Особливості порушень функціонально-морфологічного стану гепатобіліарної системи та кишечнику у хворих на остеоартроз та шляхи їх корекції - Автореферат

Дослідити показники про - і антиоксидантної систем, стану систем протеолізу, фібринолізу у крові хворих на остеоартроз з супутньою патологією гепатобіліарної системи і кишечнику та порівняти отримані дані із результатами обстеження здорових людей, і хворих на остеоартроз без зазначеної супутньої патології. Вивчити вплив препаратів "Антраль", "Біфілакт-екстра" на біохімічні показники крові у хворих на остеоартроз, прояви супутньої патології гепатобіліарної системи та кишечнику у порівнянні з клінічною групою контролю. Внести доповнення до стандартних комплексів лікування хворих на остеоартроз із супутньою патологією гепатобіліарної системи та кишечнику шляхом клінічно-патогенетичного обґрунтування зазначених засобів з метою оптимізації результатів терапії на стаціонарному і амбулаторно-поліклінічному етапах та вивчити їх медико-соціальну і економічну ефективність. Уперше вивчено вплив супутньої патології ГБС і кишечнику на клініку та перебіг ОА та показано, що у хворих на ОА паралельно із зростанням тривалості захворювання та віку пацієнта збільшується частота та вираженість клінічних проявів уражень ГБС та кишечнику. Прогресування ОА супроводжується активацією процесів ПОЛ, розладами антиоксидантної системи організму, а глибина і стійкість цих розладів корелює з клінічними варіантами ОА, зростаючи відповідно до його стадії, кількості уражених суглобів та вираженості клінічних проявів захворювань ГБС та кишечнику. остеоартроз гепатобіліарна система кишечникПацієнтів у віці до 50 років було 20 (15,9%), віком 51-60 років - 57 (45,2%), хворих старше 61 року було 49 (38,9%). Суглобовий синдром характеризувався наявністю болю при активних рухах у 126 (100%) хворих, без навантаження - у 103 (81,7%), болючістю при пальпації у 126 (100%), відчуттям ранкової скутості до 30 хвилин у 98 (77,8%), обмеженням рухів у суглобах - 100 (79,4%), внутрішньосуглобової крепітації у 97 (76,9%), припухлістю ураженого суглоба у 109 (86,5%) та деформацією його у 122 (96,8%), підвищенням тактильної температури у 99 (78,6%) обстежених. Усі обстежені поділені на 2 групи: група порівняння (23 пацієнти), яка отримувала базисний лікувальний комплекс (німесулід по 100 мг 2 рази на день 7-12 днів; вобензим по 3-5 таб тричі на день за 30-40 хв до їжі; алфлутоп, який уводили внутрішньомязово однократно в першій половині дня по 1 мл впродовж 15 діб, потім терафлекс по 1 таб.3 рази на день 20 днів; місцево компреси (димексид з лідокаїном, анальгіном, спазмалгоном, гепарином, гідрокортизоном та вітаміном В12) №10; фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез з лідокаїном та анальгіном - №10), та основна група (103 хворих), якій додатково в комплексне лікування включено препарати "Антраль" (підгрупа А - 47 хворих) або "Біфілакт-екстра" (підгрупа Б - 56 хворих). Сукупність клініко-анамнестичних даних та результатів обєктивного і лабораторно-інструментального дослідження, проведених у хворих на ОА, виявила супутню патологію системи травлення у 101 (80,2%) хворих. Мікробіологічне дослідження вмісту порожнини товстої кишки хворих на остеоартроз із супутньою патологією кишечнику та практично здорових осіб проводили шляхом визначення видового складу та популяційного рівня анаеробних та аеробних, грампозитивних і грамнегативних автохтонних та алохтонних представників бактеріальної та грибкової мікрофлори вмісту (фекалій) з наступним встановленням на основі одержаних результатів ступеня кишкового дисбактеріозу.У хворих на остеоартроз паралельно із зростанням тривалості захворювання та віку пацієнта збільшується частота та вираженість клінічних проявів уражень гепатобіліарної системи та кишечнику. Так, у хворих, що страждали на остеоартроз менше 5 років - 55 (43,7%) осіб - зміни гепатобіліарної системи та кишечнику діагностувались у чверті спостережень. При більшій тривалості основного захворювання - у 71 (56,3%) хворих - ураження системи травлення виявлено у 64 (90,1%) хворих. Вітчизняний препарат "Антраль" пришвидшує регрес клінічних проявів основного та супутніх захворювань гепатобіліарної системи на 3-4 дні; нормалізує параметри про - та антиоксидантних систем організму (рівень відновленого глутатіону зростав на 23,2%, активність каталази - на 17,4%); систем протеолізу та фібринолізу (показники фібринолітичної системи крові знизились на 55,8%, пригнічувались процеси протеолізу - рівень азоказеїну зменшився на 40,0%, азоколу - на 61,9%); нормалізує біохімічні показники крові (рівень загального білірубіну став меншим на 56,0%, прямого - на 32,1%, холестерину - на 28,0%, тригліцеридів - на 4,6%) та активність ферментативної функції печінки (активність АСТ знижувалась на 43,4%, АЛТ - на 49,1% та ГГТП - на 54,3%). Застосування антралю та біфілікту-екстра на амбулаторно-поліклінічному етапі у хворих на остеоартроз із супутньою патологією гепатобіліарної системи та кишечнику сприяє легшому перебігу основного захворювання (зменшувалась кількість загострень з 3-4 до 1-2 рази на рік), покращання зага

Основний зміст