Вивчення клінічного стану порожнини рота у хворих на цукровий діабет до і після ортопедичного лікування знімними пластинковими протезами. Розробка способу виготовлення знімних зубних протезів для поліпшення адаптації до них тканин порожнини рота.
Аннотация к работе
За даними ВООЗ [1981], більш 30 млн. людей в світі, які страждають на цукровий діабет, втрачають зуби передчасно, що обусловлює високу потребу в ортопедичному лікуванні таких хворих, зокрема необхідність широкого застосовування знімних пластинкових протезів з акрилових пластмас. Порівняно з особами без хронічних загальносоматичних захворювань у хворих на цукровий діабет знижена адаптація до знімних пластинкових протезів з акрилових пластмас [Абаев В.Ю., 1985; Дойников А.И., Синицын В.Д., Тимофеева-Кольцова Т.П., 1989; Давиденко Г.М., 1998 ], що робить практично неможливим якісне протезування. В нечисленних роботах, щодо проблеми ортопедичного стоматологічного лікування у хворих на цукровий діабет, запропоновані методи лікувального діяння не забезпечують перманентного активного впливу на адаптацію до знімних пластинкових протезів, виявляються короткочасними і потребують частого повторного звернення до стоматолога. Таким чином, є актуальною необхідність розробки нових методів ортопедичного лікування, дозволяючих ефективно впливати на процес адаптації до знімних пластинкових протезів у хворих на цукровий діабет. Вивчити клінічний стан порожнини рота у хворих на цукровий діабет до и після ортопедичного лікування знімними пластинковими протезами.Для вирішення поставлених задач було обстежено 93 особи, із них 30 пацієнтів, потребуючих ортопедичного лікування (1 група); 37 пацієнтів, потребуючих ортопедичного лікування, на фоні інсуліннезалежного цукрового діабету (2 група); 26 практично здорових осіб (норма). Хворим 1 і 12 хворим 2 групи (2А група) провели ортопедичне лікування за допомогою знімних пластинкових протезів з акрилової пластмаси “Фторакс”, виготовлених методом пресування за стандартною технологією. 25 хворим 2 групи (2Б група) ортопедичне лікування провели за допомогою знімних пластинкових протезів з пластмаси “Фторакс” з доданням e-амінокапроновоі кислоти (e-АКК). Якщо у пацієнтів 1 групи були відсутні видимі патологічні зміни слизової оболонки порожнини рота, слабопозитивна проба Шиллера-Пісарєва відзначалася лише у 16,66% обстежених, зуби були стійкими, у всіх пацієнтів 2 групи спостерігались ознаки запального процесу у тканинах порожнини рота: рожевий цвіт слизової оболонки, гіперемія в області шиєк зубів, рухливість зубів 1-2 ступеню, позитивна проба Шиллера-Пісарєва. На відміну від хворих 2А групи, у пацієнтів 2Б групи (в протези яких була уведена e-АКК) клінічна картина значно ліпше: 20,00% пацієнтів взагалі не скаржилися, 60,00% скаржилися на сухість у роті, 24,00% - на парестезії, скарг на печію під протезом не було; гіперемія тільки в ділянці шиєк зубів; проба Шиллера-Пісарєва позитивна тільки в 60,00% (в 40,00% - слабопозитивна).Вирішено актуальну наукову задачу стоматології - поліпшення адаптації до знімних пластинкових протезів у хворих на цукровий діабет за рахунок виготовлення протезів із акрилових пластмас з домішкою e-амінокапронової кислоти. Знімні пластинкові протези, виготовлені звичайним способом, у даної категорії хворих мають більш виражений несприятливий вплив на тканини порожнини рота, ніж у пацієнтів без цієї патології. Введення e-амінокапронової кислоти у знімні пластинкові протези у хворих на цукровий діабет сприяє нівелірованню негативного впливу протезів.
