Перелом зуба в области коронки - характеризуется отломом эмали зуба, отломом коронки в пределах дентина или отломом всей коронки.При вывихе зубы меняют свое положение и могут смещаться в сторону языка или неба, губы или щеки. Зуб становится резко подвижным и не выпадает из альвеолы только благодаря связи с деснами. При неполном вывихе зуб частично теряет связь с альвеолой , становится подвижным и несколько меняет свое положение по отношению к последним зубов. Обычно он наблюдается при ударе по зубу сложившимся корнями в направлении длинной оси зуба. Иногда встречается также вывих зуба, называемый экструзивным: зуб выходит из альвеолы, становится выше по отношению к рядом стоящих зубов.Когда перелом локализован в пределах одной эмали, лечение заключается в сглаживании неровностей излома для предупреждения травмы языка и губ. Если такой перелом сочетается с вывихом, зуб фиксируют с помощью лигатурные повязки или шины. Перелом, проходящей через эмаль и дентин в непосредственной близости от пульпы, может вызвать гибель пульпы, в таких случаях полость вскрывают и зуб депульпируют. При переломе корня пульпу удается сохранить далеко не всегда, а зубы надо стремиться сохранить, особенно при переломе по горизонтальной линии. Следует помнить, что восстановление отломанной части зуба должно быть проведено в ближайшие дни после травмы, так как при отсутствии контакта с антагонистом в короткие сроки происходит перемещение этого зуба и наклон соседних зубов в сторону дефекта, не позволит в дальнейшем осуществить протезирование без предварительного ортодонтического лечения.Лечение травмы зубов у детей на всех этапах может быть ограничено сроком в несколько дней или недель, а может затянуться и до 2-3 лет. На основании большого опыта работы и анализа результатов лечения данной патологии считается целесообразным весь период реабилитации ребенка с травмой зубов разделить на три этапа. Разделение реабилитации детей с травмой на три этапа способствует правильному оказанию лечебной помощи на каждом из них - от направления к нужному специалисту в предоставлении больному квалифицированного специализированного лечения. При сборе анамнеза необходимо выяснить и обязательно внести в историю болезни ответы на следующие вопросы: когда случилась травма, была резкая боль, к какому специалисту ребенок уже обращался, была предоставлена ему помощь, если была, то какая именно общемедицинская или стома
План
Содержание травматический повреждение зуб пульпа
1. Обследование детей с травмой челюстно-лицевой области
2. Травматические повреждения зубов у детей
3. Травмы зубов с повреждением опорно-удерживающего аппарата зуба
4. Эндодонтическое лечение реплантированных зубов
5. Вывихи зубов
6. Перелом зуба
7. Лечение
1. Обследование детей с травмой челюстно-лицевой области