Особливості становлення лактації та якісний склад молока у жінок із цукровим діабетом і захворюваннями щитоподібної залози. Низький вміст білка, вітамінів, заліза та цинку у молозиві та молоці обстежених породілей. Зниження захисних властивостей молока.
Аннотация к работе
Поодинокі роботи, що стосуються вивчення лактації в жінок, вагітність яких ускладнилася цукровим діабетом і гіпотиреозом, виявили загальну закономірність порушень у цій ланці репродукції. Поряд із цим, не знайшло достатнього відображення в літературі вивчення гормональної ланки регуляції лактації, немає чіткого уявлення про якісну структуру грудного молока, відсутні дані про захисні властивості молока, немає раціональної схеми корекції порушень лактації у породіль із цукровим діабетом і гіпотиреозом. Усе вищевикладене свідчить про актуальність обраного наукового напряму - визначення особливостей лактаційної функції у жінок із цукровим діабетом і гіпотиреозом, профілактика та лікування її порушень. Автор визначив особливості становлення лактації та якісного складу молока у жінок із цукровим діабетом і гіпотиреозом, розробив метод профілактики та корекції виявлених порушень. Мета дослідження - визначити особливості становлення лактації та якісного складу молока у жінок із цукровим діабетом і гіпотиреозом, розробити методи профілактики та корекції виявлених порушень.Основну групу склали 129 жінок, які мали ендокринну патологію: 43 - цукровий діабет (І група), 39 - гіпотиреоз (ІІ група), 47 (ІІІ група) - поєднана патологія (цукровий діабет і гіпотиреоз). Проведений аналіз даних анамнезу показав, що при визначенні характеру екстрагенітальної патології відмічена перевага достовірних розходжень у характеристиці ступеня її вираженості у вагітних із цукровим діабетом і гіпотиреозом, але більш частіше при поєднанні цих патологій у порівнянні із групою контролю. За характером становлення менструальної функції тільки в 14 (32,6%) вагітних із цукровим діабетом, 19 (48,7%) вагітних із гіпотиреозом і в 6 (12,8%) вагітних із поєднаною патологією менструальний цикл був регулярним і становлення його проходило від 6-8 до 12 місяців. Проведене вивчення рівня пролактину в сироватці крові жінок напередодні пологів, на 3-ю та 5-у добу пуерперію у всіх групах у динаміці показало, що наприкінці вагітності вміст його був досить високим (4010,15±105,14 ММО/л) у контрольній групі, у вагітних І групи він був трохи нижчим (табл.3). На 5-у добу після пологів спостерігалося достовірне (р<0,05) зниження вмісту пролактину в І і ІІІ групах обстежених жінок у порівнянні з контрольною групою та зі значеннями цього показника напередодні пологів (5 доба пуерперію - 3615,45±167,32 ММО/л в І групі, 4523,16±217,38 ММО/л в ІІ групі, 3800,5±169,4 ММО/л в ІІІ групі, у контролі - 4563,15±197,11 ММО/л).У дисертаційній роботі на підставі клініко-лабораторних досліджень проведено теоретичне обґрунтування та подано нове рішення актуального завдання акушерства, що полягає у визначенні особливостей лактаційної функції в породіль із цукровим діабетом і гіпотиреозом, а також у розробці методів профілактики та корекції виявлених порушень. Цукровий діабет і гіпотиреоз мають багато спільного в патогенезі, і їх поєднання носить взаємообтяжливий характер, що значно погіршує перебіг гестації та результат як для матері, так і для плода. У сироватці крові матерів основної групи виявлене зниження рівня пролактину, що призвело до гіпогалактії в 79,1% породіль при цукровому діабеті, в 69,2% породіль при гіпотиреозі та при поєднанні цукрового діабету та гіпотиреозу в 91,5% жінок. У молоці породіль із цукровим діабетом і гіпотиреозом має місце зміна якісного складу молока, що проявляється зниженням білків, ліпідів, лактози, вітамінів, мікроелементів Fe, Zn. Підвищення лактаційної функції та поліпшення композиційного складу молока в жінок із цукровим діабетом і гіпотиреозом досягається включенням у комплексне лікування гомеопатичного препарату "Лактостимулін".
