Клінічно-функціональні, мікробіологічні, імунологічні та патоморфологічні особливості перебігу захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва. Розроблення схеми комплексного лікування і профілактики запальних захворювань пародонту.
Аннотация к работе
Висока поширеність захворювань пародонту у працівників, які в процесі діяльності контактують з несприятливими чинниками виробничого середовища становить актуальну і невирішену проблему стоматології (Гунченко Л.С. та співавт., 1995; Куцевляк В.Ф., 1995; Рябошапко А.А., 1997). Безперервне та непомітне надходження в організм промислових ксенобіотиків створює хімічний пресинг, зумовлює виникнення імунодепресивних станів, пониження специфічних і неспецифічних захисних сил, порушення мікробної рівноваги та зменшення мінеральної щільності кісткової тканини (Зербіно Д.Д., 1995; Поворознюк В.В., Подрушняк Е.П., 1995; Литовская А.В., Егорова И.В., 2000), а це, в свою чергу, сприяє зростанню захворюваності, зокрема пародонту (Нейко Є.М., Рудько Г.І., Смоляр Н.І., 2001; Клешня Б.Б., 1996; Горзов І.П., Потапчук А.М., 1998). Проте результати епідеміологічних досліджень цих авторів не висвітлюють імовірних ланок складного механізму розвитку патологічного процесу в пародонті, зокрема індукцію клітинної і гуморальної реакцій, стан мікробіоценозу пародонтальних кишень, морфологічні розлади у тканинах ясен, зміну хімічного складу назубних відкладень та кісткової складової пародонту, її функціональні порушення. Викладене, спонукало нас до поглибленого і сукупного вивчення пародонтального статусу у працівників скло-керамічного виробництва з допомогою адекватних методів дослідження, що на нашу думку представляє науково-практичне зацікавлення, насамперед, з огляду на своєчасне проведення комплексу раціональних лікувально-профілактичних заходів. Це надасть можливість знизити частоту захворювань пародонту, покращити їх прогноз, запобігти розвиткові ускладнень і, без сумніву, зменшити звернення працівників скло-керамічного виробництва за стоматологічною допомогою, що є актуальним для практичної охорони здоровя.Для вивчення основних механізмів розвитку запальних захворювань пародонту, зокрема імунологічної та мікробіологічної ланок, на фоні хронічної інтоксикації виробничими шкідливостями у 149 працівників основної і контрольної груп провели додатковий комплекс мікробіологічного, імунологічного, гістологічного досліджень, а також спектральний аналіз зразків назубного каменя та фрагментів кістки альвеолярних відростків щелеп. 1980) біоптатів ясен 25 працівників скляного і керамічного цехів з генералізованим пародонтитом (ГП) II-III ступеня, вік яких становив 35-40 років, стаж роботи - 10-15 років. Частота патології пародонту в обох групах збільшувалася з віком, проте в обстежених основної групи у всіх вікових інтервалах захворюваність перевищувала показники контрольної групи і досягала 100% у працівників, вік яких складав понад 45 років. У процесі обстеження встановлено, що патологія пародонту з віком помітно зростала в обох групах, проте у працівників, які перебувають під впливом несприятливих хімічних і фізичних чинників, поширеність захворювань пародонту була вищою від показників контролю й у віці 45-54 років досягала 100 % порівняно з 66,77±10,54% - у контролі (p<0,01). Якщо до пяти років стажу роботи захворювання пародонту в основній групі становили 52,50±7,90%, порівняно з 26,92±8,87% у контролі (p<0,05), то в період, коли стаж сягав 10 років, ця різниця залишалася статистично істотною - 85,96±4,60% в основній групі порівняно з 45,16±8,94% - у контрольній (p<0,001).У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягало у поглибленому вивченні стану пародонту, простеженні клінічного перебігу, встановленні етіологічних та патогенетичних ланок запальних захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва шляхом вивчення імунологічних та мікробіологічних механізмів, функціональних порушень, морфологічних змін навколозубних тканин, удосконалення та впровадження ефективних схем їх лікування та профілактики. Вплив шкідливих чинників скло-керамічного виробництва спричинює значну поширеність захворювань пародонту (88,12±1,74%) при інтенсивності 5,20±0,27 уражених секстантів на одного обстеженого за індексом CPITN та середньої величини пародонтального індексу 4,59. Особливості клінічного перебігу захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва виражаються передчасним активуванням запального процесу з посиленою кровоточивістю ясен, швидким переходом початкових ушкоджень пародонту у важчі ступені, видимим депонуванням токсичних речовин в тканинах пародонту, та раннім розвитком деструктивних змін в альвеолярній кістці. Встановлено, що у патогенезі запальних захворювань пародонту присутні розлади клітинної і гуморальної ланок загального імунного захисту у вигляді дисфункції імунітету з ведучим аутоімунним синдромом, зумовленої поєднанням пресингу шкідливих чинників скло-керамічного виробництва на організм працівників, пошкоджуючою дією циркуляційних імунних комплексів і клітинною гіперактивністю до антигенів тканин пародонту.
План
2. Основний зміст роботи
Вывод
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягало у поглибленому вивченні стану пародонту, простеженні клінічного перебігу, встановленні етіологічних та патогенетичних ланок запальних захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва шляхом вивчення імунологічних та мікробіологічних механізмів, функціональних порушень, морфологічних змін навколозубних тканин, удосконалення та впровадження ефективних схем їх лікування та профілактики.
1. Вплив шкідливих чинників скло-керамічного виробництва спричинює значну поширеність захворювань пародонту (88,12±1,74%) при інтенсивності 5,20±0,27 уражених секстантів на одного обстеженого за індексом CPITN та середньої величини пародонтального індексу 4,59. Із збільшенням стажу роботи та з віком зростають частота і важкість патології пародонту.
