Особливості змін структурно-геометричних показників серця в чоловіків із надлишковою масою тіла та ожирінням залежно від функціонального класу хронічної серцевої недостатності - Статья
Дослідження показників ремоделювання лівого шлуночка та формування міокардіальної дисфункції серця в умовах розвитку і прогресування серцевої недостатності у пацієнтів з надмірною вагою. Етіологічна та електрокардіографічна характеристика хворих.
Аннотация к работе
Чимало робіт присвячені вивченню ремоделювання ЛШ в умовах ХСН на тлі супутніх метаболічних патологічних станів, але бракує досліджень із вивченням структурних змін серця в чоловіків із надлишковою масою тіла та ожирінням залежно від проявлення ХСН. Відповідно до мети дослідження сформували три групи хворих: І групу становили 30 чоловіків із ХСН І ФК, ІІ - 50 пацієнтів із ХСН ІІ ФК, ІІІ групу - 51 хворий на ХСН ІІІ ФК. 1), що наймолодшими були представники І групи, які поступались досліджуваним ІІ і ІІІ груп (на 9,8 і 12,9 року відповідно) (p<0,05). Дифузний кардіосклероз частіше діагностували у ІІІ групі та переважав показник І (на 18 %, p>0,05) та ІІ (на 25 %, p<0,05) груп. Менший відсоток стабільної стенокардії напруги реєстрували в І групі та поступався показникам ІІ і II груп (на 31 %, та 22 % відповідно, p<0,05).Зі збільшенням ФК ХСН зміни структурно-геометричних показників серця в чоловіків із надлишковою масою тіла та ожирінням представлені прогресуючою дилатацією всіх камер серця та гіпертрофією ЛШ, кальцинуванням стулок і поглибленням клапанної регургітації.
Вывод
1. Зі збільшенням ФК ХСН зміни структурно-геометричних показників серця в чоловіків із надлишковою масою тіла та ожирінням представлені прогресуючою дилатацією всіх камер серця та гіпертрофією ЛШ, кальцинуванням стулок і поглибленням клапанної регургітації.
2. З прогресуванням ХСН структурні зміни ЛШ характеризуються зменшенням поширеності концентричної гіпертрофії міокарда, збільшенням частоти ексцентричної гіпертрофії, що прогностично є менш сприятливим.
Перспективи подальших досліджень полягають у вивченні стану систолічної та діастолічної функції ЛШ, лабораторних змін при ХСН у чоловіків із надлишковою масою тіла й ожирінням для розроблення можливості оптимізації діагностики, прогнозування та лікування патологічного стану.
Список литературы
1. Воронков Л.Г. Що заважає покращенню клінічного перебігу ХСН в реальній практиці? / Л.Г. Воронков // Серцева недостатність. - 2015. - №2. - С. 35-41.
2. HFSA 2010 Guideline Executive Summary Executive Summary: HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline / N.M. Albert, J.P. Boehmer et al. // Journal of Cardiac Failure. - 2010. - Vol. 16(6). - P. 475-539.
3. Age-related left ventricular remodeling and associated risk for cardiovascular outcomes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / S. Cheng, V.R. Fernandes, D.A. Bluemke et al. // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2009. - Vol. 2. - P. 191-198.
4. A 4-tiered classification of left ventricular hypertrophy based on left ventricular geometry: the Dallas heart study / M.G. Khouri, R.M. Peshock, C.R. Ayers et al. // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2010. - Vol. 3. - P. 164-171.
5. Чинники серцево-судинного ризику у хворих з морбідним ожирінням та шляхи їх медикаментозної, немедикаментозної і хірургічної корекції / О.І. Мітченко, А.С. Лаврик, В.Ю. Романов та ін. // Серце і судини. - 2013. - №2. - С. 98-105.
6. Obesity is an independent risk factor for heart failure: Zona Franca Cohort study / J.M. Baena-Diez, A.O. Byram, M. Grau et al. // Clin. Cardiol. - 2010. - Vol. 33. - P. 760-764.
7. Huang C.Y. Possible pathophysiology of heart failure in obesity: Cardiac apoptosis / C.Y. Huang, S.D. Lee // BIOMEDICINE. - 2012. - Vol. 2. - P. 36-40.
9. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2012) / Л.Г. Воронков та ін. // Украинский кардиологический журнал. - 2013. - (дополнение). - С. 6-44.
10. Руднева Е.А. Надлежащая клиническая практика и исследователь. Общие принципы GCP ICH / Е.А. Руднева // Український медичний часопис - 2008. - №1(63). - С. 49-56.
References: 1. Voronkov, L.H. (2015). Shcho zavazhaie pokrashchenniu klinichnoho perebihu KHSN v realnii praktytsi? [What prevents to improve the clinical course of heart failure practice?]. Sertseva nedostatnist, 2, 35-41. [in Ukrainian].
2. Albert, N. M., Boehmer, J. P., Collins, S. P., Ezekowitz, J. A., Givertz, M. M., Katz, S. D., et al. (2010). HFSA 2010 Guideline Executive Summary Executive Summary: HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. Journal of Cardiac Failure, 16(6), 475-539. doi: 10.1016/j. cardfail.2010.04.004.
3. Cheng, S., Fernandes, V R., Bluemke, D. A., MCCLELLAND, R. L., Kronmal, R. A., & Lima, J. A. (2009) Age-related left ventricular remodeling and associated risk for cardiovascular outcomes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circ. Cardiovasc. Imaging, 2, 191-198. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.108.819938.
4. Khouri, M. G., Peshock, R. M., Ayers, C. R., de Lemos, J. A., & Drazner, M. H. (2010). A 4-tiered classification of left ventricular hypertrophy based on left ventricular geometry: the Dallas heart study. Circ. Cardiovasc. Imaging, 3, 164-171. doi: 10.1161/ CIRCIMAGING.109.883652.
5. Mitchenko, О. І., Lavryk, A. S., Romanov, V Yu., Chulaievska, I. V, & Shkrioba, A. O. (2013). Chynnyky sertsevo-sudynnoho ryzyku u khvorykh z morbidnym ozhyrinniam ta shliakhy yikh medykamentoznoi, nemedykamentoznoi i khirurhichnoi korektsii [Factors of cardiovascular risk in patients with morbidly obesity and ways of their pharmacological, nonpharmacological and surgical correction]. Sertse i sudyny, 2, 98-105. [in Ukrainian].
6. Baena-Diez J.M., Byram A.O., Grau M., Gomez-Fernandez C., Vidal-Solsona M., Ledesma-Ulloa G. et al. (2010). Obesity is an independent risk factor for heart failure: Zona Franca Cohort study. Clin. Cardiol., 33, 760-764. doi: 10.1002/clc.20837.
7. Huang, C. Y, & Lee, S. D. (2012). Possible pathophysiology of heart failure in obesity: Cardiac apoptosis. BIOMEDICINE, 2, 36-40. doi: 10.1016/ j.biomed.2011.12.004.
8. Luczak, E. D., & Leinwand, L. A. (2009). Sex-based cardiac physiology. Annu. Rev. Physiol., 71, 1-18. doi: 10.1146/annurev. physiol.010908.163156.
9. Voronkov, L. H. et. al (2013). Rekomendacii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti (2012) [Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (2012)]. Ukrainskij kardiologicheskij zhurnal., 1, 6-44. [in Ukrainian].
10. Rundneva, E. A. (2008). Nadlezhashaya klinicheskaya praktika i issledovatel". Obshhie princypy GCP ICH. [Good clinical practice and the researcher. General principles of ICH GCP]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 1(63), 49-56. [in Ukrainian].