Проблеми якісної профілактики та лікування горизонтальної патологічної стертості зубів. Методика відновлення утрачених твердих тканин за допомогою керамічних накладок типу оверлей на жувальну групу зубів і реставрації всіх інших фотополімерним матеріалом.
Аннотация к работе
Труднощі ортопедичного лікування хворих із патологічною стертістю твердих тканин зубів визначаються не тільки видом і ступенем стертості, а й супутніми деформаціями зубних рядів, зміною характеру прикусу і зниженням його висоти, зміною рефлекторних звязків у жувальному апараті (Погосов В.Р., 1995; Король М.Д., 1998; Беда В.И., 1999; Онищенко В.С., 1999). З наведених даних літератури видно, що питанню відновлення оклюзійної висоти при патологічній стертості зубів відводиться помітне місце в дослідженнях. Отже, аналіз літературних джерел показав, що в літературі недостатня кількість інформації про можливості відновлення дефектів коронкової частини жувальної групи зубів керамічними вкладками за горизонтальної форми стертості зубів. Розробити методику фіксації керамічних вкладок за горизонтальної форми патологічної стертості зубів. Визначити стан пульпи зубів до та після відновлення твердих тканин зубів із горизонтальною формою патологічної стертості зубів.Нами обстежено 52 пацієнти контрольної та дослідних груп віком від 25 до 45 років, яким були виготовлені незнімні конструкції зубних протезів на верхню і нижню щелепи з дефектами коронкової частини зубів при патологічній стертості. Залежно від методу надання стоматологічної допомоги пацієнти із горизонтальною формою патологічної стертості зубів були розподілені на дві групи: 2 група - 14 пацієнтів, яких лікували за допомогою керамічних вкладок за власною методикою та композитного матеріалу ESTHETX фірми "Dentsply" (Німеччина). У дослідних групах обстежено 31 пацієнта із горизонтальною формою патологічної стертості зубів верхньої і нижньої щелеп, у яких усього підлягали дослідженню 868 зубів. У контрольній групі найбільше осіб віком 20-29 років, що становить 30,8% від загальної кількості обстежених, тоді як у дослідних групах по 8 пацієнтів у віковій групі 30-39 років, що становить 15,4%. У групах до 29 років та старше 51 року із патологічною стертістю зубів було по 9 пацієнтів, що склало 5,0% від усіх обстежених, а у віці 30-39 років - 6 (3,3%).Найбільше пацієнтів із горизонтальною формою патологічної стертості зубів у віковій групі 40-50 років - 11 осіб (6,1%).На профілактичному обстеженні 181 робітника ВАТ "Полтавський автоагрегатний завод", які мають шкідливі умови праці, горизонтальна патологічна стертість зубів була виявлена в 35 осіб, що складає 19,3% від загальної кількості обстежених працівників, а тому вони потребують належної якості профілактики та лікування патологічної стертості зубів. Розроблена методика визначення міжальвеолярної висоти в лікуванні горизонтальної патологічної стертості зубів, за допомогою якої нами було встановлено, що для забезпечення якісного косметичного протезування при горизонтальній патологічній стертості зубів треба уникати відновлення групи молярів фотополімерними матеріалами, а застосовувати керамічні вкладки. Запропонований нами спосіб остаточної фіксації керамічних вкладок для заміщення дефектів зубних рядів при горизонтальній патологічній стертості зубів полягає у використанні вібрації, за рахунок чого фіксаційний цемент розмякшується і легко заповнює весь проміжок між конструкцією протеза та твердими тканинами зубів. У день фіксації керамічних вкладок і накладання фотополімерного матеріалу показники ЕОД підвищуються, а через 1 місяць користування керамічними вкладками і відновленими фотополімерними матеріалами зубними рядами відбулося зниження показників ЕОД, але вони не досягли показників контрольної групи. Електроміографічні дослідження показали, що процеси адаптації до керамічних вкладок і відновлених фотополімерним матеріалом зубних рядів у пацієнтів другої та третьої дослідних груп відбуваються однаково і не мають відмінностей.
План
Основний зміст роботи
Вывод
У роботі теоретично узагальнене і по-новому вирішене наукове завдання - підвищення якості лікування керамічними вкладками пацієнтів із горизонтальною патологічною стертістю зубів. Відповідно до завдань дослідження його результати дозволяють дійти таких висновків.
1. На профілактичному обстеженні 181 робітника ВАТ "Полтавський автоагрегатний завод", які мають шкідливі умови праці, горизонтальна патологічна стертість зубів була виявлена в 35 осіб, що складає 19,3% від загальної кількості обстежених працівників, а тому вони потребують належної якості профілактики та лікування патологічної стертості зубів.
2. Розроблена методика визначення міжальвеолярної висоти в лікуванні горизонтальної патологічної стертості зубів, за допомогою якої нами було встановлено, що для забезпечення якісного косметичного протезування при горизонтальній патологічній стертості зубів треба уникати відновлення групи молярів фотополімерними матеріалами, а застосовувати керамічні вкладки.
