Питання підвищення ефективності лікування хвороб тканин пародонта опорних зубів у осіб, протезованих незнімними металокерамічними конструкціями. Комплекс лікувально-профілактичних заходів, до складу якого входять антисептики "Декасан" і "Антитромб".
Аннотация к работе
Вивчення цього аспекту проблеми визначає актуальність дослідження, спрямованого на оптимізацію методів лікування і профілактики патологічних змін тканин пародонта опорних зубів у хворих, протезованих незнімними металокерамічними конструкціями. Мета роботи полягає в підвищенні ефективності лікування хвороб тканин пародонта опорних зубів у осіб, протезованих незнімними металокерамічними конструкціями, з урахуванням особливостей їхнього клінічного перебігу. Проаналізувати характер змін тканин пародонта опорних зубів у осіб, протезованих незнімними металокерамічними конструкціями. Розробити, оцінити ефективність і впровадити в клініку лікувально-профілактичні заходи при ушкодженнях тканин пародонта в осіб, протезованих незнімними металокерамічними конструкціями. Методи дослідження: клінічні - для визначення стану тканин пародонта у здорових осіб і хворих з ушкодженнями пародонта, що виникають після протезування незнімними металокерамічними конструкціями; морфологічний та імуногістохімічний методи дослідження ясенних сосочків; біохімічні, імунологічні, цитологічний, мікробіологічний методи; статистичний - для обробки отриманих результатів досліджень.85 хворих, протезованих незнімними металокерамічними конструкціями, мали 356 зубів, покритих коронками, з яких 182 були опорними. Результати клінічних і лабораторних досліджень у пацієнтів, які мали в порожнині рота незнімні МК протези і супутні хвороби тканин пародонта опорних зубів, стали основою для розробки комплексу лікувально-профілактичних заходів, що охоплює: навчання раціональній індивідуальній гігієні порожнини рота (корекція навичок і підбір індивідуальних засобів гігієни) з подальшим її контролем; професійну гігієну порожнини рота; санацію порожнини рота; усунення травматичної оклюзії; місцеве використання антисептика „Декасан” і лікувальної пасти, що містить мазь „Антитромб”; автомасаж ясен. Ефективність комплексу визначали за результатами лікування 55 хворих, протезованих незнімними МК конструкціями: у 30 з них був діагностований хронічний катаральний гінгівіт опорних зубів, у 25 - хронічний пародонтит легкого ступеня тяжкості. У першій групі хворих на гінгівіт (15 осіб) і пародонтит (12 осіб) проводили професійну гігієну порожнини рота з використанням для медикаментозної обробки ясен і аплікацій на ясна антисептика „Декасан”, у другій групі хворим на гінгівіт (15 осіб) і пародонтит (13 осіб) додатково накладали лікувальну твердіючу повязку з маззю „Антитромб”. Порівняльний аналіз стану тканин пародонта опорних зубів у хворих на гінгівіт і пародонтит, за значеннями пародонтальних індексів, виявив вірогідні відмінності відповідно: РМА - 31,51 ± 2,83% і 52,54 ± 3,11% (р<0,05), PI - 0,98 ± 0,08 бала і 2,20±0,12 бала (р<0,05), проба Писарєва-Шіллера - 1,53 ± 0,12 бала і 2,74 ± 0,23 бала (р<0,05), індекс PBI - 1,1 ± 0,1 бала і 1,7 ± 0,1 бала (р<0,05).У дисертаційній роботі наведені теоретичне обґрунтування і практичне вирішення нового наукового завдання - вдосконалити підходи до профілактики і лікування хвороб пародонта в осіб із незнімними металокерамічними конструкціями. Отримані результати стану показників імунітету порожнини рота у хворих на гінгівіт у ділянці опорних зубів відповідають вірогідному (р<0,05) зменшенню відносної кількості РАМ-позитивних клітин епітелію ясен, у хворих на пародонтит у ротовій рідині виявлено вірогідне (р<0,05) зниження активності лізоциму, підвищення вмісту секреторного імуноглобуліну А, зниження вмісту РАМ-позитивних епітеліоцитів у мазках-відбитках із ясен. За допомогою імуногістохімічного дослідження біоптатів ясенних сосочків у хворих на гінгівіт у ділянці опорних зубів металокерамічних протезів виявлялося посилення інфільтрації власної слизової оболонки HLA-DR клітин і збільшення кількості CD4 клітин у покривному епітелії за незміненої кількості та локалізації CD8 клітин; у хворих із пародонтитом опорних зубів виявлялося збільшення кількості HLA-DR і CD3 клітин у власній пластинці слизової оболонки за незначного збільшення кількості CD8 клітин, у покривному епітелії реєструвалося зменшення кількості CD4 клітин, інфільтрація тканин CD16 , CD20 , CD23 клітинами була відсутня. Отримані результати дозволяють рекомендувати для впровадження у клініку комплекс лікувально-профілактичних заходів, що полягає у використанні антисептика „Декасан” і антиоксидантного препарату „Антитромб”, який за рахунок нормалізації показників прооксидантно-антиоксидантного балансу ротової рідини, показників імунітету порожнини рота, кількісного та якісного складу мікрофлори зубоясенної борозни і пародонтальних кишень ефективно купірує запальні явища у тканинах пародонта опорних зубів, позитивно впливає на стан мікроциркуляції пародонта, скорочує терміни лікування гінгівіту на 1,17±0,23 дня, пародонтиту - на 3,65±0,31 дня, сприяє розвитку стійкої ремісії цих хвороб протягом не менше 6 місяців. Обовязковими складовими комплексу лікувально-профілактичних заходів щодо запальних хвороб пародонта опорних зубів незнімних метало