Основна причина поліморбідності у людей похилого віку (атеросклероз). Фактори захворювань органів травлення, призначення лікувальної терапії при комбінації ішемічної хвороби серця та пептичної виразки шлунку. Аналіз ліпідного спектру крові, його значення.
При низкой оригинальности работы "Особливості комбінованого перебігу ішемічної хвороби серця на тлі кислотно-залежних захворювань травного тракту", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Дедалі помітнішим стає ослаблення стану здоровя людської популяції: за даними експертів ВООЗ, у людей віком до 40 років по 2-4 захворювання, до 60 років зявляється «букет» із 5-7 недуг, після 70 - 8-10 і більше. Значну кількість пацієнтів, які звертаються до лікарів поліклініки, а також лікуються в стаціонарі, складають хворі на хронічні гастродуо-деніти (ХГ), виразкову хворобу (ВХ) та ішемічну хворобу серця (ІХС). Таким чином, проблема вивчення спільних патогенетичних факторів коморбідної патології ІХС із КЗЗ ШКТ, які часто не враховуються при призначенні лікування хворим із поєднаною патологією, набуває особливого значення на фоні значної поширеності цих нозологічних форм. Нами були обстежені 35 хворих на ІХС, 42 хворих з ПВ ДПК і 39 хворих на ІХС, сполучену з ПВ ДПК. Серед інших форм ІХС також зустрічалися: післяінфарктний кардіосклероз - у 10 (12,7%) хворих, порушення ритму у вигляді блокад серця - у 13 (16,5%) хворих, порушення ритму серця у вигляді мерехтіння передсердь або екстра-систолій - у 12 (15,2%) хворих, недостатність кровообігу 1-2 функціональних класів за класифікацією Нью-Йоркської Кардіологічної Асоціації (NYHA) - у 44 (55,7%) хворих.
Список литературы
1. Васильев Ю. В. Кислотозависимые заболевания ЖКТ и ишемическая болезнь сердца / Ю. В. Васильев // Лечащий врач. Гастроэнтерология. - 2006. - №1. - С. 82-84.
2. Голофеевский В. Ю. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста / В. Ю. Голофеевский, С. А. Иноземцев, А. В. Сотников [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. - 2006. - №3. - С. 3-10.
3. Дячук Д. Д. Щодо захворюваності дорослого населення України на неінфекційні хвороби / Д. Д. Дячук // Здоровя і суспільство. - 2011. - С. 19-23.
4. Лутай М. И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез / М. И. Лутай //Український кардіологічний журнал. - 2004. - №1. - С. 22-34.
5. Михайлова К. В. Влияние гипергомоцистеинемии на нарушения внутрисосудистого свертывания крови и клиническое течение инфаркта миокарда : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец 14. 00. 06 «Кардиология» / К. В. Михайлова. - Москва, 2008. - 20, [1] с
6. Настанова з кардіології / [В. В. Братусь, О. П. Вікторов, Л. Г. Воронков та ін.]; за ред. В. М. Коваленка. - К.: МОРІОН, 2009. - 1368 с.
7. Нестеров Ю. И. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика / Ю. И. Нестеров. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. - 255 с.
8. Сиренко Ю. Н. Сравнительная эффективность тиотриазолина и мельдония у больных стабильной стенокардией напряжения ІІ-ІІІ функциональных классов: результаты проспективного открытого сравнительного рандомизированно-го исследования / Ю. Н. Сиренко, А. Д. Радченко [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2012. - №2 (22). - С. 19-31.
Вісник проблем біології і медицини - 2014 - Вип. 3, Том 1 (110) 145
9. Соболева Е. В. Гомоцистеинемия в патогенезе ишемической болезни сердца. Плеотропные эффекты статинов / Е. В. Соболева, П. А. Лебедев // Вестник САМГУ. -2007. - №2 (52). - С. 242-255.
10. Софель С. А. Клинико-морфологическая эффективность и состояние липидного обмена при антисекреторной фар-макотерапии омепразолом хронического неатрофического гастрита и неязвенной диспепсии у лиц молодого возраста : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14. 00. 05 «Внутренние болезни» / С. А. Софель. - С. -Петербург, 2004. - 20 с.
11. Abraham J. M. The homocysteine hypothesis: still relevant to the prevention and treatment of cardiovascular disease? / J. M. Abraham, L. Cho // Cleve. Clin. J. Med. - 2010. -Vol. 77 (12). - P. 911-918.
12. Jacobsen D. W. Total plasma homocysteine: the mediator/marker controversy continues. 1994 / D. W. Jacobsen, V. J. Gatau-tis, R. Green [et al.] // Clin. Chem. - 2009. -Vol. 55 (9). - P. 1742-1743.
13. Jensen R. T. Consequences of Long-Term Proton Pump Blockade:Insights from Studies OFPATIENTS with Gastrinomas / R. T. Jensen // Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology. -2006. - Vol. 98. - P. 4-19.
14. Kristensen B. Hyperhomocysteinemia and Hypofibrinolysis in Young Adults With Ischemic Stroke / B. Kristensen, J. Malm, T. K. Nilsson et al. // Stroke. - 1999. - Vol. 30. - P. 974-980.
15. Ridker P. M. Novel Risk Factors for Systemic Atherosclerosis A Comparison of C-Reactiveprotein, Fibrinogen, Homocysteine, Lipoprotein(a), and Standard Cholesterol Screening as Predictors of Peripheral Arterial Disease / P. M. Ridker, M. J. Stampfer, N. Rifai // JAMA. - 2001. - Vol. 285, №19. - P. 2841-2845.
