Особливості стану здоров’я підлітків, притягнутих до кримінальної відповідальності - Автореферат

На сьогодні в Україні склалася складна ситуація зі станом здоровя дітей та підлітків. Негативні тенденції, насамперед, повязані з погіршенням показників фізичного розвитку, збільшенням психічних відхилень та пограничних станів, порушень у репродуктивній системі, зростанні числа дітей та підлітків, які належать до груп високого медико-соціального ризику [Гойда Н.Г., Веропотвелян П.М., Чугай І.А. з співав., 2002; Моісеєнко Р.О., 2002; Неділько В.П., 2003]. Особливу проблему педіатрії становлять стан здоровя та шляхи медико-соціальної допомоги дітям і підліткам із соціально-неблагополучних родин, сиротам, дітям, які виховуються в інтернатах або знаходяться у виправних закладах [Моісеєнко Р.О., 2003; Сабанадзе І.О., 1997; Сміян І.С., Ліщенко Н.О., Евенець С.С, 2002]. Отже, становище, яке склалося, зумовлює нагальну потребу у всебічному розгляді та вивченні особливостей стану здоровя та особливостей особистості підлітків, які притягнуті до кримінальної відповідальності та відбувають покарання у закладах соціальної реабілітації. Робота виконувалася в межах планової науково-дослідної роботи “Вивчити психогігієнічні основи формування, збереження та зміцнення здоровя, оптимізації навчальної та позанавчальної діяльності, проведення професійної орієнтації дітей, підлітків та молоді в сучасних умовах” (№ державної реєстрації 0101U006938), включена до плану наукових робіт проблемної комісії МОЗ та АМН України “Охорона здоровя дітей шкільного віку та підлітків”.Основну групу під час досліджень склали підлітки-хлопці (121 особа) віком 14-16 років, які були притягнуті до кримінальної відповідальності та відбували покарання в Якушинецькому училищі соціальної реабілітації для неповнолітніх. При проведенні медико-соціальних досліджень використовувалась спеціально розроблена анкета, яка містила цілу низку запитань, що розглядали особливості соціального статусу сімей в яких виховувались підлітки, провідні характеристики їх способу життя, рівень поширення шкідливих звичок, особливості статевої поведінки досліджуваних осіб, а також субєктивно-особистісне ставлення підлітків до скоєних злочинів. Результати, які були одержані під час вивчення фізичного розвитку, засвідчували, що показники фізичного розвитку підлітків із соціально-адаптованих сімей суттєво переважали показники, властиві для їх ровесників, притягнутих до кримінальної відповідальності (табл.1). здоровя підліток кримінальний відповідальність Під час визначення особливостей ступеня оволосіння пахвових ямок соціально-благополучних юнаків слід було відзначити той факт, що питома вага показників статевого розвитку, які відповідали календарному віку, впродовж періоду спостережень суттєво зростала, складаючи 28,0% у віці 14 років, 42,3% у віці 15 років та 66,6% у віці 16 років. У ході досліджень, проведених на підставі використання особистісного опитувальника Айзенка, виявлено, що рівень показників екстраверсія - інтроверсія, які визначають індивідуально-значущу орієнтацію юнаків, був цілком порівняним, складаючи у віці 14 років - 13,84±0,57 балів серед соціально-благополучних підлітків та 13,07±0,68 балів (р>0,05) серед юнаків, притягнутих до кримінальної відповідальності, у віці 15 років - відповідно 14,84±0,54 та 14,85±0,49 балів (р>0,05), у віці 16 років - відповідно 14,43±0,83 та 14,43±0,62 балів (р>0,05).В ході комплексної медико-соціальної та соціально-психологічної оцінки підлітків 14-16 років, притягнутих до кримінальної відповідальності, встановлено, що до головних особливостей соціального статусу їх сімей слід віднести виховання в соціально-несприятливій та малозабезпеченій родині, на тлі вираженого родинного дискомфорту, високого ступеня алкоголізації. Для підлітків, що відбували покарання, властивою була перевага показників низького і нижче середнього фізичного розвитку, а дефіцит маси зустрічався в 4,0 - 4,5 разів частіше, ніж в контрольній групі. Результати оцінки варіабельності ритму серця засвідчували перевагу впливу на стан адаптаційно-компенсаторних можливостей організму симпатичного відділу автономної нервової системи, ступінь якого суттєво підвищувався внаслідок дії несприятливих чинників, зокрема паління, та визначав наявність ознак дисбалансу вегетативної нервової системи. Під час вивчення провідних властивостей особистості встановлено, що рівень нейротизму юнаків, притягнутих до кримінальної відповідальності, був суттєво (на 25,5%) вищим порівняно із соціально-адаптованими однолітками. При визначенні рівня агресивності встановлено, що за ступенем вираження фізичної та вербальної агресії юнаки, притягнуті до кримінальної відповідальності, поступались їх одноліткам із благополучних сімей, разом з тим сильніше відчували образу.

