Особливості смислової сфери при емоційно лабільних розладах особистості імпульсивного типу - Автореферат

Досьогодні проблема розладів особистості залишається однієї з найбільш складних: у клінічній літературі відсутня єдина точка зору на етіопатогенез особистісних розладів, а дані щодо поширеності широко варіюють (В.Я. Пацієнти з емоційно лабільними розладами особистості імпульсивного типу складають від 1/5 до 1/3 всіх розладів особистості (В.О. Водночас, означені прояви є індивідуально прийнятними, сприймаються пацієнтами як інтегральна частина власного "Я" і не викликають потреби в психологічній корекції і медичній допомозі, що значною мірою ускладнює більш ретельне вивчення патопсихологічних механізмів поведінки при емоційно лабільному розладі особистості імпульсивного типу та розробку ефективних засобів корекції. Отже, актуальність дослідження викликана потребами практики і повязана з необхідністю підвищити рівень діагностики та корекції порушень при емоційно лабільному розладі особистості імпульсивного типу і розробити модель патопсихологічного дослідження для завдань диференційної психодіагностики смислової сфери у рамках особистісно-аномального патопсихологічного синдрому, що і зумовило вибір теми дослідження. Виявити характер порушень смислових диспозицій і особистісних цінностей у пацієнтів з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип”.До першої групи увійшли досліджувані з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип" (F 60.30): 59 осіб чоловічої статі, 21 - 25 років. У третьому розділі "Особливості організації смислової сфери при емоційно лабільному розладі особистості імпульсивного типу” розглядається організація смислової сфери особистості контингенту пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу, її відмінності від відповідних характеристик смислових структур здорових осіб, а також особливості смислової сфери особистості в рамках особистісно-аномального патопсихологічного синдрому (на прикладі наркологічних хворих). Сонді на групи людей з різним настроєм ("Методика диференційної оцінки емоційних станів”), пацієнти утворюють до 5 груп (у середньому 3 групи), тоді як група контролю - від 5 груп і більше (у середньому 6 груп); вірогідність розходжень підтвердилася на рівні статистичної значущості p = 0,01 (U Мана-Уїтні). Незважаючи на спільну з контрольною групою тенденцію використання в оцінці всіх модальностей, статистичний аналіз отриманих результатів виявляє наступні особливості семантичної оцінки культурних цінностей у досліджуваних з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу: 1) використання значно меншої кількості дескрипторів щодо всіх наданих понять, що найбільш яскраво, зокрема, в індивідуальному обстежені, проявляється в оцінці категорій "Істина” і "Справедливість” (для поняття "Добро" пацієнти з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип" використовують у середньому 4 дескриптори, група контролю - більш 5, p <0,05; для поняття "Істина” відповідно 1 та 3 дескриптори, U = 1218, p <0,01; для поняття "Краса" відповідно 3 та 5 дескрипторів, U = 1331, p = 0,01; "Справедливість” - 1 та 3 дескриптори, U = 1331, p = 0,01); 2) значно частіше зустрічаються ускладнення при оцінці понять "Істина” (29% в групі пацієнтів з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип" та 5% в групі контролю; c2 = 6,351, p <0,05) і "Справедливість” (54% в групі пацієнтів з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип" та 5% в групі контролю; c2 = 8,095, p <0,01), які проявляються в тому, що досліджуваний не справляється із завданням поставити у відповідність зазначеним стимулам дескриптори відчуттів;У роботі представлено теоретичне узагальнення та нове розвязання проблеми порушень смислової сфери при емоційно лабільному розладі особистості імпульсивного типу. У пацієнтів з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип”, на відміну від здорових осіб, виявлено специфічну дезорганізацію смислової сфери, що проявляється на всіх рівнях структурної організації та функціонування смислових структур особистості. Структура і зміст смислових конструктів, що відбивають субєктивний час у свідомості пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу, має ряд особливостей, не властивих здоровим особам. Структура образів свідомості пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу є редукованою, а саме: в образі переважає компонент предметного змісту і недостатньо представлені компоненти значення і особистісного смислу. При емоційно лабільних розладах особистості імпульсивного типу виявлено недостатній розвиток механізму міжсистемного модального переносу щодо категорій, що не виступають безпосередньо предметами задоволення гедоністичних і егоцентричних потреб.

Основний зміст дисертації

У роботі представлено теоретичне узагальнення та нове розвязання проблеми порушень смислової сфери при емоційно лабільному розладі особистості імпульсивного типу. На підставі результатів дослідження можна зробити такі висновки: 1. У пацієнтів з діагнозом "емоційно лабільний розлад особистості, імпульсивний тип”, на відміну від здорових осіб, виявлено специфічну дезорганізацію смислової сфери, що проявляється на всіх рівнях структурної організації та функціонування смислових структур особистості. В основі цієї дезорганізації лежить недостатня сформованість базових структур субєктивного досвіду, а саме: субєктивного часу, систем значень і ціннісного ставлення до дійсності.

2. Структура і зміст смислових конструктів, що відбивають субєктивний час у свідомості пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу, має ряд особливостей, не властивих здоровим особам. Ці особливості представлено наступними феноменами: 1) неартикульованістю конструктів "Минулого”, "Теперішнього” і "Майбутнього”;

2) суперечливістю темпоральної структури;

3) відсутністю семантичної близькості конструкту "Я" з конструктом "Теперішнього”;

4) недостатністю сформованості значення всіх часових категорій.

У звязку із зазначеними порушеннями "Майбутнє” не є особистісною цінністю і не має необхідної смислотвірної функції.

