Встановлення особливостей формування деструктивного туберкульозу легень та підвищення ефективності лікування шляхом корекції виникаючих порушень. Аналіз захворюваності на туберкульоз за даними Донецької обласної клінічної туберкульозної лікарні.
Аннотация к работе
На сучасному етапі епідемії туберкульозу головними причинами збільшення питомої ваги деструктивного туберкульозу легень вважаються несвоєчасна діагностика, збільшення кількості хворих, інфікованих вірусом імунодефіциту людини , розвиток стійкості мікобактерій туберкульозу (МБТ) до основних протитуберкульозних препаратів (ПТП) (Фещенко Ю.І., 2007). У літературі є численна кількість робіт, в яких були встановлені особливості функціонування інфікованого та хворого організму, уточнені важливі механізми розвитку деструкції при туберкульозі, вивчено стан імунної, ендокринної, бронхолегеневої та інших систем, запропоновані заходи для покращення профілактики та лікування туберкульозу легень (Чернушенко К.Ф., 2004; Мельник В.П., 2006; Петренко В.М, 2006). Не дивлячись на вагомий перелік існуючих розробок, досі залишаються актуальними вивчення патогенетичних механізмів розвитку деструкції легень, пошук нових методів прогнозування, своєчасної діагностики та патогенетичної терапії деструктивного туберкульозу. Таким чином, зростання у загальній структурі захворюваності на туберкульоз питомої ваги деструктивного туберкульозу легень, недостатнє вивчення причин його розвитку, необхідність підвищення ефективності лікування на фоні зростаючої резистентності мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних засобів зумовлює актуальність подальшого дослідження патогенезу захворювання, уточнення механізмів розвитку деструкції та розробки нових заходів патогенетичної терапії, що дозволить підвищити якість лікування, зменшити кількість осіб з великими залишковими змінами у легенях, знизити кількість днів тимчасової непрацездатності і рівень інвалідності. Виявити головні тенденції у динаміці епідемії туберкульозу в Донецькій області у період з 2000 р. по 2006 р. на підставі аналізу захворюваності на туберкульоз за даними Донецької обласної клінічної туберкульозної лікарні та Донецької державної обласної санітарно-епідеміологічної станції.За даними Донецької обласної клінічної туберкульозної лікарні (ОКТЛ) і Донецької державної обласної санітарно-епідеміологічної станції проаналізовані дані моніторингу захворюваності на туберкульоз у період з 2000 р. по 2006 р. та проведено оцінку результатів бактеріологічного дослідження мокротиння у Донецькій референс-лабораторії з початку її офіційної роботи (2005 р.). Здійснювали анкетування 56 хворих на вперше діагностований туберкульоз легень з аналізом впливу таких факторів, як несприятлива екологія, контакт із хворими на туберкульоз, надмірне вживання алкоголю, недоїдання, вживання наркотиків, уточнювали регулярність проходження флюорографічного обстеження, наявність супутніх захворювань, середній термін від першого звернення по медичну допомогу до госпіталізації у протитуберкульозне відділення. Контрольну групу складали 25 здорових донорів, які ніколи не хворіли на туберкульоз і не мали побутового або професійного контакту із хворими на туберкульоз. Встановлено, що особливості патоморфозу туберкульозу могли зумовлюватися змінами функціонального стану організму Так, у хворих на інфільтративний деструктивний туберкульоз легень з високою активністю процесу спостерігалися найнижчі цифри співвідношення Лф/Нф - (0,32 ± 0,03), які достовірно (P <0,05) відрізнялися від значень здорових осіб - (0,46 ± 0,02), осіб групи ризику - (0,43 ± 0,03), пацієнтів з помірно активним деструктивним туберкульозом - (0,44 ± 0,05) та хворих з туберкульозом без деструкції - (0,47 ± 0,03). Одночасно при деструктивному туберкульозі легень реєструвалися порушення білкового обміну: у хворих з помірно активним процесом вміст загального білку в крові достовірно знижувався порівняно із здоровими донорами: (63 ± 2) і (82 ± 4) г.л-1 відповідно, а у пацієнтів з високою активністю запалення, в яких гіпопротеїнемія була найбільш значущою - (58 ± 3) г.л-1, розрізнення були статистично достовірними як порівняно із здоровими донорами, так і особами групи ризику - (79 ± 3) г/л-1 та хворими на туберкульоз легень без деструкції - (70 ± 5) г/л-1 (P <0,05).У дисертації наведено нове вирішення актуального питання фтизіатрії - виявлення особливостей формування деструктивного туберкульозу легень та корекція виявлених порушень при деструктивному процесі шляхом застосування препарату з розторопші плямистої, який на етапі інтенсивної фази поліхіміотерапії підвищує частоту загоєння деструкції легеневої тканини, поліпшує переносимість протитуберкульозних препаратів, чинить дезінтоксикаційну, протизапальну і адаптогенну дію та покращує стан імунної системи. Протягом 2000 р. - 2006 р. провідними рисами патоморфозу туберкульозу в Донецькій області було зростання захворюваності на деструктивний туберкульоз легень з 25,9/100 тис у 2000 р. до 42,0/100 тис у 2004 р., із зниженням показників у 2005 р. і 2006 р відповідно до 37,6/100 тис і 33,9/100 тис, що супроводжувалося зростанням до 2005 р. у 2 рази кількості бацилярних форм туберкульозу легень із зниженням у 2006 р. на 3,4 %. У хворих на деструктивний туберкульоз легень, як з високою так і по