Особливості субпопуляційного складу лімфоцитів периферичної крові дітей, які проживають на територіях із підвищеним рівнем радіонуклідів - Автореферат

В умовах пролонгованого радіаційного впливу особливого значення набуває вивчення порушень імунітету у дітей (Лукьянова Е.М., 1993). У 1986 році 1,5 мільйона жителів колишнього СРСР та близько 160 000 дітей, зазнали значного опромінення від радіойоду (Iljin L., 1990; Ліхтарьов І. А., 1996). Зокрема близько 1/3 від загальної кількості дітей, які зазнали впливу опромінення у різних дозах та постійно проживають в регіонах радіаційного контролю, мають значні функціональні порушення дихальної системи (Степанова Є. І., 1996). На підставі клініко-імунологічного дослідження дітей, які проживають на забруднених радіонуклідами територіях, виявити можливий дозозалежний вплив радіаційного опромінення на імунну систему, вміст лімфоцитарних субпопуляцій периферичної крові, а також роль окремих лімфоцитарних субпопуляцій щодо можливих змін функціонування гіпофізо-тиреоїдної системи. Вивчити ті ж самі показники у дітей, що часто хворіють на респіраторні захворювання (II група здоровя) та здорових дітей, які проживають у селах на територіях, що не зазнали радіаційного забруднення внаслідок аварії на ЧАЕС.Імунологічне обстеження було проведено у 311 дітей та підлітків віком від 6 до 17 років, які постійно проживали у 15 радіаційно-забрудненних селищах Чернігівської та Київської областей та 178 дітей віком від 6 до 14 років, які проживали на не забруднених радіонуклідами територіях Полтавської області. A.S., 1976) вони були поділені на 2 групи, а саме: діти, які часто хворіють на респіраторні захворювання (ДЧХ) та здорові діти. Діти, які мали хронічну патологію респіраторних шляхів та морфологічні зміни у легенях, діти з алергічним компонентом або III-IV груп здоровя не обстежувалися і не були включені у дослідження. Групою порівняння цього імунологічного дослідження були 148 дітей віком від 6 до 14 років, які проживали у сільській місцевості Полтавської області. Аналіз даних першого етапу імунологічного дослідження свідчить про те, що серед ДЧХ основної групи кількість дітей із значно зниженим (М - 2SD від здорових дітей групи порівняння) рівнем CD3 Т-клітин була вірогідно більшою 20/116 (17,2%), ніж серед ДЧХ групи порівняння 1/67 (1,5%), (P <0,001).У дітей, які часто хворіють на респіраторні захворювання (ДЧХ) та проживають на територіях, що зазнали радіоактивного забруднення внаслідок Чорнобильської катастрофи, вірогідно знижен відсотковий рівень як CD3 , так і CD3 CD4 T-клітин та збільшен відсоток дітей із низьким рівнем CD3 Т-клітин периферичної крові (17,2% проти 1,5% ДЧХ групи порівняння, P <0,001). У дітей, які зазнали гострого опромінення ЩЗ від радіойоду, спостерігається дозозалежне зниження як відсоткових рівнів, так і абсолютної кількості CD3 CD8 Т-клітин цитотоксиків/супресорів, а також дозозалежне підвищення як відсоткових рівнів CD3 CD4 T-клітин, так і CD3 CD4 /CD3 CD8 клітинного співвідношення. Існує позитивна залежність між рівнем CD5 B-Лф та антитілами до мікросомального антигену ЩЗ серед дітей, які зазнали опромінення ЩЗ, що підтверджує наявність як аутоімунних реакцій, так і аутоімунної патології у цих дітей та підлітків. Зниження експресії молекули CD62L та підвищення експресії молекули CD45RA на поверхні CD4 клітин у дітей з дозою опромінення ЩЗ від радіойоду пронад 0,7 Гр вказує, що цей рівень опромінення є пороговим, щодо активації клітинної ланки імунної системи. Діти, які зазнали впливу опромінення ЩЗ від I-131, мають зміни у функціонуванні гіпофізо-тиреоїдної системи у вигляді підвищених сироваткових концентрацій ТТГ та дозоасоційованої схильності до гіпотиреоїдизму.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. У дітей, які часто хворіють на респіраторні захворювання (ДЧХ) та проживають на територіях, що зазнали радіоактивного забруднення внаслідок Чорнобильської катастрофи, вірогідно знижен відсотковий рівень як CD3 , так і CD3 CD4 T-клітин та збільшен відсоток дітей із низьким рівнем CD3 Т-клітин периферичної крові (17,2% проти 1,5% ДЧХ групи порівняння, P < 0,001).