План
Основний зміст роботи
Вывод
1. Вирішено актуальну наукову задачу стоматології - поліпшення адаптації до знімних пластинкових протезів у хворих на цукровий діабет за рахунок виготовлення протезів із акрилових пластмас з домішкою e-амінокапронової кислоти.
2. Клінічний стан тканин порожнини рота у хворих на цукровий діабет характеризується запальними змінами в них. Знімні пластинкові протези, виготовлені звичайним способом, у даної категорії хворих мають більш виражений несприятливий вплив на тканини порожнини рота, ніж у пацієнтів без цієї патології.
3. Введення e-амінокапронової кислоти у знімні пластинкові протези у хворих на цукровий діабет сприяє нівелірованню негативного впливу протезів.
4. З метою перманентної активної дії на адаптацію до знімних пластинкових протезів розроблено спосіб виготовлення знімних пластинкових зубних протезів з акрилових пластмас з введенням в них кристалічної e-амінокапронової кислоти.
5. Лабораторні дослідження свідчать про поліпшення адаптації на субклінічному і субклітинному рівнях до знімних пластинкових протезів, виготовлених за допомогою розробленого нами способу.
6. Вивчення морфо-функціональних показників змивів з порожнини рота дозволяє адекватно оцінити вплив зубних протезів на тканини останньої.
7. E-амінокапронова кислота, введена в знімні пластинкові протези, позитивно впливає на стан мікробного балансу порожнини рота у хворих на цукровий діабет.
8. Порівняльна оцінка клініко-лабораторних даних, отриманих в процесі ортопедичного лікування хворих на цукровий діабет, дозволяє говорити про перевагу розробленого нами способу виготовлення знімних пластинкових протезів.
Список литературы
1. Миронова И.В. Влияние съемных пластиночных протезов на состояние местного иммунитета ротовой полости у больных сахарным диабетом // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: Труды Крым. гос. мед. ун-та им. С.И.Георгиевского. - Симферополь: Издат.центр КГМУ. - 1998. -Т.134, ч.1. - С. 182-185.
2. Міронова І.В., Міронов І.І., Шпак С.І. Адаптаційно-імунологічні характеристики лейкоцитів ротової порожнини при зубному протезуванні // Фізіологічний журнал. - 1998. - Т.44, № 3. - С. 193 -194.
3. Миронова И.В. Влияние съемных пластиночных протезов на состояние микробного баланса ротовой полости у больных с сахарным диабетом // Таврический медикобиологический вестник. - 1998. - № 3-4. - С. 105 -107.
4. Миронова И.В. Особенности ортопедического стоматологического лечения у больных с сахарным диабетом // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2000. - №3. - С. 46 - 48.
5. Лукоянова Н.С., Миронова И.В. Микробиологические показатели полости рта у больных с соматической патологией // Медико-билогический журнал. - 1999. - Т.3, №2. - С. 8 - 10.
6. Миронова И.В. Микробиологическое исследование ротовой полости у пациентов с сахарным диабетом // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сборник науч. трудов. - Харьков: Харьковский гос. мед. ун-т. -1998. - С. 132-133.
7. Миронова І.В. Характеристика місцевого імунітету порожнини рота у хворих на цукровий діабет // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні проблеми стоматології”. - Львів: Галдент. - 1998. - С.106.
8. Жадько С.І., Северінова С.К., Рикова С.А., Лавровська О.М., Міронова І.В., Прядко А.Т., Куліков М.С. Перспективні шляхи прогнозування розвитку та профілактики запальних змін слизової оболонки протезного ложа (СОПЛ) в осіб із захворюваннями внутрішніх органів // Матеріали 1 (8) з,їзду Асоціації стоматологів України. - Київ: Книга плюс. - 1999. - С. 281-282.
9. Рішення про видачу патента на винахід, МПК 6 А61 С13/00, А61 С13/02. Спосіб виготовлення знімних пластинкових зубних протезів з акрилових пластмас / І.В. Міронова, С.І. Шпак, С.І. Жадько (Україна). - №99116377; Заявлено 24.11.1999; Видано 23.05.2000.