Поширеність аномально прикріплених тканин присінку порожнини рота і їхній зв’язок із різними видами прикусу у дітей та підлітків 5-16 років. Особливості будови й локального імунітету слизової оболонки мілкого присінку порожнини рота у дітей із аномаліями.
Аннотация к работе
У період формування прикусу значну роль у виникненні зубощелепних аномалій (ЗЩА) відіграє аномальне прикріплення мяких тканин до щелеп, а саме: вуздечок губ, язика, мілкий присінок порожнини рота (ППР) (Ф.Я. Оцінити стан тканин пародонта та гігієни ротової порожнини у дітей із зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким присінком порожнини рота. Визначити особливості будови та локального імунітету слизової оболонки мілкого присінку порожнини рота у дітей із зубощелепними аномаліями до-та після застосування підготовчої терапії. Розробити та впровадити у клініку конструкцію комбінованого ортодонтичного апарата для лікування мілкого присінку порожнини рота у дітей із зубощелепними аномаліями. зубощелепний аномалія прикус Розробити лікувальний комплекс для дітей із зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким присінком порожнини рота для скорочення термінів лікування.Індекс РМА (Parma, 1960) у ділянці шести фронтальних зубів нижньої щелепи та ІГ (Федорова-Володкіна, 1970) вивчали у 339 дітей віком 6-11 років. На комплексне ортодонтичне лікування були взяті 37 дітей віком 8-10 років із ЗЩА в сполученні з мілким ППР (І клас за Енглем - 18 чоловік; ІІ1 клас - 10, ІІ2 - 9 чол.), тому що визначена патологія найчастіше зустрічається у період змінного прикусу. Вивчення особливостей будови слизової оболонки мілкого ППР у дітей із ЗЩА віком 8-10 років проведене на 26 інтраопераційних біоптатах, узятих під час вестибулопластики (14 - взяті у дітей, яким не застосовували передопераційну підготовку, та 12 - після застосування електрофорезу екстракту алое). Лікування в І та ІІ групах проводилось за різними методиками: І група (контрольна) - 18 осіб, яким після хірургічної корекції аномально прикріпленого ППР призначалось лікування ЗЩА ортодонтичними апаратами за показаннями; З метою нормалізації метаболічних процесів слизової оболонки мілкого ППР, посилення регенерації та трофіки тканин дітям ІІ групи перед вестибулопластикою призначали електрофорез екстракту алое, введення якого в слизову оболонку в ділянці фронтальних зубів нижньої щелепи здійснювали з катода за допомогою апарата ГР-2 при силі струму 1,5-3 МКА.Мілкий присінок порожнини рота у віці 5-16 років складає від 11,11±4,74% до 30±3,1%. Зубощелепні аномалії в сполученні з мілким присінком порожнини рота у 71,67% ускладнюються захворюваннями тканин пародонта та не мають кореляційного звязку із гігієнічним станом ротової порожнини. При поєднанні мілкого присінку порожнини рота із зубощелепними аномаліями відбуваються порушення гістологічної будови його слизової оболонки (вакуольна та гідропічна дистрофії, спонгіоз, деструкція колагенових волокон, сладж-синдром) та зниження активності місцевого імунітету, що є чинниками ризику у виникненні рубцевих післяопераційних рецидивів. Розроблений та впроваджений у клініку комплексний метод лікування дітей із зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким присінком порожнини рота, який включає підготовчу терапію екстрактом алое, вестибулопластику, комбінований ортодонтичний апарат власної конструкції, міогімнастику, масаж та лікування патології прикусу традиційними ортодонтичними конструкціями за показаннями. Запропонований лікувальний комплекс сприяє нормалізації координованої взаємодії нервово-мязового апарату, прискорює ріст нижньої щелепи, підвищує метаболічні та імунологічні процеси у слизовій оболонці присінку порожнини рота, зменшує терміни лікування зубощелепних аномалій та запобігає виникненню рецидиву мілкого присінку порожнини рота.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
У дисертації узагальнені морфофункціональні особливості зубощелепних аномалій в сполученні з мілким присінком порожнини рота. На підставі імуногістологічних досліджень пояснені причини виникнення рубцевих рецидивів після вестибулопластики. Науково обгрунтована та практично підтверджена доцільність застосування запропонованого комбінованого методу лікування дітей.