16. Ruscin J. M. Vitamin B(12) deficiency associated with histamine(2)-receptor antagonists and a proton-pump inhibitor / J. M. Ruscin, R. L. Page, R. J. Valuck // The Annals of Pharmacotherapy. - 2002. - Vol. 36. - P. 812-816.
УДК 616. 33-002. 44 616-092.
ОСОБЛИВОСТІ КОМОРБІДНОГО ПЕРЕБІГУ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ НА ТЛІ КИСЛОТНО-ЗАЛЕЖНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ТРАВНОГО ТРАКТУ
Каневська Л. В., трефаненко і. В., Руснак-Каушанська О. В., ткач Є. П., Бедик Н. м.
Резюме. Поліморбідність включає як випадкову комбінацію у одного пацієнта різних за етіологією та патогенезом захворювань, так і нозологічну синтропію, тобто розвиток закономірно зумовлених (детермінованих) комбінацій хвороб. Основна причина поліморбідності у людей похилого віку - атеросклероз. На формування поліморбідності у разі поєднання захворювань органів травлення та загально-соматичних захворювань можуть впливати одні й ті ж фактори. Таким чином, проблема вивчення спільних патогенетичних факторів коморбідної патології ІХС із КЗЗ ШКТ, які часто не враховуються при призначенні лікування хворим із поєднаною патологією, набуває особливого значення на фоні значної поширеності цих нозологічних форм.
ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА ФОНЕ-КИСЛОТНО-ЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Каневская Л. В., трефаненко И. В., Руснак-Каушанская О. В., ткач Е. П., Бедык Н. м.
Резюме. Полиморбидность у одного больного может включать в себя как случайную комбинацию разных по этиологии и патогенезу заболеваний так и нозологичную синтропию, а именно развитие закономерно обусловленных (детерминированных) комбинаций болезней. Основной причиной полиморбидности у лиц пожилого возраста есть атеросклероз. На течение полиморбидности, в случае сочетания заболеваний органов пищеварения и общесоматических болезней, могут влиять одни и теже факторы. Все это не обходимо учитывать в комплексном лечении больных с сочетанным течением, ишемической болезни сердца и кислотно-зависимых болезней желудочно-кишечного тракта.
Features of Current Comorbid Coronary Artery Disease Together with Acid-Dependent Diseases Of The Digestive Tract
Kanevska L. V., Trefanenko I. V., Rusnak-Kaushanska O. V., Tkach E. P., Bedyk N. M.
Abstract. Recently in the works of foreign and Ukrainian researchers a growing evidence of the link between these diseases, which leads to increased risk of cardiovascular complications, has appeared. The aim of our study is to investigate connection, identify common pathogenic factors and possible mechanisms for reducing cardiovascular risk. Patients with coronary artery disease as well as with peptic ulcer in the duodenum (PU duodenum) may have metabolic disorders among which the most adverse is considered lipid metabolism. We surveyed 35 patients with coronary artery disease, 42 patients with PU duodenum and 39 patients with coronary artery disease together with PU duodenum.
Diagnosis of PU duodenum was verified according to fibrogastroduodenoscopy. CHD was defined on the basis of clinical, laboratory and instrumental data that were obtained while examining patients. Nosological forms of coronary artery disease were defined according to WHO classification.
146 Вісник проблем біології і медицини - 2014 - Вип. 3, Том 1 (110)
According to the study of lipid metabolism in patients with coronary artery disease and comorbid PU duodenum levels of total cholesterol are increased by 50. 4%, triglycerides - by 28%, LDL cholesterol - by 24%, VLDL cholesterol - by 21. 4% (p <0. 001). At the same time we noticed a reduction of HDL cholesterol by 14. 5% and an increase of CA (p<0. 001) to 87. 4%. Patients with coronary artery disease compared to patients with PV duodenum are characterized by increased levels of total cholesterol, triglycerides, VLDL cholesterol, LDL-C and SC (p<0. 05). HDL cholesterol is decreased by 11. 3% (p<0. 01). In lipidogram of patients with combined pathology compared with lipidogram of CHD patients we noticed a significant difference in lipid metabolism (p <0. 001): elevated levels of total cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol, and VLDL cholesterol. However, reduced HDL cholesterol (5. 1%) is characteristic.
Thus, a comparative analysis of lipid abnormalities in patients suggests that plasma lipid levels, partial changed when PU duodenum, is significantly worse in CHD and reaches its matrial for the united pathology. Thus, the most atherogenic dislipoproteinemia is found in patients with comorbid diseases and is requiring additional correction in trtrialnt.
Polimorbidity includes both combination in one patient of different etiology and pathogenesis of disease and the nosology syntropy, i. e. the development of naturally caused (determined) combinations of diseases. Syntropy is defined as “. . . a kind of polipaty when diseases in a peculiar way “stretch” one after another, seeking to unite or setting the stage for one another. ”
The main reason of polimorbidity for elderly is atherosclerosis. Atherosclerosis leads to the development of polimorbidity according to pathogenetic principle: coronary heart disease, dyscirculatory atherosclerotic encepha-lopathy, hypertension, mesenteric vascular atherosclerosis, and more.
The formation polimorbidnosti when a combination of digestive diseases and somatic diseases may affect the same factors. Thus, the metabolism of cholesterol leads to the development of gallbladder cholesterosis, gastrointestinal tract, fatty liver (steatohepatitis) and is a clear risk factor for atherosclerotic vascular lesions of heart and brain and the occurrence of hypertension. Thus, the problem of studying the common pathogenetic factors of coronary heart disease, comorbid diseases of gastrointestinal tract, which is often not taken into account when prescribing treatment for patients with comorbidity, assumes significance due to the significant prevalence of these nosology forms.