2. Збільшення ССЕЕД опромінювання від Cs-137(134) та Sr-90 асоційовано у ДЧХ із зниженням рівня CD3 CD4 T-клітин хелперів/індукторів периферичної крові та ознаками загального дизадаптаційного синдрому.

3. У дітей, які зазнали гострого опромінення ЩЗ від радіойоду, спостерігається дозозалежне зниження як відсоткових рівнів, так і абсолютної кількості CD3 CD8 Т-клітин цитотоксиків/супресорів, а також дозозалежне підвищення як відсоткових рівнів CD3 CD4 T-клітин, так і CD3 CD4 /CD3 CD8 клітинного співвідношення.

4. Існує позитивна залежність між рівнем CD5 B-Лф та антитілами до мікросомального антигену ЩЗ серед дітей, які зазнали опромінення ЩЗ, що підтверджує наявність як аутоімунних реакцій, так і аутоімунної патології у цих дітей та підлітків.

5. Зниження експресії молекули CD62L та підвищення експресії молекули CD45RA на поверхні CD4 клітин у дітей з дозою опромінення ЩЗ від радіойоду пронад 0,7 Гр вказує, що цей рівень опромінення є пороговим, щодо активації клітинної ланки імунної системи.

6. Діти, які зазнали впливу опромінення ЩЗ від I-131, мають зміни у функціонуванні гіпофізо-тиреоїдної системи у вигляді підвищених сироваткових концентрацій ТТГ та дозоасоційованої схильності до гіпотиреоїдизму.

7. Серед дітей, які зазнали опромінення ЩЗ від I-131, наявність циркулюючих аутоантитіл до ЩЗ виявляється у 4-5 разів частіше, ніж у групі порівняння. Крім того, існує I-131 дозозалежне підвищення рівнів цих аутоантитіл.

8. Наявність сироваткових аутоантитіл до ЩЗ у дітей, які зазнали опромінення ЩЗ від I-131, супроводжується значними порушеннями ехоструктури ЩЗ. Водночас для серонегативних за аутоантитілами до ЩЗ дітей характерна наявність вузлів ЩЗ, а для серопозитивних - гіперехогенність паренхіми з ділянками фіброзу.

НАУКОВО-ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. З метою виявлення, як можливо раніше, імунодефіцитних станів та тиреоїдної патології у дітей, які мешкають на забруднених радіонуклідами територіях, періодичні клінічні огляди повинні включати імунологічне дослідження лімфоцитарних субпопуляцій периферичної крові не меньш, ніж один раз на рік.

2. Відхилення в імунній системі дітей, які зазнали радіаційного впливу внаслідок катастрофи на ЧАЕС, можуть бути різноспрямованими та залежати від дози опромінення. Тому рекомендується використання рівнів CD3 CD4 Т-клітин та CD3 CD4 /CD3 CD8 клітинного співвідношення як біологічних маркерів імунної відповіді на опромінення та наявність імунодефіцитного стану або аутоімунної тиреоїдної патології.

3. Діти, у яких виявлені патологічні зміни в ЩЗ, потребують двічі на рік ультразвукового дослідження ЩЗ, обстеження функції гіпофізарно-тиреоїдної системи та поглибленого імунологічного обстеження з подальшою корекцією їх стану здоровя.

4. Для виявлення цих та інших відхилень у функіонуванні імунної системи, а також їх корекції поглиблений огляд дітей та підлітків, які мешкають на забруденних радіонуклідами територіях, повинен мати радіометричний супровід та включати імунологічний, ультразвуковий і гормональний скринінг.

1. Chernyshov V.P., Vykhovanets E.V., Slukvin I.I., Antipkin Y.G., Vasyuk A.N., Strauss K.W. Analysis of blood lymphocyte subsets in children living on territory that received high amount of fallout from Chernobyl accident // Clinical Immunology and Immunopathology.- 1997.- Vol. 84.- N.2.- P. 122-128.