Основний зміст роботи

1. В ході комплексної медико-соціальної та соціально-психологічної оцінки підлітків 14-16 років, притягнутих до кримінальної відповідальності, встановлено, що до головних особливостей соціального статусу їх сімей слід віднести виховання в соціально-несприятливій та малозабезпеченій родині, на тлі вираженого родинного дискомфорту, високого ступеня алкоголізації.

2. Серед юнаків, позбавлених волі, реєструвався надзвичайно високий рівень поширення шкідливих звичок. Питома вага підлітків-курців складає 83,4%, регулярно вживали алкогольні напої 64,4%, періодично приймали наркотичні речовини 44,2% юнаків. Спостерігались суттєві викривлення стереотипу статевих стосунків, які полягали у надзвичайно ранньому (у віці 12 (11,7%), 13 (31,7%) та 14 (41,6%) років) початку статевого життя, частій зміні статевих партнерів.

3. За даними оцінки соматометричних показників фізичного розвитку виявлені суттєво менші за ступенем вираження значення маси тіла та зросту у співставленні з підлітками із соціально-благополучних родин. Для підлітків, що відбували покарання, властивою була перевага показників низького і нижче середнього фізичного розвитку, а дефіцит маси зустрічався в 4,0 - 4,5 разів частіше, ніж в контрольній групі.

4. Встановлено, що рівень поширення вегетативних дисфункцій серед 14-річних підлітків, притягнутих до кримінальної відповідальності, за даними обстеження становив 78,6%, серед 15-річних - 80,0%, 16-річних - 66,7%. Результати оцінки варіабельності ритму серця засвідчували перевагу впливу на стан адаптаційно-компенсаторних можливостей організму симпатичного відділу автономної нервової системи, ступінь якого суттєво підвищувався внаслідок дії несприятливих чинників, зокрема паління, та визначав наявність ознак дисбалансу вегетативної нервової системи.

5. Під час вивчення провідних властивостей особистості встановлено, що рівень нейротизму юнаків, притягнутих до кримінальної відповідальності, був суттєво (на 25,5%) вищим порівняно із соціально-адаптованими однолітками. Спостерігалося суттєве зростання у віковому аспекті психологічної схильності до соціальної дезадаптації, алкоголізації, делінквентної поведінки, низького рівня конформності. При визначенні рівня агресивності встановлено, що за ступенем вираження фізичної та вербальної агресії юнаки, притягнуті до кримінальної відповідальності, поступались їх одноліткам із благополучних сімей, разом з тим сильніше відчували образу. Встановлена пряма залежність між схильністю підлітків до делінквентної поведінки та високим рівнем серотоніну в крові.

6. Дані дерматогліфічного дослідження засвідчують, що до числа найбільш характерних генотипічних особливостей слід віднести наявність в групі делінквентних підлітків радіальних петель на першому та пятому пальцях правої кисті, а також на першому, третьому, четвертому та пятому пальцях лівої кисті, при повній їх відсутності в групі соціально-адаптованих, що має важливе прогностичне значення і вказує на імовірну психологічну схильність до асоціальної поведінки. Встановлено достовірне збільшення значень гребеневого рахунку на першому, четвертому та пятому пальцях обох рук, наявність бімануальної асиметрії пальцевих формул та суттєво нижчі значення відстані від міжпальцевого трирадіуса “с” до осьового трирадіуса “t” та гребеневих рахунків “ab” і “bc” на долонях обох кистей.

Практичні рекомендації

1. З метою комплексного диспансерного спостереження за підлітками, які знаходяться в закладах соціальної реабілітації, необхідно регулярно, щомісяця, проводити огляди педіатра з обовязковим дворазовим щорічним поглибленим оглядом медичних спеціалістів у складі кардіолога, ендокринолога, невролога, ортопеда, отоларинголога, гастроентеролога, офтальмолога, уролога та стоматолога (за необхідності - іншими спеціалістами), що обумовлено відсутністю попередньої диспансеризації цього контингенту дітей.

2. Враховуючи низькі показники стану фізичного розвитку підлітків 14 - 16 років, які перебувають в училищі соціальної реабілітації, рекомендовано збільшити час занять фізичною культурою з урахуванням функціональних можливостей їх організму.

