Особливості клінічного перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, патологічних станів плода та новонародженого у жінок що перенесли змішане інфікування генітального тракту. Зниження кількості цих ускладнень шляхом корекції його мікробіоценозу.
Аннотация к работе
За сучасних умов у всьому світі залишається актуальною проблема інфекційних захворювань генітального тракту жінок репродуктивного віку, наслідки яких, безсумнівно, відбиваються на перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, стані плода і новонародженого (О.М. У звязку з цим вважається надзвичайно важливою розробка комплексних лікувально-профілактичних заходів з мінімальним фармакологічним навантаженням для жінок, які перенесли мікст-інфекцію генітального тракту з урахуванням вихідних параметрів стану основних функціональних систем організму та їх спроможності до саморегуляції. Мета дослідження: Знизити кількість ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду, патологічних станів плода та новонародженого у жінок зі змішаною інфекцією генітального тракту в анамнезі шляхом удосконалення лікувально-профілактичних заходів на підставі вивчення стану основних функціональних систем організму. Вивчити у динаміці перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду, стан плода й новонародженого у жінок, що перенесли змішане інфікування генітального тракту, використовуючи комплексні клініко-фізіологічні, мікробіологічні, біохімічні, імунологічні, психологічні, гормональні та функціональні дослідження. Розробити, науково обгрунтувати та впровадити в практику комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямований на зниження акушерських та перинатальних ускладнень у жінок зі змішаною інфекцією генітального тракту в анамнезі.Був проведений доскональний ретроспективний клініко-статистичний аналіз 650 історій пологів у жінок зі змішаною інфекцією генітального тракту й були зясовані характерні для цієї групи ускладнення перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, стану плода та новонародженого. На першому були вивчені лабораторні, функціональні, психологічні показники в динаміці вагітності та в післяпологовому періоді у 55 жінок, що перенесли змішане інфікування генітального тракту та одержували загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи (І група). На другому етапі з урахуванням змін в основних системах організму розроблено лікувально-профілактичний комплекс та проведена його клініко-лабораторна й клініко-психологічна оцінка ефективності у 52 жінок, що перенесли змішане інфікування генітального тракту (ІІ група). З метою оптимізації ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду у жінок, що перенесли змішане інфікування генітального тракту рекомендовано проведення лікувально-профілактичного комплексу, який складався з таких особливостей: біологічно активного препарату “Нутрідофілус”, низькоінтенсивного лазерного випромінювання на фоні вживання природних антиоксидантів - “Масла зародків пшениці” та “Масла гарбузового”; застосування препаратів ехінацеї пурпурової, а також методів раціональної психокорекції. Порівняно з цим у І і ІІ групах відмічено високий рівень артифіційних абортів (І група - 36,4 6,5% та ІІ група - 36,5 6,7%; p>0,05) та 3 і більше самовільних абортів (І група - 16,4 5,0% та ІІ група - 15,4 5,0%; p>0,05), а число першовагітних було набагато нижчим, ніж в контрольній групі (І група - 21,8 5,6% та ІІ група - 19,2 5,5% (p>0,05) проти 63,3 8,8% (p0,05), сальпінгіт, оофорит (І група - 52,7 6,7% та ІІ група - 55,8 6,9% ; p>0,05), неплідність (І група - 23,6 5,7% та ІІ група - 21,2 5,7%; p>0,05).У дисертації наведене теоретичне узагальнення та запропоновано нове вирішення наукового завдання щодо зниження кількості ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду, патологічних станів плода та новонародженого у жінок, що перенесли змішане інфікування генітального тракту шляхом удосконалення лікувально-профілактичних заходів на підставі вивчення стану основних функціональних систем організму. Виявлено, що у вагітних зі змішаним інфікуванням генітального тракту в анамнезі з ІІ триместру спостерігається пригнічення функціональної активності лімфоцитів в РБТЛ з ФГА до 48,40 1,63% (p<0,05), зменшення продукції IGA - у 1,8 рази (p<0,05) та SIGA - у 1,6 рази (p<0,05) порівняно з контролем. Також встановлено вірогідне підвищення ПКС організму вагітної в РГМЛ до тканинних антигенів плода - у 2,0 рази (p<0,05) та рівня ЦІК - у 1,4 рази (p<0,05) на фоні пригнічення діяльності неспецифічної резистентності організму (зменшення вмісту лізоциму в сироватці крові - у 1,6 рази (p<0,05) та в піхвових виділеннях - у 1,9 рази (p<0,05). У породіль спостерігається імуносупресія за рахунок зниження лізоциму в сироватці крові - у 2,0 рази (p<0,05) та лізоциму в піхвових виділеннях в 3,0 рази (p<0,05); SIGA - у 1,6 рази (p<0,05) при одночасовому вірогідному збільшенні IGG до 12,05 0,03% (p<0,05), IGM до 1,49 0,02% (p<0,05) та підвищення рівня ЦІК до 85,33 2,21 од.опт.щільн. Розроблений науковообгрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів, який складається з корекції мікробіоценозу генітального тракту, неспецифічної імунотерапії, потужної антиоксидантної терапії та методів раціональної психокорекції, чинить позитивний ефект на дія