3. Запропонований нами спосіб остаточної фіксації керамічних вкладок для заміщення дефектів зубних рядів при горизонтальній патологічній стертості зубів полягає у використанні вібрації, за рахунок чого фіксаційний цемент розмякшується і легко заповнює весь проміжок між конструкцією протеза та твердими тканинами зубів. Унаслідок цього досягається найщільніше прилягання протеза за найтоншого шару цементу.
4. Отримані результати порівняння показників стирання при використанні керамічних вкладок значно кращі за показники, які отримані при реставрації зубів фотополімерними матеріалами.
5. За результатами проведених досліджень установлено, що за горизонтальної форми патологічної стертості зубів мають місце значні дефекти емалі та дентину, а це впливає на показники електроодонтодіагностики у день обстеження пацієнтів дослідних груп.
У день фіксації керамічних вкладок і накладання фотополімерного матеріалу показники ЕОД підвищуються, а через 1 місяць користування керамічними вкладками і відновленими фотополімерними матеріалами зубними рядами відбулося зниження показників ЕОД, але вони не досягли показників контрольної групи.
6. Електроміографічні дослідження показали, що процеси адаптації до керамічних вкладок і відновлених фотополімерним матеріалом зубних рядів у пацієнтів другої та третьої дослідних груп відбуваються однаково і не мають відмінностей. Це зумовлене тим, що жувальне навантаження розподіляється рівномірно як у вертикальному, так і в горизонтальному напрямках.
7. Розроблені практичні рекомендації по застосуванню керамічних вкладок за горизонтальної форми патологічної стертості зубів і впровадженні у практичну охорону здоровя.
Практичні рекомендаці:ї
1. Для успішного лікування пацієнтів із горизонтальною патологічною стертістю зубів, протезуючи моляри, слід застосовувати керамічні вкладки із метою фіксації міжальвеолярної висоти.
2. Для більш точного прилягання керамічних вкладок за їх постійної фіксації слід застосовувати скелер НУЗК-2-02 із використанням лише вібрації, за рахунок чого цемент розмякшується і легко заповнює весь проміжок між конструкцією протеза та твердими тканинами зубів, а надлишки виходять назовні.
3. Фотополімерні матеріали не слід застосовувати для відновлення бокової ділянки зубного ряду в пацієнтів, які страждають на горизонтальну патологічну стертість зубів.
Список литературы
1. Козак Р.В. Одонтометричні показники міжальвеолярної відстані на контрольних моделях до та після лікування / Р.В. Козак // Український стоматологічний альманах. - 2007. - № 5. - С. 46-49.
2. Козак Р.В. Відновлення жувальної ефективності у пацієнтів із горизонтальною патологічною стертістю зубів за даними електроміографічних досліджень / Р.В. Козак // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2007. - Т.7, Вип.4(20).- С.35-37.
4. Козак Р.В. Патологічна стертість зубів у працівників Полтавського автоагрегатного заводу за даними профілактичного огляду /Р.В. Козак, М.Д. Король, В.І. Головко // Український стоматологічний альманах. - 2006. - № 4. - С. 32 - 33.
5. Деклараційний пат. на корисну модель 11009 UA, МПК 7 А 61С 13/00,А 61С 8/00. Пристрій для топографо-анатомічного та морфометричного аналізу ортопантомограм / Д.М. Король, Р.В Козак, М.Д., Король, Ю.И Силенко, Е.В. Стрюк, Н.В. Головко, О.В. Рибась, С.В. Головко, І.В. Павліш - № u 200503673; Заявл. 18.04.2005; Опубл. 15.12.2005, Бюл. № 12.
6. Пат. на корисну модель 26292 UA, МПК А 61С 13/23 (2007.01). Спосіб остаточної фіксації незнімних стоматологічних конструкцій / Козак Р.В., Король М.Д., Рибась О.В. - № u 2007 05465; Заявл. 18.05.2007; Опубл. 10.09.2007, Бюл. № 14.
7. Козак Р.В. Особливості препарування дефектів коронок зубів з різною локалізацією порожнини при виготовлені вкладок / Р.В. Козак // Український стоматологічний альманах. - 2006. - Т.3, № 1. - С. 24-25.
8. Козак Р.В. Обоснование протезирования зубов вкладками / Р.В. Козак // Тези підсумкової наук. конф. молодих учених "Медична наука - 2005", 14 грудня 2005р., Полтава / Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії - 2005. - Т.5, Вип. 4(12). - С.61-62.
9. Козак Р.В. Клінічне обґрунтування відновлення висоти центральної оклюзії керамічними вкладками за данними одонтометрії / Р.В. Козак // Тези підсумкової наук. конф. молодих учених "Медична наука - 2008", Полтава/ Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2008. - Т.8, Вип. 3(23). - С.155-156.
10. Козак Р.В. Визначення висоти центральної оклюзії при патологічній стертості зубів: Мат. доп. обласної наук.- практ. конф. ["Методи поліпшення ортопедичної допомоги на Полтавщині"], (Полтава-Лубни, 23-24 березня 2007 р.) / Полтава, 2007. - С. 69-71.