2. Vykhovanets E.V., Chernyshov V.P., Slukvin I.I., Antipkin Y.G., Vasyuk A.N., Klimenko H.F., Strauss K.W. I-131 dose-dependent thyroid autoimmune disorders in children living around Chernobyl // Clinical Immunology and Immunopathology.- 1997.- Vol. 84.- N.3.- P. 251-259.

3. Антипкін Ю.Г., Омельченко Л.І., Починок Т.В., Чернишов В.П., Арабська Л.П., Васюк А.Н., Вихованець Є.В. Клініко-імунологічна характеристика вторинних імунодефіцитів інфекційного походження у дітей // Особливості перебігу вагітності, родів, стану новонароджених та проявів соматичної психоневрологічної патології у дітей, які зазнали радіаційного впливу внаслідок Чорнобильскої катастрофи / Під редакцією О.М. Лукянової.- К.: Чорнобильінтерформ.- 1997.- C. 83-94.

4. Strauss K., Chernyshov V.P., Vykhovanets E.V., Antipkin Y.G., Klimenko H.P., Vasyuk A.N., Slukvin I.I. Immune system of Chernobyl children: Development in understanding // One decade after Chernobyl: Summing up the consequences of the accident / IAEA (Austria, Vienna).- 1997.- Vol. 1.- P. 151-158.

5. Чернишов В.П., Выхованец Е.В., Антипкин Ю.Г., Слуквин И.И., Васюк А.Н., Клименко Е.Ф. Воздействие изотопа йода на состояние гипофизарно-тиреоидной и иммунной систем у детей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами // Бюллетень експериментальной биологии и медицины.- 1998.- Т. 126.- N.8.- С. 216-220.

6. Chernyshov V.P., Vykhovanets E.V., Antipkin Y.G., Vasyuk A.N., Klimenko E.F. Analysis of blood lymphocyte Late I-131 dose-dependent autoimmune thyroid disorders of children living around Chernobyl // The Immunologist.- 1998.- Suppl. 1.- P. 183.

Вихованець Є.В. Особливості субпопуляційного складу лімфоцитів периферичної крові дітей, які проживають на територіях із підвищеним рівнем радіонуклідів.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук по спеціальності 14.01.29.- клінічна імунологія.- Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України, Київ, 1998.

Представлені результати дослідження стану імунної та гіпофізо-тиреоїдної систем у дітей, які проживають на територіях, що зазнали забруднення від радіонуклідів внаслідок Чорнобильської катастрофи. Встановлено вплив малих доз опромінення на імунну систему і наявність І-131 дозозалежних тиреоїдних аутоімунних порушень. З урахуванням одержаних результатів обгрунтована необхіднісь регулярного імунологічного обстеження дітей, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС.

Ключові слова: Чорнобильська катастрофа, лімфоцитарні субпопуляції, щитовидна залоза, діти.

Выхованец Е.В. Особенности субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови детей, проживающих на территориях с повышенным уровнем радионуклидов.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.29. - клиническая иммунология.- Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Киев, 1998.

Представлены результаты исследования состояния иммунной и гипофизо-тиреоидной систем у детей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами вследствие Чернобыльской катастрофы. Выявлено влияние малых доз облучения на иммунную систему и присутствие I-131 дозозависимых тиреоидных аутоиммунных нарушений. С учетом полученных результатов обоснована необходимость регулярных иммунологических обследований детей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Ключевые слова: Чернобыльская катастрофа, лимфоцитарные субпопуляции, щитовидная железа, дети.

Vykhovanets E.V. Peculiarities of the lymphocyte subsets of peripheral blood in children living on territories with high levels of radionuclidies.- Manuscript.

Thesis for competition of scientific degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.29. - clinical immunology.- The Institute of Tuberculosis & Pulmonology named by F.G. Yanovsky of the Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 1998.

The results of study of immune and hypophisio-thyroid systems of children living on areas that contaminated by Chornobyl accident fallout are presented. The data indicated that exposure to small doses could affect the immune system. I-131 dose-dependent thyroid autoimmune disorders were also observed in children living around Chornobyl. The monitoring of immune system of these children are proposed.

Key words: Chornobyl accident, lymphocyte subsets, thyroid, children.

Размещено на .ru