Мілкий присінок порожнини рота у віці 5-16 років складає від 11,11±4,74% до 30±3,1%. Найчастіше зустрічається у дітей 9-10 років та носить у 21,6% випадків спадковий характер. Поєднується з аномаліями прикусу І (23,7±2,7%) та ІІ класу за Енглем (30,64±3,53%) та має кореляційно-достовірний звязок з аномально прикріпленою вуздечкою нижньої та верхньої губи.
Мілкий присінок порожнини рота впливає на параметри нижньої щелепи: в 90,9% призводить до звуження її трансверзальних розмірів на 4,2±0,62 мм та у 86,5% - до вкорочення фронтальної ділянки на 2,48±0,36 мм.
Зубощелепні аномалії в сполученні з мілким присінком порожнини рота у 71,67% ускладнюються захворюваннями тканин пародонта та не мають кореляційного звязку із гігієнічним станом ротової порожнини.
При поєднанні мілкого присінку порожнини рота із зубощелепними аномаліями відбуваються порушення гістологічної будови його слизової оболонки (вакуольна та гідропічна дистрофії, спонгіоз, деструкція колагенових волокон, сладж-синдром) та зниження активності місцевого імунітету, що є чинниками ризику у виникненні рубцевих післяопераційних рецидивів.
При зубощелепних аномаліях в сполученні з мілким присінком порожнини рота виявлені значні функціональні зміни навколоротової мускулатури: порушення міодинамічної рівноваги та синхронізації збудження моторних одиниць, підвищення активності підборідного та зменшення активності кругового мязів рота.
Розроблений та впроваджений у клініку комплексний метод лікування дітей із зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким присінком порожнини рота, який включає підготовчу терапію екстрактом алое, вестибулопластику, комбінований ортодонтичний апарат власної конструкції, міогімнастику, масаж та лікування патології прикусу традиційними ортодонтичними конструкціями за показаннями.
Запропонований лікувальний комплекс сприяє нормалізації координованої взаємодії нервово-мязового апарату, прискорює ріст нижньої щелепи, підвищує метаболічні та імунологічні процеси у слизовій оболонці присінку порожнини рота, зменшує терміни лікування зубощелепних аномалій та запобігає виникненню рецидиву мілкого присінку порожнини рота.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
Для профілактики виникнення рубцевих рецидивів після вестибулопластики, покращення умов лікувального процесу та прискорення термінів ортодонтичного лікування в стоматологічну практику рекомендується комплексний метод лікування дітей із зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким присінком порожнини рота.
Запропонований комплексний метод доцільно застосовувати у віці 8-10 років в період формування коренів нижніх різців та росту апікального базису фронтальної ділянки нижньої щелепи для прискорення строків активного періоду, а, значить, і всього ортодонтичного лікування.
Для покращення трофічних і метаболічних процесів та підвищення активності місцевого імунітету слизової оболонки мілкого присінку порожнини рота, з метою профілактики рубцевих рецидивів проводити передопераційну підготовку електрофорезом екстракту алое за допомогою апарата ГР-2 з катода при силі струму 1,5-3 МКА, 10 процедур по 15 хвилин кожна через день.
Застосовувати комбінований ортодонтичний апарат безпосередньо після вестибулопластики протягом 1 місяця для утримання глибини присінку порожнини рота та нормалізації функціонального стану мязів підборіддя.
Лікуючи дітей із зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким присінком порожнини рота, ураховувати ступінь функціональних порушень підборідного та кругового мязів рота і оцінювати зміну їхнього функціонального стану у динаміці лікування, використовуючи компютерну електроміографію.
Виконувати, починаючи з 8-го дня після хірургічного втручання, комплекс міогімнастичних вправ та масаж протягом 2 місяців.
Список литературы
Куроедова В.Д., Карасюнок О.А. Особенности прикрепления мягких тканей преддверия полости рта у детей в период смены зубов в зависимости от вида прикуса //Вісник стоматології. - 2000.- № 3. - С.25-27.
