Діагностика та хірургічна тактика у хворих з раком ободової кишки, ускладненим гострою кишковою непрохідністю. Виявлення чинників ризику, визначаючих розвиток післяопераційних ускладнень. Визначення методу хірургічного втручання при непрохідності.
Аннотация к работе
Збільшилася кількість пацієнтів похилого та старечого віку, причому хворі більше за 60 років складають 2/3 пролікованих [2]. Питання діагностики та хірургічної тактики у хворих з РОК, ускладненим ГКН на сьогоднішній день залишаються предметом дискусії й остаточно не вирішені. Хворі з ускладненими формами РОК склали 41,6 % від усіх пролікованих. До 24 годин від початку захворювання госпіталізовано 9 (15,8 %), в терміни від 1 до 18 (6,6 ± 4,4) доби - 48 (84,2 %) хворих. Кишкова непрохідність (КН) у стадії суб-компенсації була у 31 54,4 %, декомпенсації у 26 (45,6 %) хворих.Визначення обсягу і методу невідкладного хірургічного втручання за гострої кишкової непрохідності, що обумовлена на рак ободової кишки має будуватися з урахуванням диференційованого підходу, наявності супутньої патології, а також ступеня операційного ризику. Обсяг невідкладного оперативного втручання у хворих з декомпенсованою формою кишкової непрохідності, наявністю важкої супутньої патології повинен носити етапний характер і бути спрямованим на створення адекватної декомпресії кишечника.
Вывод
1. Визначення обсягу і методу невідкладного хірургічного втручання за гострої кишкової непрохідності, що обумовлена на рак ободової кишки має будуватися з урахуванням диференційованого підходу, наявності супутньої патології, а також ступеня операційного ризику.
2. Обсяг невідкладного оперативного втручання у хворих з декомпенсованою формою кишкової непрохідності, наявністю важкої супутньої патології повинен носити етапний характер і бути спрямованим на створення адекватної декомпресії кишечника. Обовязко-вим слід вважати необхідність ітраопераційної інтубації кишечника, яка значно покращує терміни відновлення моторної функції кишечника, сприяє адекватному відновленню водно-електролітних розладів.
3. Відновлення кишкової безперервності повинно проводитися з урахуванням поширеності ракового процесу, ступеня компенсації наслідків кишкової непрохідності, а також супутніх захворювань.
124 ХАРКІВСЬКА ХІРУРГІЧНА ШКОЛА № 3(66) 2014
NOTES OF MEDICAL PRACTITIONER
Список литературы
1. Голуб И. Е. Мультимодальная антиноцицептивная защита у больных с острой кишечной непроходимостью / И. Е. Голуб, Л. В. Сорокина, А. В. Ковиршин // Анестезиология и реаниматология. — 2004. — № 4. — С. 35-37. 2. Корымасов Е. А. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при острой кишечной непроходимости / Е. А. Корымасов, Ю. В. Горбунов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 2003. — № 3. — С. 101-106. 3. Тотинов В. З. Лечебно-диагностическая программа при острой спаечной, обтурационной тонкокишечной непроходимости / В. З. Тотинов, В. М. Амриллаева, М. В. Калицова // Хирургия. — 2006. — № 2. — С. 38-43.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО
И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
А. Г. Гринцов, Ю. Л. Куницкий, А. А. Христуленко, Л. А. Ясногор
FEATURES OF SURGICAL TREATMENT ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION AT PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE.
А. G. Grintsov, Yu. L. Kunitskiy, А. А. Khristulenko, L. A. Yasnogor
Резюме. Проанализированные результаты хирургического лечения 57 больных с острой кишечной непроходимостью обусловленной раком ободочной кишки (РОК). Все больные представленные лицами преклонного и старческого возраста: от 60 до 93 лет. Тяжелые сопутствующие заболевания имели место у всех больных. В послеоперационном периоде умерло 4 (7,0 %) больных. Разработаны факторы риска, определяющие развитие послеоперационных осложнений у данной категории больных, предложены мероприятия их профилактики.
Summary. The results of surgical treatment are analysed 57 patients with acute intestinal obstruction on soil of cancer of colon. All patients are represented by the persons of elderly and senile age: from 60 to 93 years. The heavy concomitant diseases took place at all operated patients. In a postoperative period died 4 (7,0 %) patients. Risk factors are selected determining development of postoperative complications at this category of patients, the measures of his prophylaxis are offered.
Key words: complicated cancer of colon, operating risk, elderly age, stages, intestine intubations.