2. Особливості клінічного перебігу захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва виражаються передчасним активуванням запального процесу з посиленою кровоточивістю ясен, швидким переходом початкових ушкоджень пародонту у важчі ступені, видимим депонуванням токсичних речовин в тканинах пародонту, та раннім розвитком деструктивних змін в альвеолярній кістці. Простежується також тенденція до частих загострень з абсцедуванням.
3. Оцінка етіологічної ролі мікробного чинника дозволила встановити генералізацію мікрофлори пародонтальних кишень, яка відповідає важкості перебігу патологічного процесу в тканинах пародонту. Полідетермінантні властивості мікроорганізмів, їх здатність до формування ендогенних джерел інфекції при важкому ступені захворювань пародонту зумовлює виснаження місцевих компенсаційних механізмів шляхом руйнування антитіл SIGA.
4. Встановлено, що у патогенезі запальних захворювань пародонту присутні розлади клітинної і гуморальної ланок загального імунного захисту у вигляді дисфункції імунітету з ведучим аутоімунним синдромом, зумовленої поєднанням пресингу шкідливих чинників скло-керамічного виробництва на організм працівників, пошкоджуючою дією циркуляційних імунних комплексів і клітинною гіперактивністю до антигенів тканин пародонту.
5. У назубних відкладеннях та альвеолярній кістці обстежених основної групи робітників широкий спектр хімічних елементів свідчить про кумуляцію неорганічного пороху виробничих приміщень у тканинах пародонту. Його подразнювальний вплив, поряд з токсинами мікробного походження, посилює розвиток та ускладнює перебіг захворювань пародонту, що підтверджує запальна реакція, альтеративні зміни та проліферативні явища на всіх рівнях структурної організації слизової ясен, утворення кістоподібних порожнин, заповнених роговими масами, зернами виробничого пороху і колоніями мікроорганізмів у товщі епітелійного пласту.
6. Використання у комплексному лікуванні захворювань пародонту працівників скло-керамічного виробництва медикаментної терапії патогенетично спрямованої дії (пасти "Куріодонт"", остеотропних, імунокорекційних та дезінтоксикаційних середників) дозволили у 1,5-2 рази зменшити кількість відвідувань, отримати позитивні результати безпосередньо після лікування, збільшити термін ремісії до 1,5-2 років.
7. Розпрацьований і впроваджений профілактичний комплекс з включенням специфічних заходів, адаптованих до умов скло-керамічного виробництва, сприяє суттєвому покращанню рівня гігієни порожнини рота, запобігає появі запальних захворювань пародонту, що підтверджують показники гігієнічного індексу та відсутність кровоточивості ясен через 6 і 12 місяців.
Список литературы
1. Годована О.І. Клінічна оцінка застосування пародонтальної повязки з куріозином в лікуванні захворювань пародонту //Вісник стоматології. - 2000. - №4. - С. 20-22.
2. Годована О.І. Патоморфологічні зміни тканини ясен у працівників скло-керамічного виробництва //Вісник стоматології. - 2000. - №5. - С.32-33.
3. Годована О.І. Остеопоротичні зміни кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп як один з наслідків впливу шкідливих чинників виробництва //Проблеми остеології. - 2001. - №1-2. - С. 48-49.
4. Заболотний Т.Д., Годована О.І. Ступінь ураження тканин пародонту у працівників скло-керамічного виробництва //Практична медицина. - 1999. - №1-2. - С. 102-104.
5. Годована О.І., Заболотний Т.Д., Луцик Б.Д. Імуно-мікробіологічні аспекти перебігу запальних захворювань пародонту в умовах шкідливого виробництва //Український стоматологічний альманах. - 2002. - №1. - С. 12-17.
6. Патент 44674 А Україна, МПК А 61 К 6/00. Паста стоматологічна "Куріодонт" для лікування захворювань тканин пародонту /Годована О.І., Федин Р.М., Гром О.Л., Борищук В.О. (Україна); Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького (Україна). - №99031190; Заявлено 03.03.1999; Опубл. 15.02. 2002; Бюл. №2.
7. Годована О.І., Федин Р.М. Застосування пародонтальної повязки з куріозином "Куріодонт-ОФ" в комплексному лікуванні запальних захворювань пародонту: Інформаційний лист /ЛДМУ ім. Данила Галицького. - Київ, 2001. (Серія "Стоматологія").
8. Годована О.І. Особливості клінічного перебігу захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва //Стоматологічні новини "Актуальні проблеми стоматології". - Львів, 2000. - С. 38-39.
9. Годована О.І. Зубний камінь та профілактика його утворення //Матеріали наук.-практ. конф. "Нові методики та технології в стоматології". - Львів, 1997. - С. 12.
10. Годована О.І. Деякі особливості комплексного лікування захворювань пародонту та активація репаративного остеогенезу //Матеріали IV міжнар. мед. конгресу студентів та молодих вчених. - Тернопіль, 2000. - С. 394-395.
11. Годована О.І. Деякі особливості вмісту назубних відкладень спричинені шкідливими чинниками виробництва //Тези міжнар. наук. конф. студ. і молод. вчених, присвяч. 85-й річниці ДДМА "Актуальні проблеми клінічної і теоретичної медицини". - Дніпропетровськ, 2001. - С. 240-241.
12. Hodovana O. Influence of professional harmful factors on the dental calculum formation //9th International Scientific Students" Conferens for Students and young Doctors. - Gdansk, 2001. - P. 56.
13. Hodovana O. The effect of curiosin gingival dressings on parodontal tissues and pathogenic microflora //International Congress of Medical Students and Young Physicians. - Poznan, 2001. - P. 27-28.