3. Структура образів свідомості пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу є редукованою, а саме: в образі переважає компонент предметного змісту і недостатньо представлені компоненти значення і особистісного смислу. Емоційна індикація образів свідомості відрізняється збіднінням відтінків, яке спостерігається у предметній і соціальній перцепції; виявлено феномен специфічних особистісно-смислових трансформацій - зменшення субєктивної значущості соціально нормованих орієнтирів.

4. При емоційно лабільних розладах особистості імпульсивного типу виявлено недостатній розвиток механізму міжсистемного модального переносу щодо категорій, що не виступають безпосередньо предметами задоволення гедоністичних і егоцентричних потреб. Зазначена особливість проявляється у зниженні активності семантичної оцінки і недостатності опори на тактильну модальність при оцінці базових культурних цінностей ("Краса”, "Істина”, "Справедливість”), що лежить в основі порушення формування їх значення і особистісного смислу, властивого здоровим особам. Зазначена особливість обумовлює дефіцитарність ціннісного механізму смислотворення, утруднення в формуванні особистісних цінностей як смислової структури, і провідною формою життєвих відносин індивіда зі світом залишаються гедоністичні й егоцентричні потреби.

5. У пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу спостерігається формування егоцентричних і індиферентних смислових диспозицій щодо соціальних норм, інтелектуальної діяльності та роботи в плані свідомості. Важливою для самореалізації виступає лише зовнішня, комунікативна сфера, а інтелектуальна і емоційно-вольова сфери субєктивно незначущі. Також виявляється специфічна форма світосприймання, що сприяє переживанню задоволення власним життям і ускладнює реалізацію механізму смислової регуляції діяльності.

6. Виявлені розходження особливостей організації смислової сфери є специфічними для емоційно лабільного розладу особистості імпульсивного типу. У наркологічних хворих (у яких діагностується особистісно-аномальний патопсихологічний синдром, як і в пацієнтів з розладом особистості) спостерігаються інші порушення смислової сфери, а саме: феномени семантичного розпаду смислового конструкту культурного часу, внутрішньої спрощеності структури кожного часового відрізку, відкидання образу "Теперішнього”; надмірна виразність особистісно-смислового компоненту і недостатня представленість компоненту значення в структурі образів свідомості; орієнтація на емоційні переживання при взаємодії зі світом; виражене переживання недостатньої осмисленості власного життя.

7. За результатами дослідження розроблено програму психологічної корекції смислової сфери пацієнтів з емоційно лабільним розладом особистості імпульсивного типу, що ставить за мету активізацію механізмів смислопродукування. Мішенями психокорекційного впливу є розвиток артикульованості емоційної сфери у процесах соціальної перцепції та емоційної індикації образів свідомості, формування здатності до міжсистемного модального переносу, часові відносини індивідуальної свідомості. У програмі реалізовано поєднання індивідуальної та групової форм роботи: індивідуальна корекція на підготовчому етапі, індивідуальна та групова - на основному етапі. Визначено тривалість корекційної роботи: довгострокова корекція від 2 до 5 років із частотою занять не рідше одного разу на два тижні або короткострокова інтенсивна корекція в стаціонарі із щоденними заняттями не менше 3 тижнів. Розроблена психокорекційна програма виявила ефективність щодо розвитку артикульованості емоційної сфери та здатності до міжсистемного модального переносу.

Перспектива подальших досліджень полягає у вивченні формування смислової сфери в онтогенезі при емоційно лабільних розладах особистості імпульсивного типу та поглибленні уявлень щодо механізмів її функціонування.

1. Пинчук С.А. Некоторые особенности дифференциальной психодиагностики в рамках личностно-аномального патопсихологического синдрома / С.А. Пинчук // Вестник Харьковского университета. - 2004. - № 617. - С.189-193. - (Серия "Психология").

2. Пінчук С.О. Патопсихологічні дослідження осіб з розладом особистості / С.О. Пінчук // Соціальна психологія. - 2004. - № 2. - С.155-160.

3. Смайлова С.А. Особенности семантической оценки культурных ценностей при расстройствах личности / С.А. Смайлова // Вісник Харківського національного університету ім.В.Н. Каразіна. - 2008. - № 807. - С.322-329. - (Серія "Психологія").

4. Смайлова С.О. Особливості смислових конструктів субєктивного часу в рамках особистісно-аномального патопсихологічного синдрому / С.О. Смайлова // Актуальні проблеми психології: зб. наук. праць / Ін-т психології ім.Г.С. Костюка АПН України; наук. ред. С.Д. Максименко. - Житомир: Вид-во ЖДУ ім.І. Франка, 2009. - Т.7, вип. 19. - С.226-234.

5. Смайлова С.О. Деякі аспекти патопсихологічного дослідження смислових структур при емоційно лабільному розладі особистості імпульсивного типу / С.О. Смайлова // Проблеми загальної та педагогічної психології: зб. наук. праць / Ін-т психології ім.Г.С. Костюка АПН України; наук. ред. С.Д. Максименко. - К., 2009. - Т. ХІ, ч.3. - С.384-394.

6. Пинчук С.А. Некоторые патопсихологические механизмы дезадаптивного поведения подростков с расстройством личности / С.А. Пинчук // Теоретико-методологічні проблеми генетичної психології: матеріали міжнарод. наук. конф., (Київ, 17-18 груд. 2001 р.): у 3 т. / Ін-т психології ім.Г.С. Костюка АПН України. - К., 2002. - Т.3. - С.143-146.

7. Смайлова С.О. Деякі принципи психологічної корекції смислової сфери при емоційно-лабільному розладі особистості імпульсивного типу / С.О. Смайлова // Актуальні проблеми практичної психології: зб. наук. праць. - Херсон, ПП Вишемирський В.С., 2009. - Ч. II. - С.400-407.