Фактори ризику розвитку остеопорозу та його клінічних проявів. Рентгеноморфометричний аналіз функціонального стану кісткової тканини хребта у жінок залежно від тривалості постменопаузального періоду. Вплив препаратів на функціональний стан хребта.
Аннотация к работе
Методи дослідження: клінічне та ортопедичне обстеження (проводили з метою виключення супутньої патології та патологічних станів, які чинять вплив на структурно-функціональний стан кісткової тканини хребта), анкетування за допомогою хвилинного тесту-1 (oneminute osteoporosis risk test) і хвилинного тесту-2 (new oneminute osteoporosis risk test) Міжнародної асоціації остеопорозу, оцінка вертебрального больового синдрому за допомогою візуально-аналогової шкали (ВАШ), визначення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) всього скелета, хребта, стегнової кістки та передпліччя, рентгеноморфометричний аналіз тіл хребців за допомогою програми ЛРА на апараті «Prodigy» (GE Medical systems, Lunar, model 8743, 2005), ультразвукова денситометрія кісткової тканини за допомогою приладу «Achilles ». На підставі вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини запропоновано референтні дані у практично здорових жінок України залежно від віку щодо показників мінеральної щільності кісткової тканини на рівні всього скелета, поперекового відділу хребта, стегнової кістки та передпліччя, рентгеноморфометричних показників та індексів аксіального скелета за допомогою двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії, що дає змогу ефективніше проводити заходи профілактики та лікування остеопорозу і його ускладнень. З метою вивчення інформативності, чутливості та специфічності хвилинного тесту-1 остеопорозу Міжнародної асоціації остеопорозу у жінок різного віку було обстежено 1183 жінки з використанням ультразвукової денситометрії (830 жінок віком 20-79 років) та ДРА (191 жінка віком 20-79 років) з різних регіонів України. При вивченні хвилинного тесту-1 Міжнародної асоціації остеопорозу з використанням ультразвукової денситометрії встановлено, що найбільшу інформативність несуть запитання, які свідчать про наявність остеопорозу або низькоенергетичного перелому стегнової кістки у родичів пацієнта (у вікових групах 20-39, 50-59, 60-69 років), наявність низькоенергетичних переломів у пацієнта (у вікових групах 50-59, 60-69, 70-79 років), прийом кортикостероїдів пацієнтом більше 3 місяців (у вікових групах 50-59, 60-69 років), зменшення зросту пацієнта більше ніж на 3 см (у вікових групах 40-49, 50-59, 60-69 років), зловживання алкоголем (у віковій групі 20-39 років), наявність ранньої менопаузи до 45 років (у віковій групі 40-49 років). При вивченні хвилинного тесту-2 Міжнародної асоціації остеопорозу з використанням ДРА встановлено, що найбільшу вірогідну інформативність несуть запитання, які свідчать про наявність остеопорозу або низькоенергетичного перелому стегнової кістки у родичів пацієнта (у віковій групі 30-49 років), наявність у родичів пацієнта «горба вдови» (у віковій групі 30-49 років), наявність низькоенергетичних переломів у пацієнта після 18 років (у вікових групах 30-49, 50-59, 60-69 років), наявність у пацієнта частих падінь або страху падінь у звязку з власною ламкістю кісток (у вікових групах 30-49 і 70-79 років), зменшення зросту пацієнта більше 3 см (у віковій групі 70-79 років), прийом кортикостероїдів пацієнтом більше 3місяців (у вікових групах 30-49, 60-69 і 70-79 років), наявність ревматоїдного артриту (у вікових групах 30-49, 50-59, 60-69 і 70-79 років) та порушення функцій щитоподібної або паращитоподібних залоз (у віковій групі 30-49 років), тютюнопаління пацієнта на момент обстеження або коли-небудь (у віковій групі 60-69 років).Найбільш інформативними виявились такі питання двох версій тесту: «Чи мав хтось із Ваших родичів діагноз остеопороз чи перелом стегнової кістки після мінімального удару чи падіння?» (тест-1 і тест-2), «Чи був у Вас перелом кісток після мінімального удару чи падіння?» (тест-1 і тест-2), «Чи приймаєте Ви кортикостероїди понад три місяці?» (тест-1 і тест-2), «Чи зменшився Ваш зріст більше ніж на 3 см?» (тест-1 і тест-2), «Чи встановлювали Вам діагноз ревматоїдний артрит?» (тест-2). При цьому чутливість запитання щодо наявності низькоенергетичних переломів у пацієнтів збільшується залежно від віку від 17% у жінок вікової групи 20-39 років до 45% у жінок вікової групи 70-79 років, специфічність є високою у всіх вікових групах (86-97%). Чутливість запитання щодо зниження зросту пацієнта є найнижчою у віці 20-39 років (2%) і найвищою у віці 70-79 років (61%); зазначене запитання є високоспецифічним у жінок вікової групи 20-39 років (99%), проте специфічність знижується з віком і у віці 70-79 років складає 43%. Так, найбільш виражена втрата спостерігається в поперековому відділі хребта у віці 50-59 років на 11,3%, 60-69 років на 15,3%, 70-79 років на 17,5% у порівнянні з жінками 30-39 років; кістках передпліччя у віці 50-59 років на 3,7%, 60-69 років на 14,7%, 70-79 років на 21,9% у порівнянні з жінками 30-39 років; проксимальній ділянці стегнової кістки у 60-69 років на 7,6%, 70-79 років на 14,8% у порівнянні з жінками віком 30-39 років. Спостерігається втрата передньої і задньої висот TV відповідно на 7,7 і 2,1%; передньої і задньої висот TVI відповідно на 1,7 і 2,0%; переднь