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
У дисертаційній роботі на підставі клініко-лабораторних досліджень проведено теоретичне обґрунтування та подано нове рішення актуального завдання акушерства, що полягає у визначенні особливостей лактаційної функції в породіль із цукровим діабетом і гіпотиреозом, а також у розробці методів профілактики та корекції виявлених порушень.
На підставі аналізу отриманих у процесі дослідження результатів зроблені такі висновки: 1. Цукровий діабет і гіпотиреоз мають багато спільного в патогенезі, і їх поєднання носить взаємообтяжливий характер, що значно погіршує перебіг гестації та результат як для матері, так і для плода.
2. У сироватці крові матерів основної групи виявлене зниження рівня пролактину, що призвело до гіпогалактії в 79,1% породіль при цукровому діабеті, в 69,2% породіль при гіпотиреозі та при поєднанні цукрового діабету та гіпотиреозу в 91,5% жінок.
3. Зниження продукції пролактину та гормонів фетоплацентарного комплексу - одна з ланок патогенезу порушення лактації в породіль із цукровим діабетом і гіпотиреозом.
4. У молоці породіль із цукровим діабетом і гіпотиреозом має місце зміна якісного складу молока, що проявляється зниженням білків, ліпідів, лактози, вітамінів, мікроелементів Fe, Zn.
5. При поєднанні цукрового діабету та гіпотиреозу в грудному молоці відбувається активація процесів ПОЛ та пригнічення АОСЗ; вміст ДК і МДА в 1,2 - 1,3 раза вищий даних контрольної групи, каталази - знижений в 1,1-1,2 раза.
6. При поєднанні цукрового діабету та гіпотиреозу має місце зниження захисних властивостей молока : S IGA на 3 добу - 19,8±1,7г/л, у контролі 22,7±1,5г/л, лактоферину 11,7±0,8г/л, у контролі 12,8±0,9г/л, лізоциму - 0,28±0,03мг/мл, у контролі - 0,29±0,05мг/мл.
7. У новонароджених від матерів із цукровим діабетом і гіпотиреозом відмічена більш значна втрата маси тіла та повільне її відновлення в ранньому неонатальному періоді.
8. Підвищення лактаційної функції та поліпшення композиційного складу молока в жінок із цукровим діабетом і гіпотиреозом досягається включенням у комплексне лікування гомеопатичного препарату "Лактостимулін".
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Породіллі з цукровим діабетом і гіпотиреозом повинні бути виділені в групу високого ризику за розвитком гіпогалактії.
2. Для оцінки стану майбутньої лактації та прогнозування розвитку гіпогалактії доцільно вагітним із цукровим діабетом і гіпотиреозом у третьому триместрі проводити визначення рівня пролактину, плацентарного лактогену, естріолу та прогестерону.
3. За відсутності протипоказань з боку матері та дитини доцільно дотримуватися принципів раннього прикладання новонародженого до грудей матері, що є профілактикою гіпогалактії та сприяє збільшенню тривалості лактації в жінок із цукровим діабетом і гіпотиреозом.
4. Для стимуляції лактації та поліпшення якісного складу молока породіллям із цукровим діабетом і гіпотиреозом необхідно включати в комплексне лікування гомеопатичний препарат "Лактостимулін" по 4-7 гранул 2 рази на добу до одержання клінічного ефекту.
Список литературы
1. Си Юе. Качественный состав грудного молока у родильниц с сахарным диабетом и тиреоидной патологией // Український журнал. Клінічної та лабораторної медицини. - 2008. - Том 3, №4. - С.11-14.
2. Си Юе. Нейроэндокринная регуляция лактационной функции у родильниц с сахарным диабетом и тиреоидной патологией // Український медичний альманах. - 2008. - Том 11, №2. - С.125-127.
3. Си Юе. Некоторые показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты грудного молока у родильниц с сахарным диабетом и гипотиреозом // Український журнал. Клінічної та лабораторної медицини. - 2008. - Том 3, №3. - С.113-116.
4. Щербаков А.Ю. Особенности лактационной функции родильниц / Щербаков А.Ю., Си Юе. // Международный медицинский журнал. - 2008. - Том 14, №4.-С.56-59. Автором зібрано фактичний матеріал, проведено аналіз літературних джерел, узагальнення результатів, оформлення та підготовка тексту до друку.