Структурные изменения слизистой оболочки аномалийно прикрепленных мягких тканей полости рта у детей /И.П. Кайдашев, В.Д. Куроедова, П.И. Ткаченко, О.А. Карасюнок, В.И. Шинкевич //Вісник стоматології. - 2000.-№1.-С. 35-37.
Карасюнок О.А., Куроедова В.Д., Кайдашев И.П. Нарушения структуры слизистой оболочки мелкого преддверия полости рта и факторов местного иммунитета у детей с зубочелюстными аномалиями //Проблеми екології та медицини. - 1999. - Т.3.- № 6.- С.21-24.
Куроєдова В.Д., Карасюнок О.О. Порівняльна характеристика функціонального стану мімічних мязів при лікуванні зубощелепних аномалій в поєднанні з мілким присінком порожнини рота різними методами //Український стоматологічний альманах.-2001.-№ 3(4).- С. 44-46.
Куроєдова В.Д., Карасюнок О.О., Панькевич А.І. Оцінка клініко-фукціонального стану у пацієнтів із порушеннями прикусу при мілкому присінку порожнини рота на етапах комплексного лікування //Український стоматологічний альманах.-2000.-№1.- С.42-43.
Куроедова В.Д., Карасюнок О.А. Особенности прикрепления мягких тканей полости рта в условиях повышенного содержания фтора в питьевой воде //Фізіологія та патологія імунітету, гемостазу та перекисного окислення ліпідів: Збірка наукових праць.- Полтава, 1997.- С.134-137.
Чинники ризику виникнення та лікування зубощелепних аномалій залежно від віку /В.Д. Куроєдова, В.А. Сірик, Л.В. Смаглюк, О.О. Карасюнок //Матеріали І (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України.- Київ, 1999.- С.449.
Карасюнок О.О. Особливості прикріплення мяких тканин порожнини рота у віковому аспекті //Актуальні питання клінічної медицини: Тези доповідей науково-практичної конференції лікарів-інтернів і магістрів 10 червня 1999 року.- Полтава, 1999.- С.27-28.
Куроєдова В.Д., Карасюнок О.О. Залежність гігієнічного стану порожнини рота від виду прикусу та глибини передсінка //Нові методики та технології в ортопедичній стоматології: Програма науково-практичної конференції.- Львів, 1999. - С.40-41.
Куроедова В.Д., Карасюнок О.А. Влияние мелкого преддверия полости рта нарост нижней челюсти //Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний. - Москва, 2000. - С. 110-111.
Куроєдова В.Д., Карасюнок О.О. Функціональний стан навколоротової мускулатури у дітей з ЗЩА в сполученні з мілким передвірям порожнини рота //Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції.- Полтава, 2000.-С.49-50.
Карасюнок О.О. Звязок захворювань тканин пародонту з зубощелепними аномаліями в сполученні з мілким передвірям порожнини рота //Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції.- Полтава, 2000.-С.50-51.
Карасюнок О.О. Вплив аномалій прикусу та глибини переддверя на стан тканин пародонту у дітей //Актуальні питання клінічної медицини: Тези доповідей науково-практичної конференції лікарів-інтернів, магістрів та клінічних ординаторів. - Полтава, 2000. - С.20.
Куроєдова В.Д., Карасюнок О.О. Метод лікування патології прикусу І та ІІ класу за Енглем у поєднанні з плитким присінком рота. Нова ортодонтична конструкція //Матеріали VIII Конгресу Світової федерації українських лікарських товариств. - Львів-Трускавець, 2000.- С.349.
Куроєдова В.Д., Карасюнок О.О. Морфофункціональні перебудови в динаміці комплексного лікування дітей з порушеннями прикусу в сполученні з мілким присінком порожнини рота //Актуальні проблеми ортодонтії: Матеріали Першої міжнародної конференції. - Львів, 2000. - С.36-39.
Пат. 35423 А Україна, МКИ А 61С 7/00. Комбінований ортодонтичний апарат: Пат. 35423 А Україна, МКИ А 61С 7/00 / В.Д. Куроєдова, О.О. Карасюнок.- №99105561; Заявл. 12.10.99; Опубл. 15.03.2001; Бюл.№2.