3. Беручи до уваги специфіку психосоціального статусу підлітків, притягнутих до кримінальної відповідальності, цей контингент особливо потребує психокорекційної та психотерапевтичної допомоги з попередньою оцінкою типу акцентуації характеру, психоемоційного статусу, рівня тривожності та агресивності.

4. Враховуючи значне поширення серед юнаків-правопорушників вживання алкоголю та психоактивних речовин, необхідно більш активно проводити антиалкогольну та антинаркотичну профілактику, особливо серед підлітків із соціально-дезадаптованих сімей.

5. Поряд з визначенням властивостей особистості використовувати розроблені нами критерії прогнозування делінквентної поведінки серед контингенту підлітків, які перебувають в соціально-несприятливих умовах життя.

6. З метою попередження підліткової злочиності слід проводити дерматогліфічний скринінг серед підлітків з делінквентною поведінкою з метою формування групи ризику за психологічною схильністю до протиправних вчинків.

1. Стан соціально-психічного здоровя підлітків, які проходять соціальну реабілітацію в місцях позбавлення волі / Набухотний Т.К., Павлюк В.П., Макієнко Т.С., Мосієнко Г.П. // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоровя України. - 2002. - № 1. - С. 25-27. Здобувачем проведено збір матеріалу, статистичну обробку та аналіз результатів.

2. Показники фізичного розвитку підлітків, які перебувають у виправних установах / Сінчук Н.І. // Український медичний альманах. - 2002. - Том 5, № 1 (Додаток). - С. 42-43. Здобувачем проведено збір матеріалу, підготовку до друку.

3. Состояние здоровья подростков привлеченных к уголовной ответственности // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2003. - № 2. - С. 896-897

4. Особливості змін варіабельності ритму серця у підлітків після паління // Вісник морфології. - 2004. - № 1. - С. 169-171.

5. Поширеність алкоголізму, наркоманії та тютюнопаління серед підлітків, притягнутих до кримінальної відповідальності // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 3. - С. 13-16.

6. Особливості пальцевої дерматогліфіки у підлітків, притягнутих до кримінальної відповідальності // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. -№ 4. - С. 33-37.

7. Характеристика долонної дерматогліфіки підлітків, які знаходяться у виправній установі // Вісник морфології. - 2004. - № 2. - С. 382-383.

8. Агресивність підлітків, притягнутих до кримінальної відповідальності // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2004. - № 3. - С. 81-84.

9. Поширення патології органу зору серед підлітків різних соціальних групп / Малачкова Н.В.// Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоровя України. - 2004. - № 3. - С. 30-32. Автору належать ідея роботи, статистична обробка та аналіз результатів.

10. Роль серотоніну в ґенезі вегетативних дисфункцій у “трудних” підлітків / Набухотний Т.К., Макієнко Т.С., Мазур Т.М., Мосіенко Г.П. // Матеріали конгресу педіатрів з міжнародної участю. Київ. - 2001. - С. 111-112. Здобувачем проведено збір матеріалу, статистична обробка та аналіз результатів.

11. Агресивність підлітків Вінничини з нормативною та делінквентною поведінкою / Гусакова І.В. // Матеріали конференції “Невротичні розлади у дітей та підлітків: патогенез, клініка, реабілітація”. Харьків. - 2003. - С 41. Здобувачем проведено психологічне тестування, його статистична обробка та узагальнення результатів дослідження.

12. Поширеність вегетативних дисфункцій серед асоціальних підлітків / Павлюк І.В. // Матеріали наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю. Вінниця. - 2004. - С. 118-119. Здобувачем проведено збір матеріалу, статистичну обробку та підготовку до публікації.

13. Особливості статевого розвитку підлітків, які знаходяться в закладах соціальної реабілітації / Набухотний Т.К., Сінчук Н.І. // Матеріали конференції “Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни”. Львів. - 2004. - С 162-163. Здобувач провів збір матеріалу, його статистичну обробку та аналіз результатів дослідження.

14. Характеристика сімейного анамнезу підлітків, які перебувають у виправних закладах / Набухотний Т.К., Сінчук Н.І. // Матеріали11-го зїзду педіатрів України “Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі”. Київ. - 2004. - С. 276-277. Здобувачем проведено аналіз матеріалів особистих справ підлітків, статистична обробка і оцінка результатів.

15. Характер змін варіабельності ритму серця у підлітків після паління // XI Університетська науково-практична конференція молодих вчених та фахівців. Вінниця. - 2005. - С. 35.

16. Спосіб раннього визначення схильності до делінквентної поведінки. Патент України №7913, 15.07.2005, Бюл. №7. У співавторстві з Процюк Т.Л. Автором проведено підбор хворих, їх клінічне обстеження, статистичну обробку даних.